การปฏิวัติที่อิมมูโนเธอราพีกำลังเปลี่ยนการรักษามะเร็งไปตลอดกาล

 (nymag.com)
1 คะแนน โดย GN⁺ 2024-07-16 | 1 ความคิดเห็น | แชร์ทาง WhatsApp

  • อิมมูโนเธอราพีกำลังเปลี่ยนการรักษามะเร็งไปตลอดกาล

  • เนื้องอกในสมองของเขาเคยเป็นกรณีสิ้นหวัง แต่ยาทดลองกลับทำให้มันสลายไป

    • ปลายเดือนเมษายน 2023 ที่ Mass General ในบอสตัน Marcela Maus นักวิจัยด้านมะเร็งได้รับโทรศัพท์จาก Bryan Choi เพื่อนร่วมงานของเธอ Choi ตะโกนด้วยเสียงตื่นเต้นว่า "Oh my God, oh my God!" Choi และ Maus ได้รักษาผู้ป่วยรายแรกในการทดลองทางคลินิกสำหรับ glioblastoma ซึ่งเป็นมะเร็งสมองชนิดรุนแรง ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 74 ปีที่ได้รับการฉีดเม็ดเลือดขาวซึ่งถูกดัดแปลงพันธุกรรมเข้าไปยังของเหลวรอบสมองโดยตรง ผล MRI ยืนยันว่าเนื้องอกที่เมื่อไม่กี่วันก่อนยังมีขนาดเท่าสตรอว์เบอร์รี แทบจะหายไปแล้ว

    • ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา พวกเขาได้รักษาผู้ป่วยรายที่สอง Tom Fraser และกระบวนการแบบเดียวกันก็เกิดขึ้นซ้ำ ผู้ป่วยรายที่สามก็มีการตอบสนองคล้ายกัน ทำให้ Maus ตัดสินใจหยุดการทดลองและเริ่มเขียนผลลัพธ์

    • Glioblastoma เป็นมะเร็งสมองชนิดร้ายที่พบบ่อยที่สุด เกิดได้ในคนทุกวัยและมีอันตรายถึงชีวิต ระยะเวลารอดชีวิตเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยอยู่เพียงมากกว่าหนึ่งปีเล็กน้อย ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุด แต่เนื้องอกมักแทรกซึมลึกเข้าไปในสมอง จึงยากที่จะเอาออกได้หมด

  • การปฏิวัติของอิมมูโนเธอราพี

    • ตลอด 20 ปีที่ผ่านมา อิมมูโนเธอราพีได้พลิกความคาดหมายทั้งหมดในวงการมะเร็งวิทยา ระบบภูมิคุ้มกันมีความสามารถสูงมากในการโจมตีสิ่งที่มันระบุว่าเป็นโรค และเมื่อประยุกต์ใช้กับมะเร็ง มันอาจกำจัดเนื้องอกได้หมดจดยิ่งกว่าการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด

    • Maus และ Choi พบวิธีใช้ T เซลล์ ซึ่งเป็นนักฆ่าอเนกประสงค์ของระบบภูมิคุ้มกัน ให้มองเห็นและทำลายมะเร็งราวกับเป็นไวรัส โดยแยก T เซลล์ออกจากเลือดของผู้ป่วย แก้ไข DNA แล้วฉีดกลับเข้าไปยังบริเวณเนื้องอก ทำให้มันรับรู้มะเร็งเป็นไวรัส

    • Fraser ได้รับการรักษาในวันฉีดท่ามกลางห้องที่เต็มไปด้วยแพทย์ พยาบาล และนักวิทยาศาสตร์จำนวนมาก หลังผ่านไป 24 วัน เขาออกจากโรงพยาบาลในภาวะเกือบหายขาดสมบูรณ์

  • ข้อจำกัดและอนาคตของอิมมูโนเธอราพี

    • อิมมูโนเธอราพีประสบความสำเร็จอย่างมากในมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งผิวหนัง แต่ยังคงมีความยากในเนื้องอกชนิดก้อน อย่างไรก็ตาม หากผลลัพธ์ระยะแรกใน glioblastoma ยังคงอยู่ นี่อาจเป็นเหตุการณ์ประวัติศาสตร์

    • หลังจาก Choi และ Maus เผยแพร่ผลลัพธ์ใน New England Journal of Medicine เมื่อเดือนมีนาคม 2023 พวกเขาได้รับการติดต่อจากแพทย์มะเร็งวิทยาทั่วโลก วิธีรักษาที่มีอยู่เดิมนั้นให้ผลลัพธ์ที่เลวร้ายอย่างมาก

    • ผู้ป่วย glioblastoma มักได้รับการผ่าตัดภายในไม่กี่วันหลังการวินิจฉัย นี่เป็นเพราะความรุนแรงของโรคและลักษณะพิเศษของสมอง เมื่อเนื้องอกเริ่มโตขึ้น มันจะเบียดเนื้อเยื่อปกติออกไปและทำให้ผลกระทบทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

  • ความท้าทายและต้นทุนของอิมมูโนเธอราพี

    • อิมมูโนเธอราพีมีต้นทุนสูงและซับซ้อน ตัวอย่างเช่น การรักษาแบบ CAR-T จำเป็นต้องนำ T เซลล์ออกจากเลือดของผู้ป่วย ดัดแปลงพันธุกรรม แล้วจึงฉีดกลับเข้าไปอีกครั้ง กระบวนการนี้ใช้แรงงานมากและมีค่าใช้จ่ายสูง

    • ในห้องปฏิบัติการของ Maus การสร้างเซลล์ CAR-T ต้องผ่านหลายขั้นตอน ใช้เวลาหลายสัปดาห์ และต้องใช้อุปกรณ์กับบุคลากรจำนวนมาก

    • ต้นทุนและประสิทธิภาพของอิมมูโนเธอราพีมีแนวโน้มจะดีขึ้นในอนาคต นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีดัดแปลงพันธุกรรม T เซลล์ภายในร่างกายของผู้ป่วยโดยตรง

  • สรุปโดย GN⁺

    • บทความนี้กล่าวถึงผลกระทบเชิงปฏิวัติที่อิมมูโนเธอราพีกำลังมีต่อการรักษามะเร็ง โดยเฉพาะการแสดงให้เห็นศักยภาพผ่านกรณีความสำเร็จระยะแรกในเนื้องอกชนิดก้อนอย่าง glioblastoma

    • แม้อิมมูโนเธอราพีจะมีความท้าทายในด้านต้นทุนและความซับซ้อน แต่ก็มีโอกาสได้รับการปรับปรุงผ่านความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในอนาคต

    • บทความนี้มอบความหวังให้ผู้ป่วยมะเร็งและครอบครัว พร้อมทั้งเพิ่มความคาดหวังต่ออนาคตของอิมมูโนเธอราพี

บทความที่เกี่ยวข้อง

1 ความคิดเห็น

 
GN⁺ 2024-07-16
ความคิดเห็นบน Hacker News
  • ในการทดลองทางคลินิกล่าสุด ถูกตัดออกเพราะมีบริเวณของเนื้องอกที่ "เพิ่งสามารถวัดได้" มากเกินไป ได้รับการเสนอการรักษาแบบ CAR-T แต่ปฏิเสธเพราะมีความเสี่ยงติดเชื้อร้ายแรงสูงและไม่ได้การันตีผลลัพธ์ จึงเลือกใช้เวลากับครอบครัว
  • ภูมิคุ้มกันบำบัดช่วยชีวิตไว้ แต่ทำให้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ต้องพึ่งอินซูลิน ภูมิคุ้มกันบำบัดยอดเยี่ยมมาก แต่ยังมีปัญหาที่ต้องแก้ก่อนจะสมบูรณ์แบบ
  • ติดตาม Vinay Prasad MD อยู่ และเขาศึกษางานวิจัยและวิธีวิทยาที่เกี่ยวกับมะเร็งจำนวนมาก งานวิจัยด้านการรักษามะเร็งจำนวนมากมีข้อบกพร่องร้ายแรง
    • ขนาดตัวอย่างเล็ก ทำให้ความน่าเชื่อถือของผลเชิงบวกต่ำ
    • มีงานวิจัยที่ไม่พิจารณาอัตราการรอดชีวิตโดยรวม
    • มีงานวิจัยที่ไม่เปรียบเทียบกับการรักษามาตรฐาน
    • มีงานวิจัยที่เปิดให้ผู้เข้าร่วมคัดเลือกตัวเอง
  • Prasad เป็นแหล่งข้อมูลชั้นเยี่ยมสำหรับผลลัพธ์ล่าสุดที่อิงข้อมูลเกี่ยวกับการรักษามะเร็งและการรักษาอื่น ๆ
  • สงสัยว่ามีงานวิจัยลักษณะคล้ายกันเกี่ยวกับมะเร็งรังไข่หรือไม่ สมาชิกในครอบครัวกำลังอยู่ในช่วงสุดท้ายของชีวิต
  • ภรรยาเป็นมะเร็งเต้านมชนิดสามลบ (TNBC) ระยะ 2 (B?) และกำลังได้รับ Keytruda (pembrolizumab) ทุก 21 วัน ขณะนี้มีการทดลองเต็มรูปแบบสำหรับ TNBC ที่ใช้ pembrolizumab เพียงอย่างเดียวโดยไม่ใช้เคมีบำบัด อาจเป็นไปได้ว่าในอนาคตจะมีมะเร็งที่รักษาได้โดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัด
  • บทความยอดเยี่ยมมาก ดูเหมือนว่าจะมีการมอบรางวัลโนเบลสองรางวัลให้กับงานวิจัยด้านภูมิคุ้มกันบำบัด ที่สำคัญที่สุดคือภูมิคุ้มกันบำบัดช่วยชีวิตน้องสาวที่เป็นมะเร็งระยะ 4
  • พ่อเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในวัยกลาง 70 และกำลังลองภูมิคุ้มกันบำบัดอยู่ หวังว่าจะมีชีวิตต่อได้อีกหลายปี แต่ก็เข้าใจว่ามันอาจไม่สำเร็จ ความก้าวหน้าทางการแพทย์ยังคงน่าทึ่งมาก
  • คำถามใหญ่ที่สุดในวงการมะเร็งวิทยาตอนนี้คือ แนวทางนี้จะใช้กับเนื้องอกชนิดก้อนได้หรือไม่ กำลังจะเสียชีวิตจากมะเร็งสความัสเซลล์ และยาทดลองทางคลินิกล่าสุดก็ไม่ได้ผลอีกต่อไปแล้ว
    • การทดลองการรักษาด้วยเซลล์ TCR-T แบบอัตโนมัติเฉพาะบุคคลของ TScan ดูมีความหวัง แต่การรักษาที่ดูมีอนาคตจำนวนมากก็ล้มเหลวในการทดลองระยะแรก
    • ได้รับโอกาสเข้าร่วมการทดลองภูมิคุ้มกันบำบัด BGB-A3055 และ Tislelizumab แต่ภูมิคุ้มกันบำบัดที่เคยได้รับก่อนหน้านี้อาจทำให้ไม่มีคุณสมบัติเข้าร่วมบางการทดลอง
    • การที่ต้องใช้เวลา 5 ปีจนได้รับการอนุมัติจาก FDA นั้นนานเกินไป สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรง เรื่องนี้ควรเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือน
  • สงสัยว่าทำไมหลังจาก CAR-T ประสบความสำเร็จในเนื้องอกที่ไม่ใช่ชนิดก้อนแล้ว การพัฒนาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ได้ผลกับเนื้องอกชนิดก้อนจึงยังใช้เวลานานมาก