อาการหูอื้อเชื่อมโยงกับความเสียหายของเส้นประสาทการได้ยิน
(scitechdaily.com)- อาการหูอื้อ ซึ่งพบในผู้ใหญ่ทั่วโลกมากกว่า 1 ใน 10 คน อาจเกี่ยวข้องกับ การสูญเสียเส้นประสาทการได้ยิน ที่การตรวจการได้ยินทั่วไปไม่สามารถตรวจพบได้
- สมมติฐานเดิมระบุว่า การที่สมองเพิ่มกิจกรรมเพื่อชดเชยการสูญเสียการได้ยินเป็นสาเหตุให้เกิดการรับรู้เสียงหลอน แต่ผู้ป่วยหูอื้อบางรายที่มีผลตรวจการได้ยินปกติทำให้ประเด็นนี้ยังเป็นที่ถกเถียง
- Cochlear synaptopathy ที่ทีมนักวิจัย Mass Eye and Ear ค้นพบในปี 2009 แสดงให้เห็นว่า แม้ผลตรวจการได้ยินจะปกติ ก็อาจมีการสูญเสียเส้นประสาทการได้ยินอย่างมากได้
- ผลการวัดการตอบสนองของเส้นประสาทการได้ยินและก้านสมองในผู้เข้าร่วมที่มีการได้ยินปกติ พบว่าอาการหูอื้อเรื้อรังเกี่ยวข้องกับทั้ง การสูญเสียเส้นประสาทการได้ยิน และ ภาวะก้านสมองทำงานมากเกินไป
- นักวิจัยมองว่าการฟื้นฟูเส้นประสาทการได้ยินผ่าน neurotrophins เป็นหนึ่งในแนวทางการรักษาที่เป็นไปได้ โดยหัวใจสำคัญคือการฟื้นคืนสัญญาณเสียงที่หายไปและบรรเทาภาวะสมองทำงานมากเกินไป
ความเสียหายที่มองไม่เห็นจากการตรวจการได้ยินทั่วไป
- งานวิจัยใหม่จากทีมนักวิจัย Mass Eye and Ear แสดงให้เห็นว่าอาการหูอื้ออาจเกี่ยวข้องกับ การสูญเสียเส้นประสาทการได้ยินที่การตรวจการได้ยินแบบเดิมตรวจไม่พบ
- อาการหูอื้อคือภาวะที่ได้ยินเสียงกริ่ง เสียงหึ่ง เสียงฮัม หรือเสียงคำรามในหู และพบในผู้ใหญ่ทั่วโลก มากกว่า 1 ใน 10 คน
- ผลการวิจัยตีพิมพ์ใน Scientific Reports เมื่อวันที่ 30 พฤศจิกายน 2023
- งานวิจัยนี้เป็นส่วนหนึ่งของ P50 grant ที่ NIH สนับสนุนให้กับทีมนักวิจัยของ Eaton-Peabody Laboratories แห่ง Mass Eye and Ear โดยหัวข้อวิจัยคือ cochlear synaptopathy ซึ่งมักถูกเรียกว่า “hidden hearing loss”
ภาระต่อชีวิตของผู้ป่วย
- อาการหูอื้อไม่ได้สร้างเพียงความรำคาญจากเสียงที่ดังต่อเนื่องหรือเสียงแปลกปลอม แต่ยังอาจทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากเกิด การนอนหลับไม่เพียงพอ การแยกตัวทางสังคม ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า
- นอกจากนี้ยังส่งผลเสียต่อการทำงานและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก
- Stéphane F. Maison จาก Mass Eye and Ear Tinnitus Clinic มองว่า การจะนำไปสู่การรักษาได้ จำเป็นต้องเข้าใจกระบวนการเกิดอาการหูอื้ออย่างสมบูรณ์
สมมติฐานเรื่องการชดเชยของสมองและข้อถกเถียงที่ยังเหลืออยู่
- หลายคนที่มีการสูญเสียการได้ยินมักประสบกับเสียงหึ่ง เสียงฮัม เสียงกริ่ง หรือเสียงคำรามในหู
- สมมติฐานเก่าเสนอว่าอาการหูอื้อเกิดจาก maladaptive plasticity ของสมอง
- สมองเพิ่มกิจกรรมเพื่อชดเชยการสูญเสียการได้ยิน
- ส่งผลให้เกิด การรับรู้เสียงหลอน แม้ไม่มีเสียงจากภายนอกจริง และถูกรับรู้เป็นอาการหูอื้อ
- ผู้ป่วยหูอื้อบางรายมีผลตรวจการได้ยินปกติ ทำให้สมมติฐานนี้ยังคงเป็นประเด็นถกเถียงมาจนถึงไม่นานนี้
อาการหูอื้อในผู้ที่การได้ยินปกติและ cochlear synaptopathy
- Cochlear synaptopathy ที่ทีมนักวิจัย Mass Eye and Ear ค้นพบในปี 2009 แสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่มีผลตรวจการได้ยินปกติก็อาจสูญเสียเส้นประสาทการได้ยินอย่างมากได้
- ทีมวิจัยของ Maison ต้องการตรวจสอบว่าความเสียหายแฝงลักษณะนี้เชื่อมโยงกับอาการหูอื้อในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่มีการได้ยินปกติหรือไม่
- เมื่อวัดการตอบสนองของเส้นประสาทการได้ยินและก้านสมอง พบว่า อาการหูอื้อเรื้อรัง เชื่อมโยงกับการสูญเสียเส้นประสาทการได้ยิน และผู้เข้าร่วมยังแสดงภาวะก้านสมองทำงานมากเกินไปด้วย
- ผลลัพธ์นี้สอดคล้องกับคำอธิบายว่า แม้ในคนที่การได้ยินปกติ อาการหูอื้อก็อาจถูกกระตุ้นโดย การสูญเสียเส้นประสาทการได้ยิน ได้
ความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยการฟื้นฟูเส้นประสาทการได้ยิน
- นักวิจัยต้องการใช้ประโยชน์จากงานวิจัยล่าสุดที่พยายามฟื้นฟูเส้นประสาทการได้ยินด้วยยากลุ่ม neurotrophins
- Maison มองว่า หากสามารถคืนสัญญาณเสียงที่หายไปกลับสู่สมอง และลดภาวะสมองทำงานมากเกินไปควบคู่กับการฝึกใหม่ได้ ความเป็นไปได้ในการรักษาอาการหูอื้อก็อาจเข้าใกล้ความจริงมากขึ้น
- ชื่อบทความคือ “Evidence of cochlear neural degeneration in normal-hearing subjects with tinnitus” และ DOI คือ 10.1038/s41598-023-46741-5
- งานวิจัยได้รับการสนับสนุนจาก NIDCD grant P50 DC015857 และ Lauer Tinnitus Research Center ของ Mass Eye and Ear
1 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นจาก Hacker News
ถ้าขยับกล้ามเนื้อศีรษะ ใบหน้า หรือขากรรไกร อาการหูอื้อจะหนักขึ้น และถ้าผ่อนแรงก็จะกลับไปอยู่ระดับเดิมทันที
เป็นแบบนั้นเมื่อดันขากรรไกรไปข้างหน้า ขยับหูไปด้านหลังด้วยกล้ามเนื้อใบหน้า หรือใช้มือกดบนกลางศีรษะ เป็นแบบนี้มาตั้งแต่เด็กและเกิดขึ้นก่อนจะมีอาการหูอื้อจริง ๆ ด้วย ดังนั้นอย่างน้อยอาการหูอื้อของฉันก็น่าจะเกี่ยวกับ สาเหตุทางกล้ามเนื้อหรือทางกายภาพ มากกว่าความเสียหายทางการได้ยินหรือสาเหตุทางระบบประสาท
ฉันก็เป็นมาตั้งแต่เด็กเล็กมากและคิดว่าเป็นเรื่องปกติ จนตอนวัยรุ่นเพิ่งรู้จักคำว่าอาการหูอื้อ เลยถึงได้รู้ว่าสิ่งที่ตัวเองเจอคือแบบนั้น มีงานวิจัยขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องด้วย: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633109/
ในงานวิจัยนี้ ตอนกัดฟันแน่นไม่ใช่แค่บริเวณประสาทรับความรู้สึก-การเคลื่อนไหวเท่านั้นที่ถูกกระตุ้น แต่ เยื่อหุ้มสมองการได้ยิน ก็ถูกกระตุ้นด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบ ฉันเคยมีของเหลวคั่งในหูชั้นกลางตั้งแต่เด็กจนสูญเสียการได้ยินค่อนข้างมาก และพยายามอ้าปากตลอดเพื่อจะได้ยินผ่านท่อยูสเตเชียนบ้าง คิดว่านั่นอาจส่งผลต่อปฏิสัมพันธ์ระหว่างบริเวณต่าง ๆ ของสมอง ภายหลังใส่ท่อระบายแล้ว ตอนนี้ได้ยินดี
ค้นดูแล้วพบว่าบางคนควบคุม tensor tympani เพื่อสร้างเสียงคล้าย “คำราม” ได้ แต่เพราะเป็นประสบการณ์เชิงอัตวิสัย เลยไม่แน่ใจว่าที่ฉันทำอยู่นั่นคือสิ่งนั้นจริงหรือไม่
เท่าที่เข้าใจ กล้ามเนื้อหูกับขากรรไกรอยู่ใกล้กันมาก จึงอาจเป็นไปได้ว่า “แรงกด” ที่กระทำกับหูส่งสัญญาณแบบนั้นไปยังเส้นประสาท ฉันได้รับการสั่งให้ฝึกเฉพาะทางเพื่อคลายกล้ามเนื้อรอบคอและขากรรไกร แต่ยังไม่ได้เริ่ม อ่านมาว่าการที่เราควบคุมให้อาการหูอื้อเบาลงได้เป็นสัญญาณที่ดี ว่าอาจดีขึ้นได้ด้วยการรักษา
ถ้าตรวจพบความเสียหายของเส้นประสาท ก็อาจมาจาก การกดทับเส้นประสาท และอาการหูอื้ออาจเป็นการแสดงออกของเส้นประสาทที่ถูกกดทับนั้น ฉันยอมเดิมพันได้เลยว่าการขยายเพดานปากแบบรวดเร็วที่แยกแนวประสานกลางเพดานปากได้อย่างถูกต้องอาจรักษาได้
รู้สึกเหมือนแพทย์ไม่ค่อยรับฟังสิ่งที่พวกเราพูดอย่างจริงจังพอด้วย ฉันมีอาการหูอื้อมา 20 ปีแล้วและดูเหมือนจะยิ่งหนักขึ้นเรื่อย ๆ เลยหวังจริง ๆ ว่าจะมีวิธีรักษาที่ทำได้จริงภายในช่วงชีวิตนี้ คุณภาพชีวิตจะดีขึ้นมาก
ไม่นานมานี้ฉันซื้อ AudioMoth มาหลายตัวเพื่อไว้ติดตามนกที่บินผ่านแถวบ้าน ซึ่งมันอัดเสียงได้สูงสุด 192kHz เลยจับเสียงอัลตราโซนิกของค้างคาวได้ด้วย
พอเอาข้อมูลเสียงไปใส่ใน Audacity แล้วค้นหาเสียงนก ฉันก็เริ่มระบุได้ว่าอาการหูอื้อของฉันครอบคลุมย่านความถี่ไหนจนกลบสัญญาณอื่น และการสูญเสียการได้ยินจากงานของฉันลึกแค่ไหน ฉันใช้ตัวกรอง low-pass และ high-pass แยกสัญญาณตามความถี่ และติดตามว่าต้องเพิ่ม gain เท่าไรจึงจะได้ยินเสียงในแต่ละย่าน ก่อนหน้านี้ฉันรู้แค่ว่ามีบางเสียงที่ได้ยินเฉพาะตอนแทบไม่มีเสียงรบกวนพื้นหลัง แต่ตอนนี้รู้แล้วว่ามันอยู่ตรงไหนในสเปกตรัมและการสูญเสียในแต่ละย่านหนักแค่ไหน ซึ่งมีประโยชน์มาก
ข้อมูลนี้น่าจะใช้ในการออกแบบเครื่องช่วยฟังที่ขยายย่านความถี่ที่เสียหายได้ ส่วนสัญญาณรบกวนจากอาการหูอื้อมีความเข้มแบบสุ่ม เลยไม่แน่ใจว่าจะทำ inverse filtering ได้ไหม แต่ถ้าเป็นย่านแคบ notch filter ก็อาจเป็นทางเลือกได้
ถ้าหมายถึงจะกำจัดเสียงหูอื้อด้วยอะไรแบบ active noise cancellation ก็คงไม่น่าเป็นไปได้
ยิ่งได้ช้า สมองก็อาจยิ่งปรับตัวยากขึ้นในการประมวลผลเสียงโดยรวมที่ถูกชดเชยแล้ว
ผลลัพธ์จะสร้างเป็นโปรไฟล์ แล้วสามารถใส่ไว้ในตั้งค่าการช่วยการเข้าถึงของ iPhone เพื่อให้เอาต์พุตเสียงของ AirPods ปรับตามนั้น
คนส่วนใหญ่ที่มีอาการหูอื้อเป็นเสียงเดี่ยวแบบ “ปี๊” จะสามารถสัมผัสกับ ความเงียบสนิท ได้เป็นเวลาตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงสูงสุดราว 30 วินาที หากได้ยินโทนเสียงที่มีความถี่เฉพาะตรงกับเสียงหูอื้อของตัวเอง
ตัวอย่างเช่น ถ้าฟังอันนี้ด้วยระดับเสียงที่ไม่ดังจนรำคาญ อาการหูอื้ออาจหายไปชั่วคราวได้: https://www.youtube.com/watch?v=qNf9nzvnd1k
สิ่งนี้เรียกว่า residual inhibition และถ้าค้นหา “tinnitus residual inhibition” จะเจองานวิจัยจำนวนมาก ส่วนเบนโซไดอะซีพีนก็ได้ผลดีมากในบางกรณี จนเมื่อกินแล้วอาการหูอื้อหายไปเลย แต่เพราะผลข้างเคียงระยะยาว มันจึงไม่ใช่ทางแก้ระยะยาวอย่างเด็ดขาด
คำอธิบายที่ผมอ่านแล้วเชื่อที่สุดคือ นิวรอนในสมองที่สูญเสียสัญญาณขาเข้าจากหูเพราะการสูญเสียการได้ยินหรือความเสียหายของเส้นประสาท เริ่มสร้างสัญญาณรบกวนแปลกปลอมขึ้นมาเอง เบนโซไดอะซีพีนลดกิจกรรมของสมอง จึงทำให้อาการหูอื้อเบาลงหรือหายไป ส่วน residual inhibition ดูเหมือนจะไปกระตุ้นบริเวณที่สูญเสียการรับสัญญาณ ทำให้นิวรอนที่ก่อหูอื้อหยุดส่งสัญญาณรบกวนชั่วคราว ผมคิดว่ายังต้องมีการวิจัยอีกมากกว่าจะได้การรักษาที่ปลอดภัย และคงยังห่างไปอีกหลายสิบปี
ระหว่างนี้ สิ่งที่ดีที่สุดคือปกป้องการได้ยินของตัวเอง ที่อุดหูสั่งทำใส่สบาย ใช้ได้ราว 5 ปี ราคาแถว ๆ 200 ดอลลาร์ ผมเลยใช้ในสภาพแวดล้อมเสียงดังอย่างเครื่องบิน รถไฟ หรือบาร์ ความเงียบสนิททำให้รับรู้อาการหูอื้อได้ชัดขึ้น จึงควรหลีกเลี่ยง และเวลาฟังเพลงด้วยหูฟังก็ควรพักเป็นระยะ ๆ และไม่เปิดเสียงดังเกินไป สุดท้าย อย่าไปเงี่ยหูฟังอาการหูอื้อ แต่ให้โฟกัสกับเสียงอื่นแทน เพราะการฟังมันเท่ากับบอกสมองว่าสัญญาณนี้สำคัญ
คำแนะนำที่ใช้ได้จริงที่สุดคือทะนุถนอมการได้ยินของคุณให้มากจริง ๆ ผมอยู่ตามสถานที่เล่นอันเดอร์กราวด์เมทัลมาหลายสิบปี และจนถึงแค่ประมาณ 5 ปีก่อนก็ยังไม่ใส่ที่อุดหู ซึ่งเป็นความโง่เขลาอย่างมหันต์ ถ้าคุณยังหนุ่มยังสาว ต้องจำไว้ว่าคุณไม่ได้คงกระพัน และกำลังก่อหนี้ก้อนใหญ่ให้ตัวเองในอนาคต
บางครั้งเวลามันกำเริบขึ้นมาแรง ๆ ถ้าเอาฝ่ามือปิดหูทั้งสองข้างแล้วใช้นิ้วเคาะด้านหลังศีรษะอยู่ไม่กี่วินาที เสียงดังแหลมจะเบาลง มันไม่ได้หายไปถาวร แต่ช่วยบรรเทาความเจ็บแปลบทรมานได้บ้าง
การซ่อมแซมเส้นประสาทหรือเซลล์ขนเล็ก ๆ ในหูชั้นในคงยาก แต่ก็ดูเหมือนเป็นสิ่งที่พอทำได้ถ้าทุ่มทรัพยากรให้มากพอ งานวิจัยนี้ก็ดูน่ามีความหวัง: https://hms.harvard.edu/news/scientists-regenerate-hair-cell...
ตอนแรกคิดว่าอาจเป็นปัญหาการตอบสนองความถี่ของลำโพงโน้ตบุ๊ก แต่ตามเว็บไซต์นี้มันค่อนข้างราบเรียบไปถึง 20kHz: https://www.dxomark.com/apple-macbook-air-15-m2-2023/
อาการหูอื้อไม่ได้หายไป แต่เหมือนจะเบาลงนิดหน่อย ถ้าอาการหูอื้อเป็นปฏิกิริยาทางระบบประสาทต่อการขาดสัญญาณขาเข้า มันก็สอดคล้องกับการสูญเสียการได้ยินย่านความถี่สูง แต่ผมไม่รู้จะอธิบายปฏิสัมพันธ์ที่พอยื่นขากรรไกรล่างไปข้างหน้าแล้วอาการหูอื้อดังขึ้นได้อย่างไร ถ้ามันเป็นปรากฏการณ์ที่เริ่มต้นจากสมอง
นาน ๆ ครั้ง โดยมากตอนกลางคืนในห้องเงียบ ๆ เวลาที่เหนื่อยมากหรือนอนไม่พอ ผมจะรู้สึกเหมือนการได้ยินหายไปสองสามวินาที เพราะมันเงียบอยู่แล้ว เลยแยกไม่ออกว่าเป็นเพราะหูอื้อหยุดไปชั่วคราว หรือเสียงทุกอย่างหายไปจริง ๆ และถ้ามีเสียงอยู่ เหตุการณ์แบบนั้นอาจไม่เกิดขึ้นก็ได้
ในเรื่องนี้คำแนะนำจาก Rewiring Tinnitus ช่วยผมได้มากจริง ๆ: https://www.amazon.co.uk/Rewiring-Tinnitus-Finally-Relief-Ri...
เปิดทิ้งไว้ทั้งคืนตอนนอน ฟังเวลาข้างนอกในช่วงที่ปกติอาจเปิดเพลงฟัง และบางทีก็เปิดฟังแบบสุ่ม ๆ ตอนกลางวันด้วย ผมไม่รู้เหตุผลเหมือนกัน แต่ถ้าฟัง white noise นาน ๆ ระดับความดังของเสียงปี๊จะลดลง และบางครั้งก็มีช่วงเงียบสงบเหมือนพรที่ยาวหลายวันมาเยือน ช่วงหลังสุดนานถึง 2 สัปดาห์ เป็นสถิติใหม่ในชีวิตที่อยู่กับเสียงปี๊มาราว 13 ปี
จากประสบการณ์ 3-4 ปีที่ผ่านมา ดูเหมือนความดังของเสียงปี๊และความยาวของช่วงเงียบที่พบไม่บ่อยจะได้รับอิทธิพลจากการฟัง white noise มากแค่ไหน ที่ใช้คำว่า white noise ตรงนี้เป็นคำเรียกรวม ๆ เพราะบางครั้งสิ่งที่แอปในโทรศัพท์เรียกว่า “pink noise” หรือ “blue noise” กลับฟังแล้วได้ผลดีกว่า ผมเคยได้ยินจากคนหูอื้ออีกสองคนว่ามีผลคล้ายกัน จึงอาจไม่ใช่ว่าช่วยทุกคนแน่นอน แต่ก็ดูเหมือนจะช่วยบางคนได้
ผมมีอาการหูอื้อหลายโทนในหูทั้งสองข้าง ส่วนใหญ่ผมไม่ทันสังเกตมัน แต่บางครั้งพอฉุกคิดขึ้นมาว่าหนีมันไม่พ้น ก็ยากที่จะไม่ตื่นตระหนก
ก่อนตาย ผมอยากได้สัมผัสชีวิตที่ไม่มีเสียงนี้อีกสักครั้ง พูดตรง ๆ ว่าผมคงร้องไห้แน่
ตอนเด็กผมคิดว่านี่เป็นเรื่องปกติ และยังคิดว่า “The Sound of Silence” ของ Simon & Garfunkel พูดถึงสิ่งนี้ด้วย เพราะผมไม่เคยมีประสบการณ์กับการไม่มีมันอยู่เลย มันเลยไม่กวนใจผมเลย มันก็แค่อยู่ตรงนั้น
ผมนอนไม่หลับ ทำงานไม่ได้ และจำเป็นต้องลาหยุดยาว ผมกลัวความเป็นไปได้ที่อาจจะทำงานไม่ได้อีกเลย และนั่นเป็นช่วงที่ผมเข้าใกล้การฆ่าตัวตายมากที่สุด
ฉันเคยผ่าตัดสมองเพื่อเอา vestibular schwannoma ออก และหมอบอกว่าความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินเป็นสิ่งที่เลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นฉันจะสูญเสียการได้ยินข้างนั้นทั้งหมด
ตอนนั้นคิดว่าอย่างน้อยอาการหูอื้อก็น่าจะหายไป แต่ไม่เลย มันยังอยู่เหมือนเดิม เลยคิดว่าอาการหูอื้ออาจมีอะไรมากกว่าความเสียหายของเส้นประสาทที่ตรวจไม่พบ
แต่ก็ยังไม่ชัดเจน เพราะหมอเองยังแปลกใจที่หูข้างนั้นยังเหลือการได้ยินอยู่บ้าง อย่างไรก็ตาม อาการหูอื้อกลับมาก่อนที่การได้ยินจะฟื้น หรือไม่ก็มันไม่เคยหายไปเลยตั้งแต่แรก
งานวิจัยจนถึงตอนนี้ดูเหมือนชี้ว่าอาการหูอื้อมีต้นกำเนิดจากสมอง เมื่อเซลล์ประสาทที่สูญเสียสัญญาณขาเข้าจากเส้นประสาทการได้ยินไม่ได้รับการกระตุ้นอีกต่อไป ก็เริ่มสร้างสัญญาณรบกวนขึ้นมาเอง
ผ่าตัดไปข้างหนึ่งแล้ว และสูญเสียการได้ยินข้างนั้นทั้งหมด เท่ากับว่าเส้นประสาทการได้ยินแทบจะถูกตัดขาดหมดแล้ว เดิมก็มีอาการหูอื้ออยู่ก่อน แต่หลังผ่าตัดข้างนั้นหนักขึ้นมาก แม้จะยังไม่ถึงขั้นทนไม่ได้ แต่มันเป็นแหล่งเสียงรบกวนที่ไม่เคยหยุด จึงพอจะมองได้ว่ามีความเชื่อมโยงบางอย่างระหว่างเส้นประสาทกับอาการหูอื้อ
ตอนนั้นงานจุลศัลยกรรมประสาทยังไม่ก้าวหน้า และเนื้องอกก็พันรอบเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 เลยทำให้สูญเสียการได้ยินไปข้างหนึ่ง
คำอธิบายว่า “อาการหูอื้อคือผลจากสมองเพิ่มกิจกรรมเพื่อชดเชยการสูญเสียการได้ยิน” ฟังแล้วยังไม่ค่อยน่าเชื่อสำหรับฉัน
ฉันก็มีอาการหูอื้อเหมือนกัน แต่สมองก็เจอสถานการณ์ที่สูญเสียข้อมูลนำเข้าเวลาเรามองไม่เห็น ได้ยินไม่ได้ หรือรับความรู้สึกไม่ได้อยู่แล้ว ซึ่งมันไม่เหมือนอาการหูอื้อเลย
สำหรับฉัน มันดูน่าจะเป็นปัญหาของอุปกรณ์ที่แปลงการเคลื่อนไหวเชิงกลเป็นการกระตุ้นทางไฟฟ้ามากกว่า tip link ที่เหมือนเส้นเชือกเชื่อมระหว่างเซลล์ขนสองเซลล์จะดึงช่องไอออนให้เปิด รับไอออนเข้าไป แล้วทำให้เส้นประสาทส่งสัญญาณเสียง ดูภาพได้ที่ fig 1: https://www.cell.com/fulltext/S0092-8674%2809%2901170-2
ฉันคิดว่าเวลามีเสียงดังเกินไป มันอาจดึงแรงเกินจนช่องไอออนค้างอยู่ในสภาพเปิด tip link ยาวราว 150nm ดังนั้นโครงสร้างทั้งหมดจึงเล็กมาก ภาพอีกชุดอยู่ที่ fig 1: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921850/
อาการหูอื้อของฉันเริ่มขึ้นทันทีหลังจากการติดเชื้อไซนัสอย่างหนักลามไปถึงหู ตอนนั้นจมูกตันมากและต้องการนอนเลยล้างจมูก แต่สั่งน้ำมูกแรงเกินจนหูโล่งป๊อบ แล้วตั้งแต่นั้นมาก็มีอาการหูอื้อทุกวัน ก่อนหน้านั้น 35 ปี ฉันไม่เคยรู้ด้วยซ้ำว่ามีอะไรแบบนี้อยู่
ฉันเจอกับอาการหูอื้อและญาติใกล้ชิดของมันคือ ภาวะไวต่อเสียงผิดปกติ มาราว 7 ปีแล้ว
ตอนเริ่มเป็นครั้งแรกจากไนต์คลับที่ดังมาก ฉันมีทั้งอาการแพนิกและนอนไม่หลับต่อเนื่องอยู่ราว 3 สัปดาห์ แต่หลังจากนั้นมันก็ค่อยๆ ลดลงจนเหลือเป็นระดับพื้นหลังที่พอทนได้
แต่ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา มีบางอย่างกระตุ้นมันขึ้นมาอีกและเกิดปฏิกิริยาแบบเดิมซ้ำอีก ครั้งนี้ไม่แน่ชัดว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้น แต่ดูเหมือนว่าสมองต้องใช้เวลาในการฝึกตัวเองใหม่ให้เมินมันเป็นเสียงพื้นหลังอีกครั้ง มันเป็นกระบวนการที่เหนื่อยล้าทางอารมณ์ และฉันไม่อยากให้ใครต้องเจอเลย
คำแนะนำที่พอให้ได้คือ ให้ปฏิบัติกับอาการหูอื้อเหมือนอาการบาดเจ็บร้ายแรงอย่างหนึ่ง ให้เวลาร่างกายได้ฟื้นตัว อย่าฝืนตัวเองเกินไป อย่ากดดันตัวเองจากวิธีที่มันเกิดขึ้น และอย่าตัดสินตัวเองจากอารมณ์ที่ผุดขึ้นมา ถ้าเริ่มซึมเศร้าก็ควรขอความช่วยเหลือ
กลยุทธ์รับมืออย่าง white noise หรือ notched filtering ก็อาจช่วยได้ และแต่ละคนต้องหาวิธีที่เหมาะกับตัวเอง คุณมีสิทธิ์ไว้อาลัยกับการสูญเสียเสียงของความเงียบ หรืออย่างน้อยสิ่งที่เคยคิดว่าเป็นความเงียบได้ ถ้ามองแบบนั้นแทนที่จะพยายามทำให้มัน “หายไป” ตลอดเวลา ก็จะเดินหน้าต่อได้ง่ายกว่า
มันเริ่มตอนอายุ 17 จากคอนเสิร์ตที่ดังเกินไป แล้วสมองเหมือนแค่ดันมันเก็บลงไป ฉันเลยโอเคทางอารมณ์ คงเพราะตอนนั้นยังเด็กและโง่
พอช่วงต้นวัย 30 มัน “กลับมา” อีก ทำให้ฉันพังไปประมาณ 3–5 เดือนด้วยความวิตกกังวลและนอนไม่หลับ ฉันใช้ CBT จนโดยพื้นฐานแล้วเรียนรู้ที่จะเมินมันได้ แล้วสมองก็ผลักมันกลับไปเป็นพื้นหลังพร้อมลดความดังลง
ตอนอายุ 40 มันกลับมาอีก แต่เพราะเคยผ่านมาก่อนแล้วเลยเบากว่ามาก และสุดท้ายสมองก็ผลักมันกลับลงไปอีก ตอนนี้ฉันยอมรับว่ามันเป็นส่วนหนึ่งของชีวิต มันคงกลับมาอีก และตอนนั้นฉันก็จะรับมือมันได้อีก
เพราะหูข้างนั้นฉันแทบไม่ได้ยินมากนัก
อาการหูอื้อของฉันแทบจะหายแล้ว ในความเงียบสนิทฉันยังได้ยินเสียงเหมือนกาต้มน้ำอยู่ แต่เสียงเดี่ยวแหลมดังที่เคยมีหายไปแล้ว
สาเหตุมาจาก คอ ของฉันเอง พอใส่ใจตำแหน่งคออย่างจริงจังและแก้ท่าทาง อาการหูอื้อก็ค่อยๆ หายไป
ถ้านั่งหลังไม่ดีหรือบางครั้งขยับตัวแปลกๆ มันก็อาจกลับมาได้ แต่ถ้านวดคอทันทีและปรับท่าทางให้ถูก มันก็จะหายไป บางทีกำเริบหนักมากและเหลือเวอร์ชันเบาๆ ทิ้งไว้ แต่วันถัดไปก็หายหมด
ฉันคิดว่ามันเกิดจากนิสัยยื่นหัวไปข้างหน้าตอนนั่งหน้าจอ มีไคโรแพรคเตอร์บางคนที่อ้างว่ารักษาอาการหูอื้อได้ด้วยการแก้ตำแหน่งศีรษะ และบอกว่าเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทบางเส้นที่คอ
อาการหูอื้ออาจเป็นอาการของ เนื้องอกในสมอง ได้
ป้าของฉันทรมานกับอาการหูอื้อรุนแรงอยู่ 2 ปีก่อนจะเสียชีวิตเมื่อปีที่แล้ว แต่ไม่มีหมอคนไหนแนะนำให้ทำ MRI เลย ทั้งที่ในประเทศของฉันมันแทบจะฟรี ทุกคนเอาแต่ให้แมกนีเซียมเสริมกับยารักษาตามอาการ และไม่มีใครคิดให้กว้างขึ้นในทำนองว่าเพื่อความแน่ใจลองทำ MRI ดู ฉันเองก็เคยคิดจะเสนอเรื่องนี้ตั้งแต่แรก แต่ก็คิดว่าคงเป็นไปไม่ได้ที่ฉันจะรู้มากกว่าหมอ
สุดท้ายกว่าจะได้ทำ MRI ก็หลังจากมีอาการอื่นตามมา แล้วก็พบเนื้องอกอยู่ที่ฐานกะโหลกและด้านหลังไซนัส มันกดทับเส้นประสาทการได้ยินและเป็นสาเหตุทั้งหมดของอาการหูอื้อ การผ่าตัดแทบรักษาไม่ได้แล้ว และการทำเคมีบำบัดก็สายเกินไป
สำหรับฉันจริงๆ แล้วมันเกี่ยวกับ labyrinthitis และฉันก็ไปทำ MRI ด้วย เป็น MRI ครั้งแรกของฉัน แล้วก็รู้สึกกังวลมากตอนอยู่ในเครื่อง แต่ก็เหมือนเป็นการบำบัดให้เรียนรู้การผ่อนคลายได้ดีเหมือนกัน ความดังของอาการหูอื้อบางทีก็ดังขึ้นบางทีก็เงียบลง แต่ฉันยังหาตัวแปรที่ทำให้มันเปลี่ยนไม่ได้ รู้แค่ว่าหลังติด Covid ไม่นานมานี้ มันดังบ่อยขึ้น เลยรู้สึกว่าระบบประสาทอาจได้รับผลกระทบ
หวังว่าจะออกมาได้เร็ว ๆ อาการหูอื้อของฉันขึ้น ๆ ลง ๆ บางทีก็ดีอยู่ได้หลายเดือน แต่บางครั้งก็หนักจนฟังหรือเล่นดนตรีไม่ได้เลย
หูอื้อมีอยู่หลายรูปแบบ และกลไกหรือวิธีรักษาบางอย่างก็มักใช้ได้แค่บางกรณีเท่านั้น เลยหวังว่าแนวทางครั้งนี้จะนำไปใช้ได้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้ ข้อความฝากถึงตัวเองตอนยังหนุ่มคือให้หลีกเลี่ยงคอนเสิร์ตเสียงดัง
มันช่วยลดระดับเสียงโดยรวม ขณะเดียวกันก็เก็บย่านเสียงสูงและกลางไว้ได้ดีกว่า และยังลดผลของการอุดกั้นที่ทำให้เสียงพูดก้องเวลาเราพูดด้วย ไม่นานมานี้ฉันซื้ออันละ 15 ดอลลาร์มา พอลองแกะดูแล้วมันแทบไม่ต่างจากที่อุดหูซิลิโคนที่มีรูตรงกลางกับตะแกรงตาข่ายเล็ก ๆ
เอาจริง ๆ แค่ถอด “ตัวกรองเสียง” ที่ดูน่าเชื่อถือนั้นออก แล้วเอาสำลีชิ้นเล็กมาก ๆ ยัดใส่รู ก็ได้ผลคล้ายกันมาก ถ้าหาวิธีเจาะรูในที่อุดหูซิลิโคน HF ได้ ก็น่าจะทำเลียนแบบได้ด้วยของราคา 30 เซนต์
สิ่งที่อยากบอกตัวเองตอนยังหนุ่มก็คล้ายกัน คือให้ซื้อที่อุดหูดี ๆ แล้วใส่มันอย่างสม่ำเสมอ
ฉันมีอาการหูอื้อเล็กน้อย และต้องกิน neomycin เป็นเวลา 2 สัปดาห์ หมอบอกว่าเป็นคอร์สสั้น ๆ เลยไม่น่าจะทำให้อาการแย่ลง แต่ฉันก็ยังกังวลและไม่สบายใจอยู่ดี