การทดลองกับตัวเองเรื่องธีอะนีน (theanine) เป็นเวลา 16 เดือน
(dynomight.net)- ในการทดลอง N=1 ที่รับประทานแคปซูล L-Theanine 200mg และวิตามิน D 25mcg แบบสุ่มและปกปิดข้อมูลเป็นเวลา 16 เดือน ธีอะนีนไม่ได้สร้างความแตกต่างที่ชัดเจนทั้งในการลดความเครียดหรือการระบุได้ว่ากินอะไรเข้าไป
- วิธีทดลองคือเมื่อรู้สึกเครียดหรือวิตกกังวลจะกินแคปซูล แล้ว 1 ชั่วโมงถัดมาบันทึก คะแนนความเครียด และ “ความน่าจะเป็นที่กินธีอะนีน” หลังผ่านไปประมาณ 14 เดือนจึงเปลี่ยนเป็นกินวันละ 1–2 ครั้งเพื่อให้เก็บข้อมูลได้เร็วขึ้น
- จาก ข้อมูลทั้งหมด 94 รายการ ความเครียดลดลงหลังรับประทานธีอะนีน แต่ก็ลดลงใกล้เคียงกันหลังรับประทานวิตามิน D เช่นกัน ส่วนต่าง Δ stress ระหว่างธีอะนีนกับวิตามิน D เท่ากับ -0.026, ช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ที่ -0.201~0.148, p=0.764
- หลักฐานเดิมก็อ่อน: การประเมินของ EFSA ในปี 2011 เห็นว่ายังไม่สามารถยืนยันความสัมพันธ์เชิงเหตุผลต่อการทำงานด้านการรับรู้ ความเครียดทางจิตใจ การนอนหลับปกติ และการลดความไม่สบายจากประจำเดือนได้ ขณะที่ Examine ประเมินว่าหลายหัวข้อมีหลักฐานคุณภาพต่ำและผลใกล้ศูนย์
- การทดลองจากความรู้สึกส่วนตัว เช่น อาหารเสริมหรือตัวช่วยการนอน อาจตัดสินผิดได้ง่ายหากไม่มีเงื่อนไขแบบปกปิดข้อมูล และหากมั่นใจในผลของธีอะนีน ก็ควรตรวจสอบด้วย การทดลองแบบปกปิดข้อมูล ในลักษณะเดียวกัน
เหตุผลที่เลือกธีอะนีนเป็นหัวข้อทดลอง
- ธีอะนีน (theanine) เป็นสารคล้ายกรดอะมิโนที่พบตามธรรมชาติในชา และถูกขายเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อช่วยเรื่องความวิตกกังวล อารมณ์ และความจำ
- บนออนไลน์มีกรณีที่ประเมินธีอะนีนในเชิงบวกอยู่มาก และกระทู้ใน Hacker News กับกรณีการใช้งานของ gwern ก็อยู่ในกระแสนี้ด้วย
- ในเชิงชีววิทยา มีความเป็นไปได้ที่จะออกฤทธิ์
- ธีอะนีนมีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาท glutamate
- ธีอะนีนถูกเมแทบอลิซึมเป็น glutamate และดูเหมือนจะมีผลซับซ้อนต่อ glutamate receptor
- มีงานวิจัยที่แสดงว่ามันผ่านกำแพงเลือด-สมองและเข้าสู่สมองได้
- อย่างไรก็ตาม “สามารถออกฤทธิ์ต่อสมองได้” เป็นคนละประเด็นกับการนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอารมณ์จริงในมนุษย์
หลักฐานจากงานวิจัยเดิมอ่อน
- การประเมินของ European Food Safety Authority ในปี 2011 ตัดสินว่าข้อกล่าวอ้างด้านสุขภาพหลายอย่างเกี่ยวกับธีอะนีนยังไม่มีการยืนยันความสัมพันธ์เชิงเหตุผล
- การปรับปรุงการทำงานด้านการรับรู้: ยังไม่ยืนยันความสัมพันธ์เชิงเหตุผล
- การบรรเทาความเครียดทางจิตใจ: ยังไม่ยืนยันความสัมพันธ์เชิงเหตุผล
- การคงไว้ซึ่งการนอนหลับตามปกติ: ยังไม่ยืนยันความสัมพันธ์เชิงเหตุผล
- การลดความไม่สบายจากประจำเดือน: ยังไม่ยืนยันความสัมพันธ์เชิงเหตุผล
- Examine ประเมินว่าหลักฐานในด้านความตื่นตัว ความวิตกกังวล สมาธิ และอื่น ๆ เป็น หลักฐานคุณภาพต่ำ และผลใกล้ศูนย์
- รีวิวปี 2020 ตรวจสอบการทดลองแบบสุ่ม ปกปิดสองฝ่าย และมีกลุ่มยาหลอกควบคุม 8 งาน แล้วเห็นว่าธีอะนีนอาจช่วยเรื่องความเครียดและความวิตกกังวลได้
- อย่างไรก็ตาม งานหนึ่งให้ผลว่าธีอะนีนดีกว่า alprazolam ต่อภาวะวิตกกังวลเฉียบพลัน และมองว่าน่าสงสัยในตัวเองที่ข้อสรุปเช่นนี้สามารถออกมาจากกระบวนการทางวิทยาศาสตร์ตามปกติได้
- การทดลองหลักที่พบหลังปี 2020 คือ งานวิจัยปี 2021
- ให้ธีอะนีนหรือยาหลอกแก่ผู้สูงอายุชาวญี่ปุ่นสุขภาพดี 52 คน เป็นเวลา 12 สัปดาห์
- วัดตัวชี้วัดด้านการทำงานของการรับรู้หลายรายการ แต่ผลส่วนใหญ่ไม่พบอะไร
การออกแบบการทดลอง
- ผู้ทดลองมีประสบการณ์มานานว่าชาทำให้รู้สึกตึงเครียดน้อยกว่ากาแฟ และธีอะนีนมักถูกยกมาเป็นเหตุผล แต่ผู้ทดลองยังคงสงสัย
- ชาทั่วไปหนึ่งถ้วยมีธีอะนีนประมาณ 5mg
- ในรูปแบบอาหารเสริม โดยทั่วไปกิน 100~400mg
- ชาญี่ปุ่นที่ปลูกในร่มเงาและมีกลิ่นหญ้าแรงอาจมีได้ถึงประมาณ 25mg ต่อถ้วย แต่ก็ยังต่ำกว่าขนาดของอาหารเสริม
- ธีอะนีนเป็นอาหารเสริมที่คาดหวังผลระยะสั้น จึงเหมาะกับ การทดลองกับตัวเองแบบมียาหลอกควบคุม
- ไม่จำเป็นต้องรอให้ผลสะสมในร่างกายเป็นเวลาหลายสัปดาห์
- สามารถเก็บตัวอย่างได้ค่อนข้างมากจากบุคคลคนเดียว
- แคปซูลใช้ผลิตภัณฑ์ของ NOW®
- แคปซูล A: L-Theanine 200mg
- แคปซูล B: วิตามิน D 25mcg, 1,000 IU
- แคปซูลทั้งสองมีขนาด น้ำหนัก และพื้นผิวเหมือนกัน และสีก็ใกล้เคียงกันมาก
- ภายใต้แสงไฟโทนอุ่นแยกไม่ออก
- ภายใต้แสงเย็นหรือแสงอมฟ้า แคปซูลวิตามิน D จะดูเหลืองกว่าเล็กน้อย
- วิตามิน D อาจมีผลต่ออารมณ์ได้ แต่ไม่มีกรณีที่อ้างถึง ผลเฉียบพลัน ที่รู้สึกได้ภายใน 1 ชั่วโมง จึงใช้เป็นกลุ่มเปรียบเทียบ
วิธีสุ่มและการบันทึก
- การสุ่มทำโดยใส่ธีอะนีน 2 เม็ดและวิตามิน D 1 เม็ดลงในถ้วยเล็ก หลับตาเขย่า แล้วเลือกขึ้นมา 1 เม็ด
- ความน่าจะเป็นที่จะกินธีอะนีนคือ 2/3
- ความน่าจะเป็นที่จะกินวิตามิน D คือ 1/3
- ในแต่ละครั้งบันทึกรายการต่อไปนี้
- เวลาเริ่มต้น
- ระดับความเครียดตอนเริ่มต้น 1~5 คะแนน
- เวลาเสร็จสิ้นหลังนาฬิกาปลุก 1 ชั่วโมง
- ระดับความเครียดตอนจบ
- การคาดการณ์ความน่าจะเป็นว่าสิ่งที่กินคือธีอะนีน
- ตรวจคำตอบจริงโดยดูสีแคปซูลที่เหลือในถ้วย
- กำหนดเวลา 1 ชั่วโมงเพราะเพียงพอให้ระดับในเลือดเข้าใกล้ค่าสูงสุด
- ช่วงแรกกินเมื่อรู้สึกเครียดหรือวิตกกังวล แต่หลังผ่านไปประมาณ 14 เดือน ข้อมูลสะสมช้าเกินไป จึงเริ่มกินวันละ 1–2 ครั้งแม้ไม่มีความเครียด
- ข้อมูลสุดท้ายมี 94 ครั้งทดลอง
ผลที่สังเกตได้
- ในกรณีที่มีความเครียดตอนเริ่มต้น ระดับความเครียดหลัง 1 ชั่วโมงโดยทั่วไปลดลง
- แต่การลดลงของความเครียดเกิดขึ้นไม่ใช่เฉพาะเมื่อกินธีอะนีน แต่เกิดขึ้นเมื่อกิน วิตามิน D ด้วย
- ความสามารถในการทายว่าสิ่งที่กินคือธีอะนีนก็ไม่ดี
- เหตุผลที่ความเครียดลดลงหลังวิตามิน D ผู้ทดลองสงสัยว่าเป็นไปได้มากกว่าเพราะ การถดถอยสู่ค่าเฉลี่ย มากกว่าผลของยาหลอก
- หากบันทึกช่วงเวลาที่เครียดที่สุดในชีวิต โดยเฉลี่ยแล้ว 1 ชั่วโมงถัดไปมีโอกาสที่ความเครียดจะลดลง
- ยังเห็นแนวโน้มว่ายิ่งความเครียดเริ่มต้นสูง ความเครียดยิ่งลดลงมาก
- เมื่อดูกราฟข้อมูลดิบด้วยตา ไม่เห็นสัญญาณว่าธีอะนีนกำลังทำอะไรบางอย่าง
การตีความที่เป็นไปได้และความน่าจะเป็นส่วนตัว
- เป็นเรื่องยากที่จะหักล้างผลของธีอะนีนได้อย่างสมบูรณ์
- คำอธิบายที่เป็นไปได้มีหลายอย่าง
- ธีอะนีนมีผล แต่ผลิตภัณฑ์เป็นของปลอม
- ธีอะนีนมีผล แต่วิตามิน D ก็มีผลเท่ากัน
- ธีอะนีนมีผล แต่โชคร้าย
- รายงานสภาวะภายในของตัวเองได้ไม่ถูกต้อง
- ธีอะนีนมีผลกับบางคน แต่ไม่มีผลกับผู้ทดลอง
- ธีอะนีนไม่มีผล
- ผู้ทดลองทำเกือบ 100 ครั้ง และสังเกตความรู้สึกหลังรับประทานตลอด 16 เดือน แต่ตรวจจับสัญญาณของการกินธีอะนีนไม่ได้
- ความน่าจะเป็นโดยพลการสำหรับคำอธิบายแต่ละอย่างมีดังนี้
- ธีอะนีนปลอม: 3%
- วิตามิน D ดีเท่ากัน: 1%
- โชคร้าย: 6%
- รายงานสภาวะภายในได้ไม่ถูกต้อง: 15%
- ไม่มีผลเฉพาะกับผู้ทดลอง: 20%
- ไม่มีผล: 55%
เปรียบเทียบกับการทดลองกับตัวเองแบบปกปิดข้อมูลอื่น ๆ
- การทดลองกับตัวเองที่ดีอีกกรณีเกี่ยวกับธีอะนีนคือกรณีของ Niplav
- ผลแย่กว่าความบังเอิญเล็กน้อย และสรุปว่า “hard pass”
- การทดลองกับตัวเองแบบปกปิดข้อมูลสำหรับสารอื่น ๆ มีไม่มาก
- การทดลอง amphetamines, lithium, LSD microdose, ZMA ของ gwern
- การทดลอง sleep support ของ Slate Star Codex
- แนวโน้มคือสารกระตุ้นมีผล แต่สิ่งอื่น ๆ ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แข็งแรง
- โดยเฉพาะกรณี sleep support เป็นกรณีที่เจ้าตัวมั่นใจว่ามีผลและแนะนำให้เพื่อน ๆ แต่ล้มเหลวในการทดลอง
- การทดลองกับตัวเองที่ไม่ปกปิดข้อมูลไม่ได้ถูกมองว่าเป็นข้อบกพร่องทางเทคนิคเล็ก ๆ แต่เป็นปัญหาที่สั่นคลอนการตัดสินทางวิทยาศาสตร์อย่างมาก
- กฎที่เสนอคือ “Blind trial or GTFO”
ผลทางสถิติและข้อจำกัด
- การทดลองปกปิดข้อมูลระหว่างแต่ละครั้ง แต่เนื่องจากตรวจคำตอบจริงตอนบันทึก เมื่อเวลาผ่านไปจึงเริ่มรู้รูปแบบโดยรวม
- ความเครียดลดลงแม้ตอนกินวิตามิน D
- การคาดเดาสารที่กินไม่ดี
- ด้วยเหตุนี้ ข้อมูลจึงยากที่จะมองว่าเป็น อิสระและแจกแจงเหมือนกัน อย่างสมบูรณ์
- หากทำอีกครั้ง คิดว่าวิธีที่ดีกว่าคือทำซองมีหมายเลข 100 ซอง และเลื่อนการตรวจแคปซูลที่เหลือไปจนจบทั้งหมด
- เมื่อคำนวณ p-value พบว่าความเครียดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทั้งในธีอะนีนและวิตามิน D
- ค่าเฉลี่ย Δ stress ของธีอะนีน: -0.299, ช่วงความเชื่อมั่น 95% -0.392~-0.205, p=2.00×10⁻⁸
- ค่าเฉลี่ย Δ stress ของวิตามิน D: -0.325, ช่วงความเชื่อมั่น 95% -0.453~-0.197, p=2.44×10⁻⁵
- ตัวชี้วัดหลักคือความแตกต่างระหว่างธีอะนีนกับวิตามิน D ไม่พบว่าสำคัญทางสถิติ
- ค่าเฉลี่ย ธีอะนีน - วิตามิน D ของ Δ stress: -0.026
- ช่วงความเชื่อมั่น 95%: -0.201~0.148
- p=0.764
- มีบางรายการที่ออกมามีนัยสำคัญ แต่ทิศทางไม่ได้เป็นประโยชน์ต่อธีอะนีน
- ความเครียดตอนจบฝั่งธีอะนีนสูงกว่าวิตามิน D เล็กน้อย
- ความน่าจะเป็นที่คาดว่ากินธีอะนีนกลับสูงกว่าเล็กน้อยเมื่อกินวิตามิน D จริง
- บทความจบด้วยจุดยืนว่าหากเป็นผลที่ไม่เห็นในข้อมูลดิบ ก็ยากจะยอมรับจากผลทางสถิติเพียงอย่างเดียว
- ข้อมูลดิบเผยแพร่เป็น data.csv
1 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นจาก Hacker News
เป็นบทความที่ยอดเยี่ยม ผู้เขียนเป็นคน กำหนดตัวชี้วัด เอง ทำ A/B test ของตัวเอง และเปิดเผยทั้งการตีความกับข้อมูลดิบ ทำให้นึกภาพโลกที่บล็อกสุขภาพทั้งหมดเป็นแบบนี้ได้เลย
ส่วนตัวผมยังไม่ได้เปิดเผยผลลัพธ์ แต่ทำการทดลองแบบนี้มาเป็นปีที่ 4 แล้ว และจนถึงตอนนี้รวบรวม datapoint ได้ 48,874 จุด ผมยังสร้างระบบง่าย ๆ สำหรับบันทึกใน Vim ไว้ด้วย: https://www.gibney.org/a_syntax_for_self-tracking
ผมสร้างเครื่องมือหลายตัวสำหรับวิเคราะห์ข้อมูลด้วย และคิดว่ามนุษยชาติจะได้ประโยชน์มาก หากมีคนจำนวนมากขึ้นทำงานวิจัยแบบสุ่มด้วยตัวเอง โดยเฉพาะถ้าหาวิธีตีความข้อมูลร่วมกันได้
ดังนั้นผมจึงอยากชื่นชมผู้เขียนต้นฉบับอย่างมากที่ลงมือทำการทดลอง และโดยเฉพาะที่ให้ ข้อมูลดิบ มาด้วย อย่างไรก็ตาม เมื่ออ่านบทความกับคอมเมนต์ใน HN แล้ว ผมอยากให้มีการโฟกัสที่การตีความการทดลองมากกว่านี้ คอมเมนต์ส่วนใหญ่เป็นประสบการณ์เล่าสู่กันฟัง
ผู้เขียนคำนวณค่า p-value 4 ค่า แล้วเขียนว่า “ในเชิงเทคนิค พบผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญสองรายการ” ตรงนี้ผมสงสัยว่า “ในเชิงเทคนิค” หมายถึงอะไร หมายความว่ามี “ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ” ที่ดีกว่า “ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญในเชิงเทคนิค” อย่างนั้นหรือ? ต่อจากนั้นเขาบอกว่า “แน่นอนว่าผมไม่ได้คิดว่านี่พิสูจน์ว่า theanine เป็นอันตราย” ถ้าอย่างนั้นผลลัพธ์นั้นหมายความว่าอะไร? เป้าหมายของการเก็บข้อมูลคืออะไร? ถ้าออกมาว่า theanine มีผลเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญ เขาจะตีความอย่างไร? การให้ข้อมูลดิบมาถือว่าดี และผมตั้งใจจะลองดูภายหลัง
กล่าวคือ “นัยสำคัญเชิงเทคนิค” เป็นคำที่นำมาเทียบกับ นัยสำคัญทางคลินิก ผลขนาดเล็กอาจตรวจสอบได้ทางสถิติ แต่ในทางปฏิบัติอาจไม่มีความหมาย
Coca Cola หรือ Pepsi ทำให้โชคดีขึ้นหรือไม่? N=1,000,000 การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมและปกปิดสองฝ่าย 1) ผู้เข้าร่วมแต่ละคนโยนเหรียญ หัว=1 ก้อย=0 2) ได้รับ Coke หรือ Pepsi จากสถานที่ลับด้วยความน่าจะเป็น 50% โดยทั้งผู้เข้าร่วมและผู้ทดลองไม่รู้ว่าเป็นอะไร 3) ทอยลูกเต๋า 6 หน้าแบบปกติ
ผลลัพธ์จะเป็นค่าเฉลี่ยก่อน Coke 0.5002, หลัง Coke 3.5005, ก่อน Pepsi 0.5004, หลัง Pepsi 3.5003 จากนั้นก็จะสรุปว่า Coke เพิ่มค่าเฉลี่ย และ Pepsi ก็เพิ่มค่าเฉลี่ยด้วย โดย p-value จะเล็กอย่างสุดขั้ว ทั้งสองอย่าง “ในเชิงเทคนิค” มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่จริง ๆ แล้วเกิดจาก การออกแบบการทดลองที่แย่มาก
แน่นอนว่าความแตกต่างของค่าเฉลี่ยหลังดื่ม Coke กับ Pepsi คงไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ สรุปคือผลลัพธ์ที่มีประโยชน์ไม่ใช่ความต่างก่อนและหลังการกิน แต่เป็นการเปรียบเทียบระดับความวิตกกังวลหลังจากกินยาทั้งสองชนิด อย่างที่บทความบอกไว้ “Blind trial or GTFO” นั่นแหละถูกแล้ว
อยากรู้ว่าคิดอย่างไรเกี่ยวกับการรองรับมือถือ โดยเฉพาะว่าได้ทำอะไรไว้เพื่อให้เพิ่มหรือแก้ไขเหตุการณ์ได้ง่ายขึ้นตอนอยู่ห่างจากคอมพิวเตอร์หรือไม่ หรือมองว่าไม่สำคัญสำหรับกรณีใช้งานของตัวเอง
สำหรับผม ความสามารถในการบันทึกได้ทันที หรือแบบตามแรงกระตุ้น เป็นสิ่งสำคัญมากในการจับข้อมูลที่ผมอยากติดตามที่สุด เช่น อาหารที่เพิ่งกินหรืออารมณ์ ถ้ามี friction สูง เหตุการณ์จำนวนมากจะไม่ถูกบันทึก เพราะเมื่อมองย้อนหลังแล้วมันดูเล็กน้อยหรือธรรมดาเกินไป จนรู้สึกว่าไม่คุ้มที่จะจำไว้แล้วค่อยติดตามทีหลัง
ตอนแรกผมเริ่มจากระบบไฟล์ข้อความที่คล้ายกัน แต่ตอนนี้จำใจใช้ Google Forms สำหรับการติดตามส่วนใหญ่ สามารถเพิ่ม/ลบฟิลด์ได้ตามต้องการ ขณะเดียวกันก็ยังค่อนข้างมีโครงสร้างและ parse ได้ และแม้จะด้อยกว่าแต่ก็มีประวัติการแก้ไขด้วย อย่างไรก็ตาม ผมไม่ชอบที่ไม่มีความเป็นเจ้าของและการควบคุมตำแหน่งที่เก็บข้อมูล และโดยเฉพาะบนมือถือ การต้องรอให้ฟอร์มโหลดทุกครั้งที่จะบันทึกนั้นแย่มากจริง ๆ
หากกำลังมองหาอาหารเสริมช่วยนอน ก่อนจะกระโจนลงโพรงกระต่ายอย่าง Theanine หรือ Mg ลองใช้สเปรย์พ่นจมูกชนิดยาสามัญประจำบ้านอย่าง Azelastine หรือ Fluticasone สักประมาณหนึ่งเดือนก็น่าจะดี
อาการนอนคุณภาพต่ำเรื้อรังและพลิกตัวไปมาของผม จริง ๆ แล้วคืออาการแพ้ไรฝุ่นที่ควรสังเกตและรักษาตั้งแต่ 10 ปีก่อน ผมตื่นมาพร้อมจมูกตันและปากแห้งมาก แต่ตอนกลางวันไม่ได้มีปัญหาใหญ่อะไร พูดอีกอย่างคือผมแพ้เตียงของตัวเองนั่นแหละ
ผมใช้ยาแก้แพ้กับเครื่องลดความชื้นมาหลายเดือนแล้ว และตอนนี้นอนหลับได้ดีที่สุดในรอบหลายปี เมื่อคิดว่าอาการแพ้ไรฝุ่นพบได้บ่อยมาก ก็น่าจะมีคนที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยอยู่ที่นี่ไม่น้อย
ผมตกใจกับปริมาณฝุ่นที่เจ้านี่ดูดออกมาได้ ถึงจะซักผ้าปูที่นอนบ่อย แต่ตัวฟูกเองทำความสะอาดยาก เมื่อก่อนเคยเอาฟูกไปตากแดด แต่สมัยนี้แทบไม่ได้ทำแล้ว
เครื่องดูดฝุ่นนี้ดูดเอาผิวหนังที่ตายแล้วกับฝุ่นจากสภาพแวดล้อมที่สะสมมาหลายปีบนเตียงออกมาได้ครึ่งถัง และยังมีเซนเซอร์วัดการกระเจิงของแสงที่บอกปริมาณฝุ่นที่ถูกดูดเข้าไปด้วย หลังจากนอนบนเตียงที่ทำความสะอาดแล้ว จมูกผมก็โล่งขึ้น ตอนนี้ทำความสะอาดเตียงสัปดาห์ละครั้ง ซึ่งช่วยได้มาก
การทำความสะอาดเตียงและพื้นผิวผ้าอื่น ๆ เองก็ให้ความรู้สึกเหมือนได้เยียวยา สำหรับผมมันคล้ายกับการดูวิดีโอฉีดน้ำแรงดันสูง พอทำเสร็จแล้วรู้สึกเหมือนทุกอย่างถูกชำระล้าง
Fluticasone และยาคล้ายกันตามทฤษฎีมีการดูดซึมเข้าสู่ระบบร่างกายน้อยและมีผลข้างเคียงน้อย แต่ก็มีงานวิจัยบางชิ้นพบการกดแกน HPA อยู่บ้าง คล้ายกับเวลารับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่าง prednisone ในขนาดต่ำ ผลกระทบมีขนาดเล็ก แต่ถ้าไม่มีอาการเฉพาะอย่างจมูกตันตอนเช้า ก็ไม่อยากแนะนำให้ทดลองใช้หนึ่งเดือน
จุดสำคัญที่มักถูกมองข้ามในอาการแพ้ไรฝุ่นคือ มันมีหลายวิธีที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายโดยตรง แม้อยู่นอกกรอบปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ 2 ที่เรามักเรียกกันว่า “ภูมิแพ้”
บทความนี้แนะนำได้ดีว่ามันก่อความเสียหายในระดับโมเลกุลอย่างไร: https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(18)30848-0/ful...
ผมยังเขียนคู่มือฟรีเพื่อช่วยให้คนกำจัดไรฝุ่นออกจากบ้านด้วย: https://dustmiteguide.com
[0] https://fherehab.com/learning/surprising-antihistamine-anxie...
งานศึกษานี้อาจไม่ได้ทำอย่างสมบูรณ์แบบ แต่การเป็น การทดลอง N=1 ไม่ใช่ปัญหาในตัวมันเอง
มีงานวิจัยทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์แบบ N=1 ที่รู้จักกันในชื่อ N-of-1 trials อยู่มาก ในโรคเรื้อรังที่อาการคงที่และวัดได้ การใช้ช่วงสลับการรักษาหลายช่วงช่วยประเมินผลการรักษาได้อย่างแม่นยำ จึงมีประโยชน์มาก
ไม่ควรลืมการค้นพบทางการแพทย์ที่อาศัยการทดลองกับตัวเอง Werner Forssmann ทำการสวนหัวใจครั้งแรกกับตัวเองและได้รับรางวัลโนเบล Barry Marshall ฉีด Helicobacter pylori ให้ตัวเองเพื่อพิสูจน์สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร และก็ได้รับรางวัลโนเบลเช่นกัน Jessie Lazear ยอมให้ยุงติดเชื้อกัดเพื่อพิสูจน์สมมติฐานว่าพาหะของไข้เหลืองคือยุง แม้ไม่ได้รางวัลโนเบล แต่เขาป่วยและพิสูจน์สมมติฐานได้ ก่อนเสียชีวิตด้วยไข้เหลืองในอีก 2 สัปดาห์ต่อมา
ในปี 1929 เขาใช้ยาชาเฉพาะที่แล้วสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขน เขาเสี่ยงชีวิตเพราะไม่รู้ว่าสายสวนจะเจาะทะลุหลอดเลือดดำหรือไม่ แต่สุดท้ายก็ส่งสายสวนผ่านไปถึงหัวใจได้อย่างปลอดภัย
แถมยังต้องหลอกพยาบาลห้องผ่าตัดให้คิดว่าเขากำลังจะผ่าตัดให้เธอเองด้วย
เมื่อดูการอภิปรายเกี่ยวกับ theanine ประโยชน์ที่แท้จริงมักถูกมองว่าเกิดขึ้นเมื่อ รับประทานร่วมกับคาเฟอีน เหตุผลคือ theanine ช่วยลดผลของคาเฟอีนที่ทำให้ใจสั่นและกระวนกระวาย ทำให้ทนปริมาณคาเฟอีนที่สูงขึ้นได้ ส่วนคาเฟอีนเองมีประโยชน์ต่อการจดจ่อกับงานและความใส่ใจ
น่าจะดีถ้าผู้เขียนพูดถึงสมมติฐานนั้นอย่างชัดเจน
โดยส่วนตัวคิดว่าแค่วรรณกรรมที่มีอยู่ก็โน้มน้าวได้พอสมควรแล้วว่า theanine แบบรับประทานทางปากมีแนวโน้มจะไม่ได้ผล เหตุผลที่นักวิทยาศาสตร์จำนวนมากไม่สำรวจ theanine เพิ่มเติม อาจเป็นเพราะมองว่าโอกาสจะได้ผลลัพธ์ที่น่าสนใจนั้นต่ำ
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สารต่าง ๆ จะให้ผลที่แตกต่างกัน หรือแม้กระทั่งตรงกันข้าม ขึ้นอยู่กับปริมาณ ตัวอย่างเช่น เมลาโทนิน ขนาดสูงอาจทำให้ตื่นและเกิดความเครียดได้ แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ ปริมาณ 1mg หรือน้อยกว่านั้นก็เพียงพอแล้วในการช่วยให้นอนหลับ
https://en.wikipedia.org/wiki/Hormesis
มันแปลกมากที่คนเราจะถูกความวิตกกังวลเล่นงานจนหมดแรงได้จากเครื่องดื่มแก้วเดียว ทั้งที่คนอื่นดื่มกันเป็นลิตร ๆ เคมีในสมองนี่พิลึกจริง ๆ
นี่ชี้ว่าแค่การรับรู้รสเข้มผ่านตัวรับก็อาจให้บูสต์ได้ ผมไม่รู้จะตีความอย่างอื่นอย่างไร แต่ก็อยากให้มีงานวิจัยแบบนี้มากขึ้น
อยากให้มีของแบบนี้จริง ๆ แต่ตอนนี้ไม่มีเวลาและพลังงานจะสร้างเอง ผมยอมจ่ายเกินเดือนละ 25 ดอลลาร์ด้วยซ้ำ
โดยพื้นฐานแล้ว สิ่งที่ต้องการคือ แอปทดลองกับตัวเอง แบบนี้ ต้องมีการปกปิดข้อมูลอย่างเหมาะสมและสถิติก็ดีพอ การศึกษาที่หยุดแล้วลองใหม่ก็เป็นหนึ่งในวิธีที่ผมชอบ แต่ถ้าจะทำเองก็ต้องออกแบบการศึกษาใหม่ทุกครั้ง และถ้าเป็นไปได้ การรันหลายรายการพร้อมกันได้ก็น่าจะสะดวก
ผมไม่ได้สนใจการสรุปใช้กับคนทั่วไป แค่อยากรู้ เช่น การกินวิตามิน D 1000 IU ทุกวันเพียงพอหรือไม่ หรือควรกินมากกว่าหรือน้อยกว่านั้น ผมตรวจเลือดได้ก็จริง แต่พ้นจากระดับแค่หลีกเลี่ยงภาวะขาดหรือเกินแล้ว ผมสนใจความเป็นอยู่ที่รู้สึกได้มากกว่าระดับในเลือด
แอปแบบนี้อาจมีอยู่แล้วแต่ผมไม่รู้ก็ได้
https://apps.apple.com/us/app/reflect-track-anything/id64638...
https://examine.com/supplements/theanine/?show_conditions=tr...
น่าจะให้คู่สมรส เพื่อน หรือคนในครอบครัวช่วยทำแทนให้ได้ด้วย
แอปสุขภาพและระบบติดตามอื่น ๆ ที่ผมเคยเห็นมีระดับนามธรรมต่ำกว่านี้หนึ่งขั้น พวกมันจัดการกับข้อมูลเองและอินไซต์โดยตรง หรือพยายามหารูปแบบที่เหมือน p-hacking จากสัญญาณแบบแมนนวล เช่น “ดูเหมือนว่าถ้าออกกำลังกายแล้วจะนอนหลับดีขึ้นนะ”, “HRV สูงขึ้น 1.1 ตอนทำสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้อง” ผลิตภัณฑ์พวกนี้ไม่มีแรงดึงดูดหรือทิศทาง ไม่ได้ผลักให้เราเก็บข้อมูลเพิ่ม และไม่ได้โฟกัสที่การทดสอบ/การแทรกแซงแบบมีเป้าหมาย
คุณจะยอมจ่ายเท่าไรสำหรับสิ่งนี้?
สร้างแอปชื่อ Reflect สำหรับคนที่อยากทำ การทดลองแบบกำกับตนเอง ด้วยตัวเอง หากเป็นสิ่งที่สามารถโมเดลเป็นตัวชี้วัดในแอปได้ ก็สามารถรันการทดลองแบบกำกับตนเองกับอะไรก็ได้ ไม่นานมานี้ติด 3 อันดับแรกบน ProductHunt และยังเขียนบทความเกี่ยวกับการทดลองที่ลองทำกับ nootropic coffee ด้วย
[1] https://apps.apple.com/us/app/reflect-track-anything/id64638...
[2] https://www.producthunt.com/products/reflect-c052fea3-a982-4...
[3] https://open.substack.com/pub/reflectapp/p/my-experience-wit...
ถ้าไม่เช่นนั้น แทบทุกอย่างที่ติดตามก็เป็นเพียงตัวแปรแทนของอะไรบางอย่างเท่านั้น เช่น บางคนอาจกินเมลาโทนินเฉพาะคืนที่รู้อยู่แล้วว่าจะนอนไม่หลับ หรืออ่านหนังสือบนเตียงเฉพาะคืนที่อารมณ์ดีอยู่แล้วและไม่มีความเครียด
หรือในวันที่ดูแลตัวเองไม่ได้เพราะความเครียดอื่น ๆ ในชีวิต ก็จะไม่กินอาหารเสริมมีม แต่กินเฉพาะวันที่เครียดน้อยกว่า ทำให้ยาเม็ดนั้นมีความสัมพันธ์กับสิ่งดี ๆ อยู่เสมอ
นี่เป็นปัญหาใหญ่กับฟีเจอร์ insights ของ Whoop ด้วย ถ้าจะให้มีประโยชน์ ต้องมีวิธีให้ตัดสินใจว่าจะทำ intervention หรือไม่ด้วยการโยนเหรียญ
ดีเลย ชอบที่ผู้คนสามารถเข้มงวดและซื่อตรงได้ขนาดนี้
สิ่งที่ช่วยลดความเครียดของผม แม้ไม่ได้ศึกษาละเอียดขนาดนั้น คือ พิธีกรรมเล็ก ๆ ต่าง ๆ สิ่งที่ให้จดจ่อ ทำให้สำเร็จ และเป็นการ “ใช้เวลาสักครู่” สำหรับผมคือการชงกาแฟตอนเช้า ทำ/อบขนมปัง และใส่จานลงเครื่องล้างจาน
ผมอาจจะมีอาการย้ำคิดย้ำทำแบบก้ำกึ่งก็ได้ แต่หลายคนก็อาจเป็นแบบนั้น และจริง ๆ แล้วพิธีกรรมของการกินยาเม็ดเองก็อาจช่วยลดความเครียดได้ระดับหนึ่ง งานวิจัยนี้ก็ดูเหมือนจะชี้ไปทางนั้น
อีกอย่าง พอทำงานสายวิทยาศาสตร์มาเกือบ 20 ปี ผมเองก็เริ่มชอบแค่มองดูข้อมูลมากกว่า
สิ่งที่แสดงมีเพียงว่า เมื่อผู้เขียนรู้สึกเครียด หนึ่งชั่วโมงต่อมาก็มีแนวโน้มสูงที่จะเครียดน้อยลง
Gwern รวบรวม การทดลองกับตัวเองแบบปกปิดข้อมูล ไว้จำนวนมาก ผมสงสัยว่าเหตุผลเดียวที่มันไม่ได้รับการประเมินค่าสูงกว่านี้ เป็นเพราะผลลัพธ์ของเขามักขัดกับความเชื่อทั่วไปในชุมชนอาหารเสริม
การทดลองแมกนีเซียมให้ผลเชิงลบ: https://gwern.net/nootropic/magnesium#experiment-1
เขาเคยลองในช่วงที่อินเทอร์เน็ตมองว่าการ microdosing LSD เป็นเหมือนปาฏิหาริย์ แต่ไม่พบประโยชน์ และมีผลเสียที่น่ากังวลบางอย่าง: https://gwern.net/nootropic/nootropics#lsd-microdosing
สิ่งนี้สวนทางกับเรื่องเล่าที่ไม่น่าเชื่อว่ามีผลเชิงบวกจนเปลี่ยนชีวิตจากแมกนีเซียม น้ำมันปลา วิตามิน B และแม้แต่การ microdosing LSD
เป็นที่ทราบกันดีว่าในอาหารเสริมส่วนใหญ่ ปัจจัยที่ขับเคลื่อนผลที่รับรู้ได้อย่างแรงคือ ผลของยาหลอก เมื่อผู้คนถูกเตรียมให้คาดหวังผลลัพธ์ขนาดใหญ่ ผลของยาหลอกจะยิ่งแรงขึ้นมาก ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่คนที่รายงานผลลัพธ์สุดดราม่ามักเป็นคนที่เสพพอดแคสต์ วิดีโอ YouTube และคอนเทนต์จากอินฟลูเอนเซอร์บนโซเชียลมีเดียเกี่ยวกับอาหารเสริมนั้น ๆ เป็นจำนวนมาก เมื่อใครสักคนฟังตอน Huberman Lab ยาว 3 ชั่วโมงที่อธิบายว่า “โปรโตคอล” หรืออาหารเสริมทำสิ่งน่าทึ่งได้ พร้อมชื่อสารสื่อประสาทและงานวิจัยหนูที่มีกำลังทางสถิติต่ำเต็มไปหมด ความคาดหวังก็อาจรุนแรงจนแทบจะต้องรู้สึกถึงผลนั้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แปลกตรงที่สำหรับคนคนนั้น มันอาจถือว่าได้ผลจริงก็ได้ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นเพราะอาหารเสริมสร้างผลลัพธ์นั้นขึ้นมา หากเป็นเพราะเขาถูกเตรียมให้คาดหวังผลลัพธ์อย่างลึกซึ้งจนก่อให้เกิดผลของยาหลอกด้วยตัวเอง
อยากให้แต่ละ nootropic มีส่วน ข้อสรุป/ผลลัพธ์ ที่ชัดเจนและคนทั่วไปเข้าใจได้ เช่น ผมอ่านส่วนของน้ำมันปลาแล้วก็ยังไม่แน่ใจว่ามีการสังเกตพบผลเชิงบวกหรือไม่ อาจเป็นเพราะเขาระมัดระวังอย่างสมควรในการสรุปก็ได้
ผมใช้ L-Theanine เป็นครั้งคราวมานานกว่าหนึ่งปีแล้ว และมันได้ผลชัดเจน
ผมใช้หลัก ๆ เพื่อช่วยการนอนหลับ ขนาด 100~150mg ร่วมกับ 5-HTP และคิดว่าเป็นชุดช่วยนอนที่น่าทึ่ง ปกติผมไม่ได้มีปัญหากับการหลับนัก แต่ชุดนี้ทำให้ความฝันดีขึ้นและยกระดับคุณภาพการนอน จนแทนที่จะต้องนอน 8~9 ชั่วโมงตามปกติ แค่ 6~7 ชั่วโมงก็เพียงพอแล้ว ไม่น่าแปลกใจที่ L-theanine เป็นที่นิยมในคอมมูนิตี้ฝันรู้ตัว และแม้ผมจะไม่ได้สนใจการฝันรู้ตัวเอง แต่ความฝันก็ชัดเจนขึ้นจริง ๆ สิ่งสำคัญที่สุดคือมันยังถูกลืมทันทีเหมือนความฝันทั่วไป ซึ่งสำหรับผมแล้วเป็นผลลัพธ์ที่พึงประสงค์ที่สุด
ถ้าเกิน 250mg ขึ้นไป สมองจะเริ่มแล่นนิด ๆ และขนาดนี้จะขัดขวางการหลับได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับน้ำหนักตัว 75kg ผมรู้สึกว่า 200mg ขึ้นไปมากเกินไปสำหรับร่างกายผม ดังนั้นคิดว่าแค่ความต่างของขนาดยาก็ทำให้สังเกตผลได้ค่อนข้างชัด
ตอนกลางวัน ผมลองกิน L-theanine พร้อมคาเฟอีนในตอนเช้า และจะบอกว่าผลคล้ายกับยา ADHD อ่อน ๆ มีคนบอกว่าคล้าย Ritalin ประมาณ 2mg หรือผง Kratom แค่หยิบมือหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ในกรณีของผมมันมักมีผลข้างเคียงคล้ายตอนดื่มกาแฟมากเกินไปตามมาด้วยเสมอ และเหมือนยา ADHD คือทำงานได้ดีที่สุดเมื่อกินคู่กับ โปรตีนเชค
เป็นเรื่องเล่าจากประสบการณ์ที่ไม่เป็นวิทยาศาสตร์ แต่พอเห็นโพสต์ต้นฉบับแล้วก็อยากบันทึกประสบการณ์ของตัวเองไว้ด้วย
Theanine เป็นสารออกฤทธิ์กระตุ้น และนั่นจึงทำให้รู้สึกเหมือน Ritalin ซึ่งเป็นสารกระตุ้นเช่นกัน นั่นเป็นเหตุผลที่เมื่อใช้ขนาดสูงแล้วสมองแล่น ผมไวต่อกลูตาเมตและมีโรคไบโพลาร์ Theanine เลยลากผมไปสู่อาการโรคจิต พอดื่มชาผมจะเกิดอาการหวาดระแวง ส่วน “การนอนที่สนุก” ที่คุณพูดถึงนั้น ผมเจอทุกคืน
เมื่อดูทั้งบทความแล้ว มันดูเหมือนมีแรงจูงใจอื่นในการลดทอนผลกระทบที่ชัดเจนของ L-Theanine ต่อคน หรือไม่ก็เป็นความพยายามที่ไร้ความรับผิดชอบในการใช้ข้อมูลพิสูจน์ให้สิ่งที่ชัดเจนว่าเป็นจริงกลายเป็นเท็จ อย่างน้อยสำหรับบางคน มันก็จริงอย่างชัดเจน
อย่างไรก็ดี L-Theanine ส่งผลลึกซึ้งต่อบางคน และไม่มีผลกับบางคน บทความนี้ควรมีถ้อยคำที่ระบุให้ชัดว่าผลลัพธ์เป็นเพียงประสบการณ์ครั้งเดียวของคนคนเดียว และอาจแตกต่างอย่างมากจากคนอื่น ๆ ที่เคยได้รับผลเปลี่ยนชีวิตจาก L-Theanine
หากไม่มีถ้อยคำจำกัดขอบเขตเช่นนั้น บทความนี้ก็ดูไร้ความรับผิดชอบมาก และทำให้ผู้อ่านเข้าใจผิดว่า L-Theanine ไม่มีผลใด ๆ เลย นั่นคือการตีความของผม