- งานวิจัยจาก Sanders-Brown Center on Aging แห่ง University of Kentucky แสดงให้เห็นว่าความบกพร่องด้านการรับรู้ในผู้ป่วย Long COVID อาจเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของสมองที่คล้ายกับโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง
- อาการ brain fog ที่คงอยู่นานหลายเดือนหลังฟื้นตัวจาก COVID-19 ปรากฏเป็นปัญหาด้านความจำ ความสับสน และการมีสมาธิลำบาก พร้อมกับพบความช้าลงและความผิดปกติของกิจกรรมสมองภายใน
- Long COVID และโรคอัลไซเมอร์อาจมีแกนร่วมกันคือ การอักเสบของระบบประสาท, การกระตุ้น astrocyte และกิจกรรมสมองที่ผิดปกติ ซึ่งอาจรบกวนความสามารถในการคิดและความจำ
- ทีมวิจัยมองว่าควรใช้ EEG ซึ่งมีต้นทุนต่ำและเข้าถึงได้ง่าย เพื่อตรวจติดตามการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองระยะแรกในผู้รอดชีวิตจาก COVID-19 และกลุ่มเสี่ยงต่อภาวะการรับรู้ถดถอยอย่างสม่ำเสมอ
- การติดตามด้วย EEG อาจนำไปใช้คาดการณ์ผลลัพธ์ระยะยาวและประเมินการรักษาเพื่อป้องกันภาวะการรับรู้ถดถอยได้ แต่ขอบเขตการใช้งานจริงยังต้องยืนยันด้วยการศึกษาต่อเนื่อง
จุดที่ Long COVID และภาวะสมองเสื่อมมาบรรจบกัน
- งานวิจัยจาก Sanders-Brown Center on Aging แห่ง University of Kentucky กล่าวถึงความเป็นไปได้ที่ความบกพร่องด้านการรับรู้ในผู้ป่วย Long COVID จะคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของสมองที่พบในโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง
- ผลการวิจัยตีพิมพ์ใน Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association
- ความเหมือนกันระหว่างสองภาวะนี้อาจเป็นเบาะแสในการขยายงานวิจัยโรคสมองและแนวทางการรักษา
ขอบเขตงานวิจัยและหน่วยงานที่เข้าร่วม
- นำโดยทีมนักวิจัยจาก University of Kentucky College of Medicine โดยมีผู้เชี่ยวชาญด้าน electrophysiology, neuroinflammation, astrocyte และการทำงานของ synapse เข้าร่วม
- ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับ Alzheimer’s Association International Society to Advance Alzheimer’s Research and Treatment, ISTAART เข้าร่วมจาก 6 ประเทศ ได้แก่ สหรัฐอเมริกา Turkey Ireland Italy Argentina และ Chile
- งานวิจัยได้รับการสนับสนุนจาก U.S. National Institutes of Health, Alzheimer’s Association และองค์กรนานาชาติหลายแห่ง
brain fog และกิจกรรมสมองที่ผิดปกติ
- แกนกลางของงานวิจัยคือ brain fog ที่อาจคงอยู่ในผู้รอดชีวิตจาก COVID-19 ไปอีกหลายเดือน
- อาการรวมถึงปัญหาความจำ ความสับสน และการมีสมาธิลำบาก
- Yang Jiang มองว่าความช้าลงและความผิดปกติของกิจกรรมสมองภายในที่พบในผู้ป่วย COVID-19 มีลักษณะคล้ายกับรูปแบบที่พบในโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง
- ปัญหาด้านการรับรู้หลัง COVID-19 อาจสะท้อนการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานของสมองที่คล้ายกับที่พบในภาวะสมองเสื่อม
ลักษณะทางชีววิทยาที่มีร่วมกัน
- Long COVID และโรคอัลไซเมอร์อาจมีองค์ประกอบทางชีววิทยาบางอย่างร่วมกัน
-
การอักเสบของระบบประสาท
- การกระตุ้นของ astrocyte ซึ่งเป็นเซลล์ค้ำจุนในสมอง
- กิจกรรมสมองที่ผิดปกติ
- ปัจจัยเหล่านี้อาจลดความสามารถของผู้ป่วยในการคิดอย่างชัดเจนหรือจดจำข้อมูล
- ความเป็นไปได้ของความเชื่อมโยงระหว่าง COVID-19 กับ Alzheimer’s-like brain changes เป็นเหตุผลให้ควรศึกษาทั้งสองโรคควบคู่กัน
-
astrocyte และการทำงานของ synapse
- หนึ่งในการค้นพบสำคัญคือบทบาทของเซลล์ค้ำจุนสมอง astrocyte ซึ่งยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอเท่ากับ neuron
- ความเสียหายหรือการกระตุ้น astrocyte จาก COVID-19 อาจนำไปสู่ ความผิดปกติของการทำงานของ synapse
- ความเชื่อมโยงนี้อาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมรูปแบบ EEG ของผู้ป่วย COVID-19 จึงคล้ายกับรูปแบบในระยะแรกของโรคระบบประสาทเสื่อมอย่างโรคอัลไซเมอร์
การใช้ EEG และการดูแลผู้ป่วย
- ทีมวิจัยแนะนำให้ทำ การตรวจ EEG เป็นประจำ เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของสมองระยะแรกในผู้รอดชีวิตจาก COVID-19 และกลุ่มเสี่ยงต่อภาวะการรับรู้ถดถอย
- EEG เป็นเครื่องมือสำหรับตรวจการทำงานของสมองที่มีราคาค่อนข้างต่ำและเข้าถึงได้ง่าย
- Chris Norris มองว่ารูปแบบ EEG ของผู้ป่วย COVID-19 คล้ายกับรูปแบบที่พบในโรคระบบประสาทเสื่อมระยะเริ่มต้น
- Bob Sompol มองว่าความคล้ายคลึงนี้อาจเกิดจากปัญหาร่วมกัน เช่น การอักเสบในสมอง กิจกรรมของ astrocyte ระดับออกซิเจนต่ำ และความเสียหายของหลอดเลือด
ขอบเขตการใช้งานที่ต้องยืนยันด้วยงานวิจัยต่อเนื่อง
- หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของสมองระยะแรก บุคลากรทางการแพทย์อาจสามารถระบุกลุ่มเสี่ยงได้เร็วขึ้น และนำการแทรกแซงมาใช้เพื่อป้องกันหรือชะลอการดำเนินไปของภาวะการรับรู้ถดถอย
- ทีมวิจัยต้องการยืนยันว่า การติดตามด้วย EEG จะมีบทบาทอย่างไรในการคาดการณ์ผลลัพธ์ระยะยาวของผู้ป่วย COVID-19
- การใช้ EEG เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาที่มุ่งป้องกันภาวะการรับรู้ถดถอย ก็เป็นหัวข้อของการศึกษาต่อเนื่องเช่นกัน
1 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นจาก Hacker News
ใช่เลย ถ้าผมบอกว่า เหมือนตัวเองเป็นภาวะสมองเสื่อม คนจะคิดว่าผมพูดเกินจริง แต่ข้างในมันค่อนข้างร้ายแรงและน่ากลัว และผมก็หาวิธีชดเชยให้ภายนอกดูเหมือนปกติแบบคร่าว ๆ มาได้
ดูสิ ผมยังใช้คำหลายพยางค์อยู่เลย! ผมยังมีอาการ cardiovascular deconditioning รุนแรงอย่างที่มีคนพูดไว้ในคอมเมนต์อื่นด้วย ความหวังและความฝันหลายอย่างหายไป แต่คนกลับมองว่าผมแค่ขี้เกียจและโง่ ถึงอย่างนั้นผมยังถือว่าโชคดีกว่า เพราะมีเงินเก็บ ครอบครัว และ cognitive reserve สูง ผมสงสารคนอีกหลายล้านที่ไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้ ถามอะไรก็ได้
สาเหตุของโรคทางใต้ที่เคยถูกเรียกว่า “เชื้อโรคแห่งความเกียจคร้าน” คือ Necator americanus หรือ “นักฆ่าอเมริกัน” ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันมากกว่าในชื่อพยาธิปากขอ ปรสิตดูดเลือดนับล้านตัวอาศัยและแพร่พันธุ์ในลำไส้ของประชากรมากถึง 40% ตั้งแต่เท็กซัสตะวันออกเฉียงใต้ไปจนถึงเวสต์เวอร์จิเนีย ขัดขวางการพัฒนาของภูมิภาค และสร้างภาพเหมารวมว่าชาวใต้ขี้เกียจและโง่
https://www.pbs.org/wgbh/nova/article/how-a-worm-gave-the-so...
ตลอด 4 ปี ผมผ่านหมอประจำตัว 3 คน แพทย์โรคหัวใจ 5 คน และการตรวจมากกว่า 12 อย่าง แต่ก็ยังไม่มีคำตอบจริง ๆ ผลออกมาว่าอยู่ขอบเขตของ COPD เลยได้ยาพ่น การทดสอบสมรรถภาพปอดดีขึ้นมากจนอยู่ในช่วงสุขภาพดีแล้ว แต่แม้ใช้ยาพ่นก็ยังรู้สึกเหมือน “หิวอากาศ” และเหมือนหายใจเข้าได้ไม่สุดอยู่ดี แปลกที่เมื่อกรกฎาคมที่ผ่านมา ผมติด COVID อีกครั้ง วันก่อนเริ่มป่วย อาการหัวใจและปอดส่วนใหญ่หายไป แล้วกลับมาอีกหลังฟื้นตัว 1–2 สัปดาห์ ผมเคยได้ยินเรื่องคล้าย ๆ กันในคอมมูนิตี้ลองโควิดมาหลายปีแล้ว
ตอนกลับไปไอร์แลนด์ล่าสุด ผมเจอเพื่อนสองคน ทั้งคู่เดิมเป็น คนแข็งแรงมาก ที่ปีนเขาและเล่นโอเรียนเทียริง ตอนนี้ทั้งคู่แทบขยับไม่ได้เพราะ ลองโควิด และทั้งคู่ฉีดวัคซีนแล้ว
ผมไปเดินเล่นสั้น ๆ ช้า ๆ กับเพื่อนคนหนึ่ง เขาใส่ Garmin รุ่นสูงที่ส่งเสียงบี๊บเมื่อชีพจรเกิน 100bpm เดินไป 15 นาทีสัญญาณเตือนก็ดัง ผมไม่เคยรู้จริง ๆ ว่าลองโควิดเป็นเรื่องจริงขนาดนี้ และทำให้คนไร้เรี่ยวแรงได้ถึงเพียงนี้
อีกทั้งเคสนี้ยังสอดคล้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าพบในผู้หญิงมากกว่าด้วย
ตอนล่าสุดคือเดือนเมษายน นั่นอาจเป็นครั้งสุดท้าย หรืออาจไม่ใช่ก็ได้ เป็น 4 ปีครึ่งที่หนักหนามาก
แต่จริง ๆ แล้วผมชอบ การออกกำลังกายความเข้มข้นสูง และตอนนี้ก็ยังพยายามทำอยู่ เพียงแต่ร่างกายไม่ตอบสนองอีกแล้ว
บ้าเอ๊ย ผมเพิ่งติด COVID เมื่อไม่นานมานี้ แล้วเริ่มมีปัญหาในการนึกอะไรบางอย่างออก ประมาณวันเว้นวัน ผมต้องใช้เวลา 5–10 วินาทีเพื่อพยายามจำชื่อของบางสิ่ง
เป็นไปได้ว่าก่อน COVID ก็เป็นอยู่แล้ว… แต่จำไม่ได้!
เลือกหมวดหมู่ใหม่ทุกวันเพื่อท้าทายตัวเองต่อไป แน่นอนว่านี่ไม่ใช่สิ่งทดแทนการทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดที่เชี่ยวชาญการฟื้นฟูหลังบาดเจ็บทางสมองจากแรงกระแทก ความสามารถในการนึกคืนกลับมามากแล้ว แต่ยังไม่ 100%
บอกยากว่าการพักนั้นจำเป็นจริง ๆ หรือไม่ แต่มีเหตุผลพอสมควรที่จะเชื่อว่าอาจช่วยได้
นั่นประมาณหนึ่งปีก่อน และผมอยู่ช่วงกลางวัย 30 ดังนั้นไม่ใช่ COVID แต่แค่สมองเสื่อมเฉย ๆ โล่งอกไปที! คงต้องกลับไปเล่น Signalis อีกครั้ง
ผมเคยคิดว่าเป็นซึมเศร้า แต่ช่วงหลังเพิ่งตระหนักว่าที่สภาพแย่จริง ๆ เป็นเพราะ อาการลองโควิด มี brain fog แทบตลอดเวลา และผมลืมง่ายกับสับสนมากกว่าเมื่อก่อนมาก
มีอาการทางหัวใจด้วย แต่ด้านนั้นรบกวนชีวิตประจำวันน้อยกว่า อยากหาทางออกจากสภาพนี้ แต่หมอของผมดูเหมือนไม่ได้ตามงานวิจัยล่าสุด และเหมือนจะไม่ค่อยคิดด้วยว่าอาการลองโควิดมีอยู่จริง
หมอทุกคนที่ผมเจอบอกว่า COVID ไม่ทำให้เกิดเรื่องแบบนั้น แต่เส้นแบ่งก่อน-หลังมันชัดเกินไป
อาจลองแก้ด้วยการเพิ่มโกรทฮอร์โมนภายในร่างกายผ่านการออกกำลังกายแบบอินเทอร์วัลความเข้มข้นสูง หรือด้วยการให้จากภายนอกเพื่อฟื้นฟูต่อมไทมัสบางส่วนแบบในการทดลอง TRIIM ก็เป็นทางหนึ่ง
มีความเป็นไปได้ไม่น้อยที่ความสัมพันธ์เชิงเหตุและผลอาจกลับด้านกัน คืออาจมี กลุ่มพื้นฐานที่มีโรคทางสมอง อยู่เดิม แล้วไปโทษว่า COVID ซึ่งเป็นเหตุการณ์ล่าสุดที่เกิดขึ้นอย่างเด่นชัดกับพวกเขาเป็นสาเหตุ อีกอย่าง ตอนนี้มันก็เป็นสิ่งที่แทบทั้งประชากรเคยเจอกันแล้วด้วย
การเสนอว่า 69–96% ของผู้ป่วย รวมถึงเด็ก ๆ มีโรคทางสมองที่เดิมตรวจไม่พบอยู่แล้ว และนั่นคือทิศทางของเหตุและผล ฟังดูไม่น่าเป็นไปได้
ME/CFS ได้รับการลงทุนไม่พอจริง ๆ ไม่ค่อยเข้าใจว่าทำไม ยาที่สร้างความแตกต่างได้ชัดเจนในเรื่องนี้น่าจะเป็นเครื่องพิมพ์เงินแน่นอน
มีคนหลายล้านคนที่ทุกข์ทรมานถึงระดับทุพพลภาพโดยสิ้นเชิง และจำนวนมากอยู่ในประเทศพัฒนาแล้วที่มีประกันสุขภาพพร้อม เมื่อเทียบกับภาวะซึมเศร้าที่ดูคล้ายกันแค่ภายนอก ก็มีทั้ง SSRI, SNRI, สำนักจิตบำบัดหลายแบบ, ยารักษาโรคจิต, ลิเทียม, เคตามีน ไปจนถึงการรักษาด้วยไฟฟ้าชัก
บังเอิญเมื่อวานได้ดูวิดีโอเกี่ยวกับความก้าวหน้าที่อาจเป็นจุดเปลี่ยนของโรคที่ยุ่งยากอีกโรคหนึ่งคืออัลไซเมอร์ นักวิจัยที่ศึกษาการถ่ายทอดข้อมูลอีพีเจเนติกในหนอนตัวกลม ทำการทดลองแบบเดียวกันในหนูและกำจัดเอนไซม์บางชนิดออกไป โดยบังเอิญหนูเกิดผลแบบอัลไซเมอร์ขึ้น และตอนนี้ดูเหมือนว่าอาจเกี่ยวข้องไปถึงกลไกในมนุษย์ด้วย บางทีอาจต้องการความก้าวหน้าแบบบังเอิญเช่นนี้ก็ได้
https://x.com/ydeigin/status/1828961739934695831
หลังติด COVID เคยมีอาการแปลก ๆ คือ ความสามารถในการจดจำใบหน้า บิดเพี้ยนอย่างมาก ทุกคนดูคุ้นหน้าไปหมด
ใครที่เห็นก็ดูเหมือนคนรู้จักสมัยมัธยมหรือดารา แล้วก็รู้สึกกังวลเพราะนึกชื่อไม่ออก
เท่าที่จำได้ มีการพบผลลำดับที่สองหรือสามแบบนี้ในไข้หวัดใหญ่บางชนิด และใน SARS-CoV-2 ด้วย หลังจาก “ติด” ไข้หวัดแต่ก่อนจะรู้ตัว จู่ ๆ ก็อยากออกไปกินข้าวนอกบ้าน หรืออยากไปเจอเพื่อน ดูหนัง คอนเสิร์ต ทั้งที่ไม่ได้วางแผนไว้เดิม ประสบการณ์จำหน้าผิดของคุณก็อาจรู้สึกเหมือนมีหน้าที่ต้องเดินเข้าไปทักว่า “เฮ้ เป็นไงบ้าง?” ถ้าคุณอยู่ในภาวะแพร่เชื้อได้ นั่นเป็นผลเสียต่อคนอื่นแต่เป็นประโยชน์ต่อไวรัส อะไรอย่างลองโควิดอาจทำให้การเดินสายของสมองส่วนนั้นรวน และสมองต้องใช้เวลากว่าจะซ่อมฟังก์ชันนั้นได้
นึกว่าเรื่องนี้เป็นที่รู้กันดีอยู่แล้ว งานวิจัยปี 2021[1] พบความสัมพันธ์นี้แล้ว ถึงอย่างนั้นการคอยย้ำให้คนรู้ต่อไปก็เป็นเรื่องดี เพราะดูเหมือนว่าเรากำลังปล่อยให้โรคที่อาจสั่นคลอนสังคมอย่างรุนแรงฉีกสังคมออกเป็นชิ้น ๆ
เนื้อหาในปี 2021: “การมีอาการทางประสาทในผู้ป่วย COVID-19 มีความสัมพันธ์อย่างมากกับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของ ความเสียหายของสมอง การอักเสบของระบบประสาท และอัลไซเมอร์”
[1] https://aaic.alz.org/releases_2021/covid-19-cognitive-impact...
เคยเป็น COVID ครั้งหนึ่ง เมื่อต้นปีนี้ ตอนที่ผู้คนมองว่าการระบาดใหญ่แทบจะ “จบแล้ว” สิ่งที่แย่ที่สุดคือ brain fog และต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะหายไป
โดยเฉพาะถ้าใช้สายรัดหรือสมาร์ตวอตช์ติดตามการนอน การหายใจ และชีพจร ผมอยากรู้ว่าอาการป่วยทำให้การนอนเสียหายหนักหรือเปล่า เมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อนผมติดไวรัสประหลาดชนิดหนึ่ง แต่ไม่มีอาการภายนอกอย่างไอ จึงดูไม่น่าจะแพร่เชื้อได้ ทว่าอาการหนึ่งคือการนอนไม่หลับ ไม่ได้กินคาเฟอีนหรือน้ำตาล และไม่มียาที่ทำให้นอนไม่หลับ แต่ผมตื่นอยู่เกือบ 43 ชั่วโมง ซึ่งเหมือนเป็นสถิติส่วนตัวที่ยาวที่สุดโดยไม่ใช้สารเคมี ผมรู้ว่าอาการประสาทหลอนทางการได้ยินกำลังจะเริ่ม จึงต้องบังคับตัวเองให้นอนให้ได้ สำหรับผมพอถึงราว 45–48 ชั่วโมง จะเริ่มมีประสาทหลอนทางการได้ยินในระดับที่น่ารำคาญกว่าหูอื้อ แล้วจะค่อย ๆ หนักขึ้น ก่อนหน้า 42 ชั่วโมงนั้นผมนอนได้รวมแค่ประมาณ 4 ชั่วโมง และก่อนหน้านั้นก็ยังตื่นอยู่นานกว่า 20 ชั่วโมง ทำให้การนอนพังไปหมด เพราะอดนอน ผมจำอะไรไม่ได้เลยเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสัปดาห์นั้นและสัปดาห์ก่อนหน้า จำหนังสือสองเล่มที่อ่านไม่ได้ จำไม่ได้ว่าคุยกับใครเรื่องอะไร ไม่ใช่แค่เลือนราง แต่เป็นช่องว่างไปเลย ที่ยังจำรายละเอียดได้ก็เพราะผมโพสต์แบบเรียลไทม์ว่าร่างกายแย่แค่ไหนและเพราะอะไร แล้วหลังจากนั้นกลับไปอ่านโพสต์เหล่านั้นเพื่อใส่กลับเข้าไปในความทรงจำ
เป็นลองโควิดมา 9 เดือนแล้ว เพิ่งฟื้นพอจะกลับมาเริ่มคาร์ดิโอเบา ๆ ได้ แต่ช่วงประมาณ 5 เดือนแรก สมองผมยุ่งเหยิงจริง ๆ
ตอนคริสต์มาส เกมตอบคำถามง่าย ๆ ยังเล่นไม่ได้ และคำบางคำที่ปกติจะนึกออกทันที กลับนึกไม่ออกเลย ตอนนั้นกำลังพยายามรักษางานใหม่ไว้ จึงยิ่งเลวร้ายเป็นพิเศษ ผมยังทำสิ่งที่ไม่เคยทำมาก่อน เช่น ลืมปิดก๊อกน้ำ หรือใส่ผักลงหม้อแล้วเปิดไฟโดยไม่ใส่น้ำ อาการค่อย ๆ ดีขึ้น และการเปลี่ยนแปลงนั้นแทบจะไปพร้อมกับการฟื้นตัวของ ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจ ที่ Garmin แสดงให้เห็น หลังเริ่มป่วยไม่นาน ความแปรปรวนของอัตราการเต้นหัวใจตกลงอย่างมาก และตอนแย่ที่สุด แค่ขึ้นบันไดหนึ่งชั้นหรืออาบน้ำก็หอบและหัวใจเต้นเร็ว ก่อนหน้านี้ผมเป็นคนหนุ่มสุขภาพดีมาก มี VO2 max สูงมากและออกกำลังกายทุกวัน ตอนนี้เพิ่งเริ่มได้ชีวิตที่คล้ายเดิมกลับมาบ้าง และโชคดีที่ถือว่าเป็นเคสค่อนข้างเบา แต่ก็ทำให้ตระหนักอย่างชัดเจนถึงความรุนแรงของ กลุ่มอาการหลังติดไวรัส ตอนนี้ผมหลีกเลี่ยงคนป่วยอย่างจริงจัง ไม่ว่าพวกเขาจะดูอาการเบาแค่ไหนก็ตาม การติดเชื้อครั้งแรกเป็นแค่เจ็บคอนิดหน่อยกับน้ำมูกไหลเท่านั้น หวังจริง ๆ ว่าการวิจัยด้านนี้จะขยายตัวมากขึ้น ผมรู้ว่ามีคนจำนวนมากที่ต้องทนทุกข์เงียบ ๆ และถูกมองข้ามไปเพราะแนวคิดทางการแพทย์แบบเก่า และไม่มีใครรู้ว่าร่างกายผมจะเหลือความเสียหายระยะยาวอะไรไว้บ้าง