ตรวจสอบเจ้าของสถานดูแลผู้สูงอายุด้วย 'Nursing Home Inspect'
(propublica.org)- เนื่องจากคุณภาพการดูแลรักษาในสถานดูแลผู้สูงอายุได้รับอิทธิพลจากผู้ที่เป็นเจ้าของและดำเนินงานสถานที่จริง Nursing Home Inspect ของ ProPublica จึงเพิ่มข้อมูลสำหรับติดตามโครงสร้างความเป็นเจ้าของ
- ในสถานดูแลผู้สูงอายุที่มีหลายบริษัทถือครองซ้อนกันหลายชั้น ผู้มีอำนาจตัดสินใจขั้นสุดท้าย อาจไม่ชัดเจน ดังนั้นหลังการขายกิจการ ผลการดำเนินงานของเจ้าของใหม่ในสถานที่อื่นจึงกลายเป็นเกณฑ์หนึ่งในการประเมิน
- ข้อมูลใหม่นี้อิงจาก affiliated entities ของ Centers for Medicare & Medicaid Services และเชื่อมโยงบุคคลหรือบริษัทที่มีส่วนได้เสียหรืออำนาจควบคุมการดำเนินงานในสถานดูแลผู้สูงอายุหลายแห่ง
- ผู้ใช้สามารถดูรายชื่อสถานดูแลผู้สูงอายุที่เชื่อมโยงกับบริษัทหรือบุคคลหนึ่ง ๆ, ข้อบกพร่องร้ายแรง ล่าสุด, สัดส่วนความเป็นเจ้าของ อำนาจควบคุมการบริหาร และระยะเวลาที่ดำรงตำแหน่งของแต่ละสถานที่ได้
- การค้นหาขั้นสูงรองรับประวัติข้อบกพร่องตาม affiliated entity และตัวกรอง F-tags ช่วยให้ค้นหาปัญหาการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการติดเชื้อหรือ COVID-19 ได้แคบลง
การติดตามโครงสร้างความเป็นเจ้าของสถานดูแลผู้สูงอายุที่ซับซ้อน
- คุณภาพการดูแลรักษาที่ผู้เข้าพักในสถานดูแลผู้สูงอายุได้รับอาจแตกต่างกันมากตาม เจ้าของ และผู้ดำเนินงาน
- สถานดูแลผู้สูงอายุจำนวนมากดำเนินงานผ่านบริษัทที่มีบริษัทอื่นเป็นเจ้าของ ทำให้ไม่เห็นได้ทันทีว่าใครเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้าย
- เมื่อการขายสถานดูแลผู้สูงอายุเพิ่มขึ้น ผลงานของเจ้าของใหม่ในสถานที่อื่นจึงเป็นเบาะแสในการประเมินสภาพของสถานที่ที่ถูกซื้อกิจการในอนาคต
- Nursing Home Inspect เพิ่มข้อมูลความเป็นเจ้าของอย่างละเอียดและปรับปรุงฟังก์ชันค้นหา เพื่อให้สำรวจโครงสร้างเหล่านี้ได้
ข้อมูล affiliated entities ของ CMS
- ข้อมูลใหม่นี้มาจาก affiliated entities ที่ Centers for Medicare & Medicaid Services เปิดเผย
- affiliated entities คือรายชื่อบุคคลหรือบริษัทที่มีส่วนได้เสียในความเป็นเจ้าของหรือมีอำนาจควบคุมการดำเนินงานของสถานดูแลผู้สูงอายุหลายแห่ง
- CMS มีเป้าหมายเพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าเจ้าของหรือผู้ดำเนินงานมีผลงานอย่างไรในภาพรวมของสถานดูแลผู้สูงอายุทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง
- entity บางรายเชื่อมโยงกับสถานดูแลผู้สูงอายุเพียงไม่กี่แห่ง แต่ก็มีกรณีที่เชื่อมโยงกับสถานดูแลผู้สูงอายุหลายร้อยแห่งในหลายรัฐ เช่น Genesis HealthCare หรือ The Ensign Group
- ข้อมูลของ CMS ไม่ได้อยู่ในรูปแบบที่ผู้ใช้ทั่วไปจัดการได้ง่าย จึงถูกรวมเข้าไว้ใน Nursing Home Inspect เพื่อให้สำรวจได้
สิ่งที่ดูได้ในหน้า affiliated entity
- หน้า affiliated entity ใหม่ช่วยให้สำรวจข้อมูลของแต่ละบริษัทหรือบุคคลที่รับผิดชอบสถานดูแลผู้สูงอายุได้ในที่เดียว
- แสดงรายชื่อสถานดูแลผู้สูงอายุทั้งหมดที่เชื่อมโยงกับแต่ละ entity พร้อม ข้อบกพร่องร้ายแรง ที่พบล่าสุดในสถานที่เหล่านั้น
- ข้อบกพร่องร้ายแรงหมายถึงกรณีที่ไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านการดูแลรักษาได้
- ยังมีรายชื่อ affiliated entity ทั้งหมดทั่วประเทศให้ดูด้วย
ข้อมูลความเป็นเจ้าของและการดำเนินงานในหน้าสถานดูแลผู้สูงอายุแต่ละแห่ง
- หน้าของสถานดูแลผู้สูงอายุแต่ละแห่งก็เพิ่ม ข้อมูลความเป็นเจ้าของอย่างละเอียด แล้ว
- ผู้ใช้สามารถตรวจสอบได้ว่าใครมีส่วนได้เสียในความเป็นเจ้าของสถานดูแลผู้สูงอายุนั้น
- ยังดูได้ว่าหน่วยงานใดมี อำนาจควบคุมการบริหาร เหนือสถานที่นั้น
- มีการแสดงด้วยว่าแต่ละหน่วยงานคงสถานะดังกล่าวมานานเพียงใด
การค้นหาขั้นสูงและตัวกรอง F-tags
- ฟังก์ชัน การค้นหาขั้นสูง ของ Nursing Home Inspect ก็ได้รับการขยายด้วย
- ผู้สื่อข่าวและผู้ใช้สามารถค้นหา affiliated entity ที่เคยมีข้อบกพร่องร้ายแรงหรือปัญหาอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็ว
- ตัวอย่างเช่น สามารถค้นหา ข้อบกพร่องร้ายแรงที่เชื่อมโยงกับ Life Care Centers of America ได้
- ตอนนี้การค้นหายังกรองด้วย F-tags ได้ด้วย
- F-tags เป็นระบบที่ระบุประเภทของปัญหาการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่อาจพบระหว่างการตรวจสอบของ CMS
- ผู้ใช้สามารถค้นหาข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้น นอกเหนือจากหมวดกว้าง ๆ อย่าง “ข้อบกพร่องด้านการควบคุมการติดเชื้อ” เช่น ปัญหาในการรายงานข้อมูล COVID-19 ให้ผู้เข้าพักและครอบครัวทราบ หรือปัญหาในการรับรองว่าพนักงานได้รับวัคซีน COVID-19
การเพิ่มเติมในอนาคตและข้อเสนอแนะ
- ProPublica วางแผนจะเพิ่มข้อมูลและฟีเจอร์ใหม่ ๆ ให้กับ Nursing Home Inspect อย่างต่อเนื่องในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า
- ขอให้ติดต่อเข้ามาหากนำข้อมูลใหม่นี้ไปใช้เขียนข่าว พบข้อผิดพลาดหรือปัญหา หรือมีไอเดียในการปรับปรุง
1 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นบน Hacker News
นี่เยี่ยมมากจริง ๆ อุตสาหกรรมบ้านพักคนชราเป็นสถานที่ที่สกปรกและน่าเศร้า และองค์กรแสวงหากำไรก็กำลังรีดเงินทุกบาททุกสตางค์เท่าที่ทำได้จากผู้สูงอายุที่ยากจะปกป้องผลประโยชน์ของตนเอง จากครอบครัวของพวกเขา และท้ายที่สุดจากผู้เสียภาษี
พวกเขาทำเช่นนั้นด้วยการจัดพนักงานให้น้อยเกินไป และสร้างเครือข่ายนิติบุคคลอื่น ๆ ที่เรียกเก็บค่าใช้จ่ายจากบ้านพักคนชรา ทำให้ดูเหมือนว่าบ้านพักไม่ได้ทำกำไร
ตัวอย่างเช่น บริษัทโฮลดิงอาจเป็นเจ้าของทั้งผู้ดำเนินกิจการบ้านพักคนชรา และเจ้าของอาคารที่คิดค่าเช่าในราคาบ้าคลั่ง หรือบริษัทที่ขายบริการให้บ้านพักคนชรา หากจะให้คำแนะนำหนึ่งอย่างแก่คนที่มีพ่อแม่สูงอายุ ก็คือเมื่อจำเป็นต้องใช้สถานดูแลจริง ๆ ให้หา บ้านพักคนชราแบบไม่แสวงหากำไร เช่น Sisters of Mercy หรือบ้านพักคนชราของชุมชนยิว บ้านพักคนชราแบบแสวงหากำไรเหมือนสถานบำบัดผู้ป่วยจิตเวชในศตวรรษที่ 19 ที่กลับชาติมาเกิดในยุคของเรา และเป็นเรื่องน่าอับอายอย่างยิ่ง
ถึงขั้นอาจนำร่องด้วย โครงการบ้านพักคนชรา VA สำหรับทหารผ่านศึก ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งก็ได้
สถานช่วยเหลือการใช้ชีวิตและบ้านพักคนชรานั้นแพงมากอยู่แล้ว และราคาบริเวณ Bay Area อยู่ในช่วง 5,000–20,000 ดอลลาร์ ต่อเดือน
พวกเขาอ้างว่าเป็นเพราะประกันความรับผิด แต่บ่อยครั้งมันให้ความรู้สึกเหมือนความขี้เกียจล้วน ๆ หน้าประตูมีป้ายโฆษณาใหญ่โตว่า “ดูแลพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมง!” แล้วก็เรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยหรือครอบครัวเป็นตัวเลขห้าหลักทุกเดือนอย่างร่าเริง
จากนั้นพอไปค้นหาสถานที่บางแห่งในพื้นที่ของเราที่แย่เป็นพิเศษ ก็พบว่าหลายแห่งมีประวัติถูกลงโทษซ้ำ ๆ ฐาน “ไม่มี RN คอยกำกับดูแลการพยาบาล” ซึ่งหมายความว่าสุดท้ายอาจมี LPN เพียงคนเดียวคอยดูแล CNA หลายสิบคน
เพราะผู้ป่วยเหล่านั้นมักมีปัญหาด้านพฤติกรรมและดูแลจัดการได้ยาก
มีคนในครอบครัวทำงานใน ธุรกิจแปลงบ้านเป็นบ้านพักคนชรา ลูกค้าคือคนที่ถือครองอสังหาริมทรัพย์เพื่ออยู่อาศัย แล้วต้องการเปลี่ยนให้เป็นบ้านพักคนชรา หรือก็คือธุรกิจ
ธุรกิจนี้กำลังเติบโตมาก โดยเฉพาะในพื้นที่ที่พัฒนาเกินความต้องการในเขตที่เป็นมิตรกับผู้เกษียณอย่าง Phoenix โดยพื้นฐานแล้ว ใคร ๆ ก็เริ่มธุรกิจแบบนี้ได้ ตราบใดที่สร้างความสัมพันธ์ที่เอื้อประโยชน์กับบริษัทประกันและธนาคาร และผ่านขั้นตอนที่จำเป็นในการได้รับหมายเลขผู้ให้บริการได้ ขั้นตอนเหล่านี้ล้วนมีบริษัทแปลงสภาพในตลาดให้บริการอยู่แล้ว ดังนั้นคุณภาพบริการจึงแตกต่างกันมากในแต่ละทำเล
โดยส่วนตัวแล้ว ผมคงระมัดระวังมากหากต้องฝากครอบครัวไว้กับสถานที่แบบนี้ เมื่อนึกถึงคนประเภทที่เบื่อกับการถืออสังหาฯ มากเกินไปและมองหาแต่ทางทำเงิน ดูเหมือนมีโอกาสสูงที่พวกเขาจะไม่อยากลงไปมีส่วนร่วมถึงระดับที่จำเป็นต่อการทำให้การดำเนินงานราบรื่นและปลอดภัย
เลิกบริจาคให้องค์กรการกุศลแล้ว หันมาจ่ายเงินให้ ProPublica กับ Consumer Reports แทน รู้สึกเหมือนเป็นสุนัขเฝ้าบ้านภาคประชาชนที่ขาดหายไปจากระบบกำกับดูแลของเรา
ไม่เข้าใจว่า วัฒนธรรมธุรกิจของเรายอมรับคนที่รีดกำไรจากผู้สูงอายุที่เปราะบางและถูกกักอยู่ได้อย่างไร ทำไมคนพวกนี้ถึงไม่ถูกสังคมรังเกียจและถูกตัดแหล่งทุน
มันไม่จำเป็นต้องเป็นแบบนี้ และในอดีตก็ไม่ได้เป็นแบบนี้มาตลอด
Chick-fil-A ปิดวันอาทิตย์เพื่อให้พนักงานมีวันพัก หากเป็นบริษัทจดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์ก็คงมีโอกาสสูงว่าจะไม่ทำแบบนั้น
[1] https://www.nytimes.com/2022/12/16/us/child-care-centers-pri...
สุดท้ายจึงเกิด การทำให้การดูแลผู้สูงอายุกลายเป็นสินค้า และผู้สูงอายุก็กลายเป็นทรัพยากรที่ถูกจัดการเพื่อทำกำไรได้ การเอารัดเอาเปรียบดูเหมือนฝังอยู่ในวิธีที่เราขับเคลื่อนทุนนิยมอยู่ระดับหนึ่ง
ผมนึกไม่ออกเลยว่ามีใครสักคนที่โดนแบบนั้นจริง ๆ เรื่องแบบนี้แทบไม่เกิดขึ้นในโลกความเป็นจริง
สามารถดาวน์โหลด คะแนน Medicare ของบ้านพักคนชราได้ที่นี่ https://data.cms.gov/provider-data/topics/nursing-homes
การเล่นบริษัทเปลือก แบบธุรกิจอเมริกันนั้นโดยรวมแย่อยู่แล้ว แต่ยิ่งไร้สาระเป็นพิเศษเมื่อเกี่ยวกับสิ่งพื้นฐานอย่างที่อยู่อาศัย หากจะฝากทรัพยากรที่สำคัญขนาดนั้นไว้กับใคร ก็ควรสามารถมองตาและตรวจสอบได้โดยตรง
ลองจินตนาการว่าก่อนผ่าตัดที่นัดไว้ หรือถ้าเป็นเหตุฉุกเฉินก็หลังผ่าตัด ยังไม่สามารถพบแพทย์ได้
วิดีโอที่เกี่ยวข้อง: https://www.youtube.com/watch?v=Uq59qGkwXlE
ทุก ๆ รัฐมีสถานพักอาศัยที่ได้รับอนุญาต ซึ่งให้การดูแลระยะยาวเป็นหลักแก่ผู้สูงอายุ เรียกว่า Adult Family Home หรือ Adult Foster Home
ดังนั้นจึงมีทางเลือกที่ดีกว่าสถานพยาบาลผู้สูงอายุอยู่มากมาย เพียงแต่เป็นข้อมูลที่ค่อนข้างถูกซ่อนไว้ และยากจะรู้ถ้าไม่ได้อยู่ในสถานการณ์ที่ต้องหาการดูแลที่ดีกว่าให้คุณยายหรือญาติคนอื่น ๆ
ถึงอย่างนั้น ถ้าคนที่คุณรักไม่ได้ต้องการการดูแลระดับนั้น ก็ไม่ควรพยายามส่งเขาเข้าสถานพยาบาลผู้สูงอายุโดยเด็ดขาด
หลายแห่งดำเนินการโดยครอบครัวที่ลงทุนทำทางลาดและสิ่งอื่น ๆ เพื่อดูแลคุณยายของตัวเอง แล้วตระหนักว่าสามารถรับคนเพิ่มอีกไม่กี่คนเพื่อหารายได้ได้
ผลลัพธ์มักต่างกันสุดขั้ว กรณีดีที่สุดคือพวกเขาดูแลและรักผู้อยู่อาศัยคนอื่น ๆ เหมือนเป็นคุณยายของตัวเอง กรณีแย่ที่สุดคือผู้อยู่อาศัยคนอื่น ๆ ถูกปฏิบัติเป็น พลเมืองชั้นสาม ที่คอยช่วยครอบครัวและคุณยาย และอยู่ในสภาพเกือบถึงขั้นถูกละเลย
ดูเหมือนจะไม่มีฟังก์ชันค้นหาสถานพยาบาลผู้สูงอายุเฉพาะแห่ง โดยเฉพาะสถานที่อิสระ
ญาติห่าง ๆ คนหนึ่งของผมทำงานเป็น ผู้ตรวจสอบของรัฐ ด้านสถานดูแลและสถานพยาบาลผู้สูงอายุใน California ผู้ตรวจสอบแบบนั้นมีจำนวนไม่มาก และดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินสถานที่ทั้งหมดทุก ๆ N ปี ต่อให้ N น้อยกว่า 15 ก็ยังยาก สุดท้ายจึงน่าจะต้องพึ่งพาข้อมูลและเรื่องร้องเรียนในการทำงาน
ผมรู้สึกขอบคุณจริง ๆ กับสิ่งที่ ProPublica ทำไว้ที่นี่ อย่างไรก็ตาม ผมสับสนนิดหน่อย เพราะสถานที่สองแห่งที่ผมรู้จักให้บริการแบบเดียวกัน แต่แห่งหนึ่งอยู่ในรายการ อีกแห่งไม่อยู่
เป็นเพราะแห่งหนึ่งไม่มีการละเมิดหรือเปล่า หรือเป็นเพราะชื่อบนป้ายกับ ชื่อตามกฎหมาย ไม่ตรงกัน
ทำไมเรื่องแบบนี้ถึงยากขนาดนี้นะ :(
เป็นข้อมูลที่ดีแต่ก็มีข้อจำกัด และสถานที่บางส่วนที่หลายคนอาจคิดว่าเป็น “สถานพยาบาลผู้สูงอายุ” ก็หายไป โดยเฉพาะ สถานที่ช่วยเหลือการใช้ชีวิต และ สถานดูแลผู้มีภาวะความจำเสื่อม ซึ่งแทบไม่ค่อยเห็น