- การสัมผัสมลพิษทางอากาศ เชื่อมโยงโดยตรงกับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ของโรคสมองเสื่อมบางชนิด เช่น Lewy body dementia
- การได้รับ PM2.5 เป็นเวลานานทำให้การเกิดโรค เร็วขึ้น ใน ผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อโรคสมองเสื่อม
- จากการวิเคราะห์ข้อมูลของ ประชากร 56.5 ล้านคนในสหรัฐฯ พบว่าการสัมผัส PM2.5 เพิ่มความเสี่ยงการเข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับโรคระบบประสาทเสื่อมหลัก 3 ชนิด
- การทดลองในหนูพบว่าการสัมผัส PM2.5 ทำให้เกิด การสะสมของโปรตีน αSyn ในสมองและความบกพร่องด้านความจำ
- การวิเคราะห์การแสดงออกของยีนพบว่า การเปลี่ยนแปลงของยีนในสมองจากการสัมผัส PM2.5 มีรูปแบบคล้ายกับผู้ป่วยสมองเสื่อม
ภาพรวมงานวิจัยและผลลัพธ์สำคัญ
- ผลการวิเคราะห์ข้อมูลประชากรขนาดใหญ่ 56.5 ล้านคนพบว่า การสัมผัส มลพิษทางอากาศ (โดยเฉพาะ PM2.5) เพิ่มความเสี่ยงการเกิดโรคสมองเสื่อมบางรูปแบบ เช่น Lewy body dementia
- งานวิจัยนี้ตีพิมพ์ในวารสาร Science วันที่ 4 กันยายน
- PM2.5 คืออนุภาคในอากาศที่มีขนาดไม่เกิน 2.5 ไมโครเมตร ซึ่งเกิดจากไอเสียรถยนต์ ไฟป่า ควันจากโรงงาน เป็นต้น
ความเชื่อมโยงระหว่างการสัมผัส PM2.5 กับโรคสมองเสื่อม
- Lewy body dementia เป็นคำที่รวมทั้ง Parkinson’s disease with dementia และ dementia with Lewy bodies
- ทั้งสองประเภทเกิดจากการที่ โปรตีน α-synuclein (αSyn) จับตัวเป็นก้อนในเซลล์ประสาทของสมองจนเกิดเป็น Lewy body ส่งผลให้เซลล์ประสาทสูญเสียการทำงานและตายลง
- งานวิจัยก่อนหน้านี้ยืนยันแล้วว่าการสัมผัส มลพิษทางอากาศระยะยาว เช่น ไอเสียรถยนต์ ไฟป่า และควันจากโรงงาน มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคสมองเสื่อมจากพาร์กินสันที่เพิ่มขึ้น
ข้อมูลประชากรและการวิเคราะห์ความเสี่ยง
- คณะวิจัยวิเคราะห์บันทึกการเข้ารักษาในโรงพยาบาลของ ผู้ป่วยโรค Lewy body dementia และโรคพาร์กินสัน 56.5 ล้านราย ในสหรัฐฯ ระหว่างปี 2000–2014 เพื่อประเมินผลกระทบของการสัมผัส PM2.5 ต่อความเสี่ยง
- เมื่อสัมผัส PM2.5 ในระยะยาว ความเสี่ยงการเข้ารักษาในโรงพยาบาล ของโรคระบบประสาทเสื่อมทั้ง 3 ชนิดเพิ่มขึ้น โดยในกรณีของ Lewy body dementia พบว่า ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 12%
- ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่มีการสัมผัส PM2.5 สูงมี อัตราการเกิด Lewy body dementia สูงกว่า ผู้ที่อยู่ในพื้นที่ที่มีการสัมผัสต่ำ
ผลการทดลองในหนู
- เมื่อนำ PM2.5 ให้หนูได้รับ ทางจมูก เป็นเวลา 10 เดือน พบว่าหนูมีปัญหาในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความจำ เช่น การสำรวจเขาวงกตและการจดจำวัตถุใหม่
- หลังผ่านไป 10 เดือน พบ การสะสมผิดปกติของโปรตีน αSyn ในสมองเพิ่มขึ้น
- การสัมผัส PM2.5 ทำให้เกิด การฝ่อของกลีบขมับในสมองและความบกพร่องด้านความจำ ในหนู ขณะที่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในหนูดัดแปลงพันธุกรรมที่กำจัดโปรตีน αSyn ออกไป
- ยังพบ การจับตัวเป็นก้อนของโปรตีน αSyn ในลำไส้และปอดของหนูที่สัมผัส PM2.5 ซึ่งไม่พบในหนูปกติและหนูดัดแปลงพันธุกรรม
- โปรตีน αSyn สามารถทำหน้าที่เสมือนเมล็ด (seed) แพร่จากอวัยวะบางส่วนของร่างกายไปยังสมอง และท้ายที่สุดอาจก่อให้เกิดโรคสมองเสื่อม
- PM2.5 สามารถสะสมในปอดและกระตุ้นการอักเสบ รวมถึงอาจผ่าน กำแพงเลือดสมอง (blood-brain barrier) ได้ทางกระแสเลือด
แนวโน้มทางพันธุกรรมและผลกระทบของ PM2.5
- คณะวิจัยวิเคราะห์ การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีน ในหนูหลังได้รับ PM2.5 และนำไปเปรียบเทียบกับผู้ป่วย Lewy body dementia
- ผลการวิเคราะห์ยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใน anterior cingulate cortex ของสมองมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความบกพร่องทางการรับรู้
- การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนในหนูที่สัมผัส PM2.5 กับผู้ป่วยสมองเสื่อมมีความสอดคล้องกันสูง ขณะที่ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน (ที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อม) ไม่พบแนวโน้มนี้
1 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นจาก Hacker News
บทความนี้ทำผิดพลาดแบบคลาสสิกด้วยการสับสนระหว่างความสัมพันธ์และเหตุเป็นผลอยู่เหมือนเดิม ผลลัพธ์หลักมีอยู่สองอย่างคือ (1) การสัมผัส PM2.5 มีความสัมพันธ์กับภาวะสมองเสื่อมในมนุษย์ และ (2) ผลการทดลองในหนู แต่สิ่งนี้ยังไม่ได้พิสูจน์เหตุเป็นผลในมนุษย์ งานวิจัยใช้คำว่า 'มีความสัมพันธ์ (associated)' อย่างระมัดระวัง แต่ข่าวประชาสัมพันธ์กลับทิ้งความเข้มงวดนั้นไป แล้วข้ามไปสู่การอ้างเหตุเป็นผลในมนุษย์ทันที เช่น บอกว่าการสัมผัสระยะยาวเร่งการเกิดภาวะสมองเสื่อม ผมเองก็คิดว่าเรื่องนี้อาจเป็นจริงได้ แต่ตัวงานวิจัยไม่ได้แสดงสิ่งนั้น
ใช่ ก็อาจพูดได้เหมือนกันว่าคนที่มีแนวโน้มเป็นภาวะสมองเสื่อมอาจย้ายไปอยู่ที่ที่มลพิษหนักโดยตั้งใจก็ได้
ใน Parkinson's Plan มีการพูดถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้อย่างลึกซึ้ง โดยกล่าวถึงความเชื่อมโยงกับมลพิษทางอากาศด้วย และบอกว่าในบางกรณีมันอาจทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นได้ (ยังไม่รู้เหตุผลที่แน่ชัด, ถอดความ) เลยสงสัยว่าถ้าเป็น "สาเหตุในบางครั้ง" จะนับเป็นเหตุเป็นผลได้ไหม
แผนที่ในบทความ ต่อให้ดูละเอียดก็ไม่ได้ชัดขนาดนั้น ผมยังไม่ได้อ่านงานวิจัย แต่ความสัมพันธ์ก็ดูไม่ได้แรงมาก
ไม่เข้าใจว่าทำไมพอมีบทความเรื่องความสัมพันธ์ทีไร ประเด็นนี้ต้องถูกยกมาพูดทุกครั้ง เรียนสถิติปีหนึ่งก็รู้แล้วว่าความสัมพันธ์ไม่เท่ากับเหตุเป็นผล เราทำการศึกษาความสัมพันธ์ระดับประชากรเพราะการทดลองแบบ double-blind นั้นผิดจริยธรรมหรือทำได้ยากในทางปฏิบัติ เราไม่สามารถจงใจให้คนกลุ่มหนึ่งหายใจอากาศแย่กว่าคนอื่นได้ด้วยเหตุผลทางจริยธรรม สิ่งที่ควรถกกันจริง ๆ คือข้อมูล งานวิจัยพบผลแบบขึ้นกับขนาดการสัมผัส ซึ่งบ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงที่แข็งแรง และกลไกการทำงานก็ชัดเจนอยู่แล้ว (อากาศ→ปอด→กระแสเลือด→สมอง) ผลลัพธ์แบบนี้ไม่ใช่เรื่องชวนโต้เถียง แต่เป็นหลักฐานเพิ่มเติมต่อสิ่งที่เรารู้อยู่แล้วว่ามลพิษทางอากาศเป็นอันตราย
น่าเสียดายที่พาดหัวและคำโปรยของบทความใช้ภาษาที่สื่อถึงเหตุเป็นผล โชคดีที่เนื้อหาหลักยังรักษาเส้นแบ่งระหว่างความสัมพันธ์กับเหตุเป็นผลไว้ได้ดี
มีเซ็นเซอร์คุณภาพอากาศที่เปิดเผยค่าการวัด PM2.5 อยู่ทั่วโลกประมาณ 50,000 ตัว ถึงอย่างนั้นก็ยังไม่มีโมเดลพยากรณ์คุณภาพอากาศที่ดีนัก ที่เมืองดับลินและสตอกโฮล์มที่ผมอยู่มีเซ็นเซอร์ราว 30-50 ตัวต่อเมือง แบบฝึกหัดแรกในหนังสือ O'Reilly ที่ผมกำลังจะตีพิมพ์เร็ว ๆ นี้คือการสร้างตัวพยากรณ์คุณภาพอากาศ (pm25) ด้วยแมชชีนเลิร์นนิงแบบง่าย ๆ โดยใช้ข้อมูลสภาพอากาศและประวัติคุณภาพอากาศก่อนหน้า ดูโค้ดได้ที่นี่
อัตราการเกิดภาวะสมองเสื่อมใน Miami Dade สูงติดอันดับต้น ๆ ของสหรัฐฯ ขณะที่ Utah ต่ำมาก แต่ Utah กลับมีคุณภาพอากาศแย่กว่าและมีภาวะสมองเสื่อมน้อยกว่า เลยสงสัยว่าทำไม
ต้องปรับตามอายุด้วย ถึงมลพิษทางอากาศจะเป็นสาเหตุหลักของภาวะสมองเสื่อมจริง โรคนี้ก็ใช้เวลาหลายสิบปีกว่าจะแสดงอาการ Utah มีอัตราการเกิดสูงที่สุดใน 50 รัฐของสหรัฐฯ จึงมีประชากรอายุน้อยที่สุดด้วย (อายุเฉลี่ย 31.5 ปี) Florida ไม่ใช่รัฐที่แก่ที่สุด แต่ก็เกือบติดกลุ่มบนสุด (อายุเฉลี่ย 42.7 ปี)
ต้องคำนึงถึงผลของการย้ายถิ่นด้วย หลายคนย้ายไป Florida หลังเกษียณ แต่ก่อนหน้านั้นใช้ชีวิตส่วนใหญ่ในที่อื่นและได้รับมลพิษจากที่อื่นมาเป็นหลัก
เท่าที่รู้ ภาวะสมองเสื่อมไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว งานวิจัยแนวนี้ชี้ว่าคุณภาพอากาศโดยรวมมีความสัมพันธ์กับภาวะสมองเสื่อม แต่ยังไม่รู้ว่าคุณภาพอากาศเองเป็นสาเหตุทางตรงหรือทางอ้อม หรือแค่เชื่อมโยงอย่างมากกับปัจจัยอื่น สำหรับ Utah ก็มีหลายปัจจัย เช่น การดื่มแอลกอฮอล์และการใช้สารเสพติดต่ำกว่า มีกิจกรรมทางกายและกิจกรรมกลางแจ้งมากกว่า อีกอย่างคุณภาพอากาศเฉลี่ยของ Utah ไม่ได้แย่อย่างที่สื่อชอบทำให้เข้าใจ เพราะแม้ภูมิประเทศแบบภูเขาจะกักมลพิษไว้ในฤดูหนาว แต่จริง ๆ แล้วค่าเฉลี่ย PM2.5 ของ Salt Lake City จัดว่าอยู่ในระดับต่ำ โดยอยู่อันดับ 11 จากเมืองที่มีประชากรมากกว่า 500,000 คน
สถานที่ที่คนอาศัยหลังเกษียณอาจไม่ได้สะท้อนสถานที่ที่ได้รับมลพิษมาตลอดชีวิต และ Florida ก็เป็นจุดรวมของผู้เกษียณ โดยเฉพาะคนที่มีโรคทางเดินหายใจอยู่แล้ว (ซึ่งคุณภาพอากาศมีผล เช่นเดียวกับภาวะสมองเสื่อม)
ดูจากข้อมูลอัตราการเสียชีวิตจากอัลไซเมอร์ของ CDC ก็เห็นว่า Florida มีอัตราการเสียชีวิตจากภาวะสมองเสื่อมสูง
ถ้าอย่างนั้นคนที่อยู่ในปักกิ่ง มุมไบ หรืออูลานบาตอร์ อนาคตก็มืดมนกันหมดหรือ? มีเมืองที่ค่า PM2.5 เกิน 200 มาหลายสิบปีแล้ว แต่ก็ไม่ค่อยได้ยินข่าวการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตแบบสุดขั้วในระดับนั้น
มลพิษทางอากาศในเมืองอาจหลีกเลี่ยงได้ยาก แต่ก็ควรใส่ใจกับมลพิษภายในบ้านด้วย ผมตกใจมากตอนเห็นว่าการย่างสเต๊กในกระทะอย่างเดียวก็ทำให้ค่าที่วัดได้พุ่งขึ้นมาก
เครื่องฟอกอากาศราคาไม่ได้แพงมากและช่วยลดมลพิษในบ้านจากการทำอาหารได้เยอะ อย่างน้อยจากเซ็นเซอร์ที่ผมใช้ซึ่งความน่าเชื่อถืออาจไม่ได้สูงนัก ก็ยังเห็นผลชัด ดูรีวิวเครื่องฟอกอากาศของ NYTimes Wirecutter
สงสัยว่ามีงานวิจัยที่เชื่อมโยงมลพิษในอาคารจากการทำอาหารในที่อยู่อาศัยกับภาวะสมองเสื่อมหรือไม่
งานวิจัยแบบนี้จริง ๆ แล้วมักมุ่งไปที่ผู้กำหนดนโยบาย เพราะมีผู้เล่นที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงผ่านนโยบายได้จริง
ถ้ามลพิษในอาคารจากการทำอาหารเป็นปัญหา งั้นในหมู่เชฟก็น่าจะพบภาวะสมองเสื่อมมากกว่าหรือเปล่า? ไม่แน่ใจว่าเป็นแบบนั้นจริงไหม
ผมก็สงสัยเหมือนกันว่ามลพิษทางอากาศจะส่งผลอย่างไรกับคนที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงอยู่แล้ว เช่น คนที่ใช้ยาเสพติดแบบสูดดมหรือสูบบุหรี่ คาดว่าผลน่าจะรุนแรงกว่ามาก ลิงก์อ้างอิง บทความใน slashdot พังผืดในปอด ถุงลมโป่งพอง หรือโรคหลอดลมต่าง ๆ อาจทำให้ปอดกักฝุ่นไว้นานขึ้นในระยะยาว และทำให้ความเสี่ยงต่อสุขภาพสูงขึ้น
ยาเสพติดแบบสูดดมไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด การสูบบุหรี่ การสูบไปป์ หรือการสูบกัญชาคุณภาพต่ำ (โดยเฉพาะแบบไม่มีฟิลเตอร์) อาจก่อ PM2.5 และก๊าซจากการเผาไหม้จึงมีความเสี่ยงได้ ในทางกลับกัน การสูดผ่าน dry herb vaporizer แทบไม่ก่อ PM2.5 หรือก๊าซจากการเผาไหม้ จึงมีความเสี่ยงน้อยกว่า สารระเหยในกัญชาเองอาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบด้วยซ้ำ
ฟังดูไม่ค่อยสมเหตุสมผลเท่าไร ตอนนี้เหมือนกำลังบอกว่าผู้ใช้ยาเสพติดกับผู้สูบบุหรี่เป็น "กลุ่มเสี่ยง" แต่ปัญหาจริงคือการสูดยา ควัน เขม่า และเถ้าเข้าไปโดยตรง กลับฟังเหมือนเราควรกังวลแค่มลพิษทางอากาศ อย่างไรก็ดี การบอกให้รู้ว่าระดับมลพิษทางอากาศในยุโรปโดยรวมยังต่ำกว่าหลายประเทศอื่นมากก็น่าจะช่วยได้ ภาพประกอบ
สงสัยว่านักผจญเพลิงที่ไปดับไฟป่าจะมีความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมสูงกว่าด้วยไหม
ถ้ามีผู้เชี่ยวชาญด้านนี้อยู่ อยากรู้ว่าสารกำจัดศัตรูพืชในอากาศถูกจัดการอย่างไรในงานวิจัยเรื่องอนุภาคในอากาศ เท่าที่เข้าใจ งานวิจัย PM มักเน้นสารจากการเผาไหม้เป็นหลัก แต่สารกำจัดศัตรูพืชรวมอยู่ในค่าการวัด PM ด้วยหรือไม่ หรือมีงานวิจัยแยกต่างหาก เพราะจำได้ว่าเคยเห็นข่าวว่าสารกำจัดศัตรูพืชเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมหรือพาร์กินสัน
สงสัยว่าในเมืองอย่างลอนดอนที่คุณภาพอากาศดีขึ้นมากในช่วง 80 ปีที่ผ่านมา อัตราการเกิดภาวะสมองเสื่อมลดลงจริงหรือไม่
สงสัยว่างานวิจัยนี้ใช้ระดับความเข้มข้นของ PM2.5 เท่าไรในการประเมิน ผมหาอ่านทั้งฉบับไม่ได้