การฉีดวัคซีน HPV ทำให้อัตราการติดเชื้อ HPV16/18 ที่ก่อมะเร็งในผู้หญิงเดนมาร์กลดลงจาก 16% เหลือต่ำกว่า 1%

 (eurosurveillance.org)
2 คะแนน โดย GN⁺ 2026-01-03 | 1 ความคิดเห็น | แชร์ทาง WhatsApp
  • การศึกษาแบบ Trial23 cohort ในเดนมาร์กติดตามและวิเคราะห์ตัวอย่างเซลล์ปากมดลูกของผู้หญิงที่ได้รับวัคซีน HPV ชนิด 4 สายพันธุ์เมื่ออายุ 14 ปีในปี 2008 ตลอดช่วงปี 2017–2024
  • อัตราการติดเชื้อ HPV16/18 ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่อยู่ในวัคซีน ลดลงอย่างมากจาก 15–17% ก่อนฉีดวัคซีน เหลือ ต่ำกว่า 1% ณ ปี 2021
  • ขณะที่การติดเชื้อ HPV ชนิดเสี่ยงสูงที่ไม่อยู่ในวัคซีน ยังคงอยู่ที่ประมาณ 30% ของผู้หญิงทั้งหมด และอัตราการเกิดการติดเชื้อใหม่ในกลุ่มที่ฉีดวัคซีนกลับสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้ฉีด
  • อัตราการติดเชื้อแบบคงอยู่ของ HPV16/18 ในผู้หญิงที่ฉีดวัคซีนวัดได้ที่ 40% ส่วนชนิดที่ไม่อยู่ในวัคซีนอยู่ที่ 53% และความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV16/18 รายใหม่ในกลุ่มที่ฉีดวัคซีนต่ำกว่า 10% ของกลุ่มที่ไม่ได้ฉีด
  • งานวิจัยนี้ยืนยัน ผลการป้องกันระยะยาวต่อ HPV16/18 และเสนอว่า ก่อนที่คนรุ่นที่ได้รับวัคซีน 9 สายพันธุ์จะเข้าสู่อายุคัดกรอง การผ่อนความเข้มข้นของการคัดกรองถือเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผล

ภาพรวมการวิจัย

  • งานวิจัยอ้างอิงข้อมูลจาก Trial23 cohort ที่ดำเนินการภายใน โครงการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกระดับชาติ ของเดนมาร์ก
    • วิเคราะห์ตัวอย่างเซลล์ปากมดลูกได้สูงสุดสามครั้งในผู้หญิงที่เกิดปี 1994 จำนวน 23,202 คน ตั้งแต่ปี 2017 ถึง 2024
    • ผู้เข้าร่วม 90% ได้รับวัคซีนชนิด 4 สายพันธุ์ (Gardasil) ในช่วงอายุราว 14 ปี
  • เป้าหมายของการวิจัยคือการประเมินระยะยาวของ ความชุก อัตราการคงอยู่ และอุบัติการณ์ ของการติดเชื้อ HPV
  • การวิเคราะห์ใช้ระบบ Roche Cobas 4800/6800 เพื่อตรวจหา HPV16, HPV18 และ HPV ชนิดเสี่ยงสูง 12 สายพันธุ์ที่ไม่อยู่ในวัคซีน (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68)

ผลลัพธ์สำคัญ

  • จากผู้หญิงทั้งหมด 8,659 คน อัตราการติดเชื้อ HPV ชนิดเสี่ยงสูง ในตัวอย่างครั้งแรกอยู่ที่ 32% ครั้งที่สอง 28% และครั้งที่สาม 31% โดยคงที่ค่อนข้างเสถียร
  • อัตราการติดเชื้อ HPV16/18 ต่ำมาก โดยอยู่ที่ 1.0% ในตัวอย่างครั้งแรก 0.6% ในครั้งที่สอง และ 0.6% ในครั้งที่สาม
  • ในกลุ่มที่ฉีดวัคซีน (7,800 คน) อัตราการติดเชื้อ HPV16/18 อยู่ที่ 0.4%, 0.3%, 0.2% ตามลำดับ ส่วนกลุ่มที่ไม่ได้ฉีด (859 คน) อยู่ที่ 6%, 5%, 6%
    • ค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ที่ปรับแล้ว (aRR) เท่ากับ 0.06 ในตัวอย่างครั้งแรก 0.05 ในครั้งที่สอง และ 0.04 ในครั้งที่สาม แสดงว่า ประสิทธิผลของวัคซีนมีนัยสำคัญทางสถิติ
  • อัตราการติดเชื้อ HPV ชนิดเสี่ยงสูงที่ไม่อยู่ในวัคซีนอยู่ที่ราว 30% ในกลุ่มที่ฉีดวัคซีน และ 27–29% ในกลุ่มที่ไม่ได้ฉีด โดย ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

การติดเชื้อแบบคงอยู่และการติดเชื้อใหม่

  • อัตราการติดเชื้อ HPV16/18 แบบคงอยู่ อยู่ที่ 45–50% เมื่อดูจากผู้หญิงทั้งหมด โดยอยู่ที่ 40% ในกลุ่มที่ฉีดวัคซีน และ 49% ในกลุ่มที่ไม่ได้ฉีด
  • อัตราการติดเชื้อ HPV16/18 รายใหม่ อยู่ที่ 0.1% ในกลุ่มที่ฉีดวัคซีน และ 1.5% ในกลุ่มที่ไม่ได้ฉีด โดยมี aRR เท่ากับ 0.08
  • อัตราการติดเชื้อ HPV ชนิดเสี่ยงสูงที่ไม่อยู่ในวัคซีนแบบคงอยู่ อยู่ที่ 53–59% และอัตราการติดเชื้อรายใหม่อยู่ที่ 10–13%
    • การติดเชื้อรายใหม่ของชนิดที่ไม่อยู่ในวัคซีนพบสูงกว่าในกลุ่มที่ฉีดวัคซีน (aRR 1.66)

ความหมายด้านสาธารณสุข

  • การติดเชื้อ HPV16/18 ที่อยู่ในวัคซีนแทบถูกกำจัดออกไป ซึ่งยืนยันผลในการป้องกันมะเร็งปากมดลูกมากกว่า 70%
  • อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อ HPV ชนิดเสี่ยงสูงที่ไม่อยู่ในวัคซีนยังคงอยู่ราว 30% จึงไม่เหมาะสมที่จะยุติการคัดกรองโดยสิ้นเชิง
  • นักวิจัยเน้นว่า สามารถผ่อนรอบการคัดกรองได้ แต่ยังจำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังต่อเนื่อง
  • เมื่อคนรุ่นที่ได้รับวัคซีน 9 สายพันธุ์เข้าสู่อายุคัดกรอง (23 ปี) จะต้องมี การประเมินกลยุทธ์การคัดกรองใหม่

ข้อจำกัดของการวิจัยและการจัดการ

  • มีเพียง 4 แผนกพยาธิวิทยาในเดนมาร์กที่เข้าร่วม ทำให้มีข้อจำกัดด้านการเป็นตัวแทนของประชากรทั้งหมด
  • ไม่ได้ควบคุมตัวแปรกวน เช่น ปัจจัยทางเศรษฐสังคม และพฤติกรรมทางเพศ
  • HPV6/11 ถูกตัดออกจากการวิเคราะห์เนื่องจากเป็นชนิดที่ไม่ใช่ความเสี่ยงสูง
  • งานวิจัยนี้เป็น ผลการติดตามระยะยาวจากข้อมูลทางคลินิกจริง ซึ่งให้หลักฐานเชิงประจักษ์เกี่ยวกับประสิทธิผลของวัคซีน

บทสรุป

  • ในผู้หญิงที่ได้รับวัคซีน HPV ชนิด 4 สายพันธุ์ อัตราการติดเชื้อ HPV16/18 ลดลงเหลือต่ำกว่า 1%
  • การติดเชื้อ HPV ชนิดเสี่ยงสูงที่ไม่อยู่ในวัคซีนยังต้องได้รับการติดตามต่อเนื่อง
  • เดนมาร์กจำเป็นต้อง ทบทวนการปรับความเข้มข้นของการคัดกรองและช่วงเวลาการนำคนรุ่นที่ได้รับวัคซีน 9 สายพันธุ์เข้าสู่ระบบ ในอนาคต
  • งานวิจัยนี้ได้รับการประเมินว่าเป็นกรณีตัวอย่างสำคัญที่ยืนยัน ผลกระทบด้านสาธารณสุขระยะยาวของวัคซีน HPV

บทความที่เกี่ยวข้อง

1 ความคิดเห็น

 
GN⁺ 2026-01-03
ความคิดเห็นจาก Hacker News

  • HPV เป็นไวรัสที่พบบ่อยมาก ว่ากันว่าผู้ชาย 80% และผู้หญิง 90% จะติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ถ้าไม่ได้ใช้ชีวิตแบบ งดเว้นโดยสิ้นเชิง ก็มีโอกาสติดเชื้อสูง
    ควร ฉีดวัคซีน ให้เร็วที่สุดเท่าที่ทำได้ แต่ไม่ว่าจะอายุเท่าไรก็ยังมีประโยชน์ แม้จะติดเชื้อไปแล้วก็ยังช่วยป้องกันการติดซ้ำจากสายพันธุ์อื่นได้ ดูเอกสารอ้างอิงได้ใน งานวิจัย PubMed โดยเฉพาะ HPV16 ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งคอหอย 50% ในผู้สูบบุหรี่ และ 80% ในผู้ไม่สูบบุหรี่ ดังนั้นผู้ชายก็ควรต้องฉีดด้วย

    • การตรวจ HPV PCR เป็นบวกไม่ใช่ผลลัพธ์ทางคลินิก CIN2/3, มะเร็ง, อัตราการเสียชีวิต ซึ่งเป็นตัวชี้วัดทางคลินิกจริง ๆ ไม่ได้ถูกวัด
      ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อกับมะเร็งเป็นเพียงความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยา ยังไม่ได้พิสูจน์เป็นเหตุและผล
      การตรวจพบด้วย PCR ไม่ได้แปลว่าเป็นโรค และการติดเชื้อส่วนใหญ่ก็เป็นเพียงชั่วคราว
      การเพิ่มขึ้นของสายพันธุ์ที่วัคซีนไม่ครอบคลุม (ชนิด HR ที่ไม่อยู่ในวัคซีนเพิ่มขึ้น 66%) ถูกมองข้ามไป และยังขาดการติดตามระยะยาว (15~30 ปี)
      นอกจากนี้ยังมี ตัวแปรกวน ระหว่างกลุ่มที่ฉีดวัคซีนกับไม่ฉีด และสมมติฐานที่ว่าการลดลงของ HPV16/18 จะนำไปสู่การลดลงของมะเร็งก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์
    • HPV สามารถติดได้แม้ไม่มีเพศสัมพันธ์ ตาม ข้อมูล CDC ระบุว่าสามารถแพร่ผ่านการสัมผัสทางผิวหนังได้
      แน่นอนว่าความน่าจะเป็นจากเพศสัมพันธ์สูงกว่ามาก แต่ก็ไม่ใช่ 0 และในเซลล์ HeLa ก็มี HPV-18 อยู่ด้วย
    • เหตุผลที่ผู้ชายควรฉีดวัคซีนชัดเจนมาก HPV ทำให้เกิด หูดที่อวัยวะเพศ ได้ การติดเชื้ออาจคงอยู่นาน และถ้าแพทย์ไม่ได้ตรวจเฉพาะทางก็อาจวินิจฉัยไม่ได้ด้วยซ้ำ
      ถ้ายืนยันว่าติดเชื้อแล้วก็ควรแจ้งคู่ของตน มันสามารถก่อมะเร็งได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง
    • ตรรกะที่ว่า “คนส่วนใหญ่ติดไปแล้ว เลยไม่ต้องมีวัคซีน” นั้นผิด
      คนส่วนใหญ่มักติดสายพันธุ์ความเสี่ยงต่ำ ไม่ใช่ชนิดความเสี่ยงสูงอย่าง HPV16·18
      ยังมีคนอีกมากที่ยังไม่ติดเชื้อ จึงยังสำคัญที่จะต้องฉีดวัคซีน
    • ผมเป็นผู้ชายและฉีดวัคซีน Gardasil 9 ก่อนอายุ 40 ไม่นาน อธิบายแผนชีวิตทางเพศของตัวเองให้แพทย์ฟังแล้วก็ได้รับใบสั่งยาไม่ยาก
      อยากให้มีคนฉีดกันมากกว่านี้

  • ฉันอยู่ที่ซานฟรานซิสโก บนออนไลน์มักมีคำแนะนำว่า “ผู้ชายก็ควรขอแพทย์เพื่อฉีดวัคซีน” แต่ที่ร้านขายยาบอกว่าผู้ชายอายุเกิน 35 ฉีดไม่ได้
    สุดท้ายเลยได้ใบสั่งผ่าน OneMedical ในราคา 1,200 ดอลลาร์ แต่ตั้งใจจะไปฉีดตอนเดินทางต่างประเทศ
    ฉันอยากฉีดมานานแล้วเพราะ อยากลดความเสี่ยงมะเร็งของลูกสาว

    • FDA อนุมัติการฉีดสำหรับผู้ชาย ถึงอายุ 45 ปี ฉันเองก็ฉีดที่ร้านขายยาตอนปลายวัย 30 และประกันก็ครอบคลุม
    • สามารถฉีดที่ Planned Parenthood ได้ เมื่อก่อนยังไม่แนะนำสำหรับผู้ชาย แต่ตอนนี้ผู้ชายอายุต่ำกว่า 45 ก็ฉีดฟรีได้ 3 เข็มแล้ว
      เพียงแต่นโยบายนี้เปลี่ยนช้าไปมาก จึงเป็นประสบการณ์ที่ น่าหงุดหงิดมาก
    • จองผ่านออนไลน์ของ Costco ก็ได้
    • มีคนถามแบบติดตลกว่า “รู้ได้ยังไงว่าจะมีลูกสาว”

  • ในฐานะคนอเมริกันที่อาศัยอยู่ในเดนมาร์ก เหตุผลหนึ่งที่ โครงการวัคซีนระดับชาติ แบบนี้ได้ผลดี คือระบบงานเอกสารทุกอย่างเป็นดิจิทัล
    มีการส่งแจ้งเตือนวัคซีนผ่าน e-boks ซึ่งเป็นกล่องจดหมายดิจิทัลทางการของรัฐ และแทบทุกคนใช้มัน

    • วัคซีน HPV เป็นส่วนหนึ่งของ โครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันเด็กแห่งชาติ ของเดนมาร์ก พ่อแม่ส่วนใหญ่ปฏิบัติตาม (ราว 90%)
      แม้จะมีแจ้งเตือนผ่าน e-boks แต่ก็สามารถรับทางไปรษณีย์ได้ด้วย
      ที่จริงตัว e-boks เองไม่ใช่ประเด็นหลัก สิ่งที่ทำให้ระบบได้ผลคือผู้คนเชื่อถือคำแนะนำของแพทย์
    • คนหนุ่มสาวไม่ได้เช็ก e-boks บ่อยนัก ดังนั้น จดหมายกระดาษ อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า
      แก่นสำคัญคือระบบทะเบียนสาธารณะ
    • ไอร์แลนด์ก็มีอัตราการฉีดคล้ายกัน แต่ไม่มีเวชระเบียนรวมศูนย์
      ดังนั้น e-boks จึงเป็นเพียงความสะดวกด้านงานเอกสาร ไม่ได้จำเป็นเสมอไป

  • โครงการวัคซีน HPV ของเดนมาร์กถือเป็น ความสำเร็จครั้งใหญ่
    ในช่วงทศวรรษ 1960 มะเร็งปากมดลูกมีมากกว่า 40 รายต่อประชากร 100,000 คน แต่ตอนนี้เหลือต่ำกว่า 10 ราย และในผู้หญิงอายุ 20~29 ปีอยู่ราว 3 ราย ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์ การกำจัดโรค ของ WHO

  • การฉีดวัคซีนให้ผู้ชายหนึ่งคนก่อให้เกิด มูลค่าทางเศรษฐกิจมากกว่า 100,000 ดอลลาร์
    จากการลดมะเร็ง การยืดอายุขัย และการลดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ จึงให้ประโยชน์ทางเศรษฐกิจอย่างมาก ดูการศึกษาได้ที่ บทความ PMC

    • แต่ในความเป็นจริง ความหมายคือการฉีดวัคซีนมี ความคุ้มค่าต่อค่าใช้จ่าย มากกว่า 100,000 ดอลลาร์ต่อ QALY (ปีชีวิตที่ปรับด้วยคุณภาพ)
      กล่าวคือเป็นตัวชี้วัดด้าน cost-effectiveness ไม่ใช่ผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจโดยตรง

  • ไวรัสจำนวนมากมีคุณสมบัติ ก่อมะเร็ง (oncogenic)
    ความสำเร็จที่แท้จริงของเดนมาร์กคือระบบข้อมูลที่ติดตามผลของวัคซีนได้
    ประเทศส่วนใหญ่ไม่สามารถติดตามแบบอิง EHR (เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์) ได้เช่นนี้

    • แต่ในความเป็นจริง ไวรัสก่อมะเร็งมีสัดส่วนเพียงราว 12% ของมะเร็งทั้งหมดเท่านั้น
      ไวรัสส่วนใหญ่ไม่ได้ก่อมะเร็ง ดูหลักฐานได้ที่ บทความ MDPI
    • ถึงไม่มี EHR ก็ยังทำการเฝ้าระวังสุขภาพได้
      EHR มีคุณค่ามากในระดับผู้ป่วยรายบุคคล ส่วนในระดับประชากรก็ยังทำได้เพียงพอด้วยวิธีอื่น
    • ต่อให้มีข้อมูลดีแค่ไหน ในบางสังคม ความเห็นของคนดัง ก็มีอิทธิพลมากกว่าวิทยาศาสตร์
      ผลก็คือโรคที่ป้องกันได้กลับมาเพิ่มขึ้นอีก

  • มีโพสต์วิจารณ์เรื่องวัคซีนที่ถูก ปักธง จนซ่อนเอาไว้ เลยสงสัยว่าทำไม
    โพสต์นั้นสนับสนุนวัคซีนเชื้อเป็นและวิจารณ์วัคซีนแบบอื่น มันไม่มีมูลจริง ๆ เหรอ?

    • พอเช็กดูแล้วพบว่าเป็นบทความจาก บล็อกเกอร์สายสมคบคิด ที่ไม่เปิดเผยตัวตน เขาอ้างว่าเป็นแพทย์แต่ไม่น่าเชื่อถือ
      เพราะอย่างนั้นจึงคิดว่าการถูกปักธงก็สมเหตุสมผล
    • ที่จริงแล้วบทความนั้น บิดเบือนข้อมูล
      มันตัดข้อมูลกลุ่มควบคุมออกจากตารางผลข้างเคียง และอ้างเฉพาะบางงานวิจัยเท่านั้น
      แต่เหตุที่การบิดเบือนแบบนี้เกิดขึ้นได้ ก็เพราะหน่วยงานสาธารณะ หลีกเลี่ยงการสื่อสาร
      ตัวอย่างเช่น Merck ใช้ สารเสริม (AAHS) แทนน้ำเกลือในกลุ่มควบคุม ซึ่งเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันได้
      อีกทั้งยังมีการพูดถึงความเสี่ยงของการฉีดในภาวะที่ติดเชื้ออยู่ไม่มากพอ
      ช่องว่างเหล่านี้จึงกลายเป็นพื้นที่ให้ ข้อความต่อต้านวัคซีน แทรกเข้ามา
      ดูงานทบทวนที่เกี่ยวข้องได้ที่ PMC8706722
      ส่วนบทความที่กำลังพูดถึงคือ บทความของ Midwestern Doctor
    • ผู้ใช้คนหนึ่งพูดเชิงเสียดสีว่า “ที่นี่ทำงานเหมือน ศาสนาแห่งความเชื่อ”
      พร้อมวิจารณ์ว่าสัญญาณทางสังคมและกระแสความเห็นสาธารณะกำลังกดทับการถกเถียงเชิงวิทยาศาสตร์

  • Harald zur Hausen เคยเสนอความเชื่อมโยงระหว่าง HPV กับมะเร็งไว้ตั้งแต่หลายสิบปีก่อนแล้ว
    ข้อมูลชุดนี้เป็นหลักฐานอีกชิ้นที่ สนับสนุนทฤษฎี ของเขา

  • ลูกชายของเราก็ได้รับวัคซีนทันทีที่ทำได้ แต่ตอนนั้นแพทย์ ลังเลมาก (สหรัฐฯ ราวปี 2001)

  • แม้จะออกนอกประเด็นไปบ้าง แต่ดูเหมือนว่าในการถกเถียงแบบนี้จะมี กิจกรรมของบอตและโทรลล์ เพิ่มขึ้นมาก
    เพราะข้อมูลจาก HN มักถูกนำไปใช้ฝึกหรือวิเคราะห์อยู่บ่อย ๆ
    ผมคิดว่าควรมีการทำ เครื่องมือตรวจจับบอต จากอายุบัญชี รูปแบบกิจกรรม ฯลฯ
    ถ้ามีฟีเจอร์แบบนี้ในรูปแบบปลั๊กอินเบราว์เซอร์ก็คงดี