งานวิจัยด้านการนอนหลับนำไปสู่ยารักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดใหม่
(temertymedicine.utoronto.ca)- งานวิจัยด้านการหายใจระหว่างนอนหลับตลอด 30 ปีของ Richard Horner นำไปสู่การพัฒนายาใหม่ที่มุ่งเป้ากลไกประสาทและกล้ามเนื้อของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
- คาดว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นส่งผลต่อผู้ใหญ่ทั่วโลก 1.6 พันล้านคน และในแคนาดาคาดว่ามีมากกว่า 1 ใน 4 ของประชากร
- ระหว่างการนอนหลับระยะ REM การลดลงของ noradrenaline และการทำงานของตัวรับ muscarinic อาจทำให้ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลิ้นลดลงจนเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ
- AD109 เป็นยารับประทานวันละครั้งที่ผสานยาซึ่งเพิ่มระดับ noradrenaline กับยาต้านตัวรับ muscarinic
- ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มระยะที่ 3 ผู้ที่รับ AD109 มีการอุดกั้นทางเดินหายใจน้อยกว่าและมีระดับออกซิเจนสูงกว่ากลุ่มยาหลอก จึงมีศักยภาพเป็น ทางเลือกแทน CPAP
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภูมิหลังของงานวิจัย
- ศาสตราจารย์ Richard Horner แห่ง University of Toronto ศึกษาเส้นประสาท กล้ามเนื้อ และกลไกที่ควบคุมการหายใจระหว่างนอนหลับมาเป็นเวลา 30 ปี และงานวิจัยนี้ได้นำไปสู่การพัฒนายารักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดใหม่
- Horner เป็นศาสตราจารย์ด้าน medicine และ physiology ที่ Temerty Faculty of Medicine, University of Toronto และศึกษาว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อกระบวนการหายใจระหว่างนอนหลับล้มเหลว เช่น ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
- ยาใหม่ตัวนี้มุ่งเป้าไปที่ 2 เส้นทางสำคัญ ที่ทีมของ Horner ระบุว่าเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และเพิ่งแสดงผลลัพธ์เชิงบวกในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนยุบตัวซ้ำ ๆ ระหว่างการนอน ส่งผลให้เกิดการหยุดหายใจบ่อยครั้ง และหากไม่รักษา ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคเมตาบอลิก และความบกพร่องด้านการรับรู้
- ผู้ป่วยอาจตื่นหลายร้อยครั้งในคืนเดียวโดยไม่จำเป็นต้องรู้ตัวเสมอไป และเป็นผลให้สมองและร่างกายเผชิญภาวะขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่องตลอดคืนพร้อมกับอาการง่วงนอน
- ตาม งานวิจัยปี 2024 ใน Canadian Journal of Public Health คาดว่าชาวแคนาดามากกว่า 1 ใน 4 มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น แต่ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง มีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการน้อยกว่า 10%
- คาดว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ทั่วโลก 1.6 พันล้านคน
กลไกการทำงานของทางเดินหายใจขณะหลับ
- งานวิจัยด้านการนอนหลับของ Horner เริ่มต้นขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ระหว่างเรียนปริญญาเอกที่ University of London โดยเขาทำงานในหนึ่งในห้องปฏิบัติการวิจัยการนอนหลับแห่งแรก ๆ ของสหราชอาณาจักร
- ความแข็งแกร่งด้านการวิจัยการนอนหลับของ University of Toronto เป็นปัจจัยที่ทำให้ Horner เดินทางมา Toronto เพื่อทำวิจัยหลังปริญญาเอกกับ Eliot Phillipson
- Eliot Phillipson เป็นแพทย์คลินิกของ University of Toronto และได้ก่อตั้งหนึ่งในห้องปฏิบัติการวิจัยการนอนหลับในมนุษย์แห่งแรก ๆ ของอเมริกาเหนือเมื่อปี 1978 เพื่อศึกษาความผิดปกติของการหายใจ
- หลังจากเสร็จสิ้นงานวิจัยหลังปริญญาเอกครั้งที่สองที่ University of Pennsylvania Horner ก็กลับมาเป็นอาจารย์ที่ University of Toronto ในปี 1997
- ในเวลานั้น แบบจำลองส่วนใหญ่เพียงเลียนแบบพฤติกรรมที่คล้ายการนอนหลับเท่านั้น ดังนั้นเป้าหมายแรกของ Horner คือการสร้าง เครื่องมือและแบบจำลอง ใหม่เพื่อศึกษาการนอนหลับและการหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
- ห้องปฏิบัติการของ Horner เป็นผู้บุกเบิกแบบจำลองที่ใช้ระบุสารเคมีในสมองและตัวรับสำคัญที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหายใจระหว่างการนอนหลับตามธรรมชาติ
การค้นพบสำคัญสองประการ
- ในปี 2006 ทีมของ Horner ยืนยันเป็นครั้งแรก ว่า noradrenaline มีความสำคัญต่อการกระตุ้นกล้ามเนื้อลิ้นในภาวะตื่นและในบางช่วงของการนอนหลับ
- ลิ้นไม่เพียงสำคัญต่อการพูดและการกลืน แต่ยังเป็นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ใหญ่และมีอิทธิพลมากที่สุดในการคงการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ปอด
- ระหว่างการนอนหลับระยะ REM ซึ่งเป็นช่วงที่เกิดความฝันมากที่สุดและสมองมีกิจกรรมสูง ระดับ noradrenaline ในสมองจะลดลง ทำให้ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลิ้นลดลง และทำให้บางคนหายใจลำบาก
- ในปี 2013 ทีมวิจัยได้เผยแพร่ การค้นพบสำคัญอีกประการว่าโปรตีนกลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า ตัวรับ muscarinic จะยับยั้งการเคลื่อนไหวของลิ้นระหว่างการนอนหลับระยะ REM
- เมื่อทีมวิจัยใช้ยาปิดกั้นตัวรับ muscarinic กล้ามเนื้อลิ้นก็ถูกกระตุ้นอย่างมาก
AD109 และผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3
- การค้นพบของห้องปฏิบัติการ Horner เผยให้เห็นตัวขับเคลื่อนหลัก 2 ประการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่ การสูญเสียสัญญาณ “go” จาก noradrenaline และสัญญาณ “stop” ที่มีตัวรับ muscarinic เป็นตัวกลาง
- สัญญาณทั้งสองทำงานร่วมกันเพื่อยับยั้งการเคลื่อนไหวของลิ้นระหว่างการนอนหลับและรบกวนการหายใจ
- การทำแผนที่วงจรประสาทของห้องปฏิบัติการ Horner ได้กลายเป็นรากฐาน ของการพัฒนายาใหม่ AD109 โดยนักวิจัยใน Boston
- AD109 เป็นยารับประทานทุกวันที่มุ่งเป้าไปยังสองเส้นทางซึ่งมีส่วนทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โดยประกอบด้วยยาที่เพิ่มระดับ noradrenaline และยาที่ปิดกั้นตัวรับ muscarinic
- ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มระยะที่ 3 ที่เพิ่งเผยแพร่ ผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับตั้งแต่ระดับเล็กน้อยถึงรุนแรงที่ได้รับ AD109 มีการอุดกั้นทางเดินหายใจน้อยกว่าและมีระดับออกซิเจนสูงกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอก
- ผู้เข้าร่วมที่รับ AD109 มีเหตุการณ์ที่การหายใจหยุดลงหรือแผ่วลงมากระหว่างนอนหลับน้อยลงโดยเฉลี่ย 4 ครั้งต่อชั่วโมงการนอน
ข้อจำกัดของ CPAP และความเป็นไปได้ในฐานะทางเลือก
- ปัจจุบันการรักษาที่สั่งใช้บ่อยที่สุดสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือ CPAP ซึ่งเป็นการสวมหน้ากากที่เชื่อมกับเครื่องจ่ายแรงดันอากาศคงที่ขณะนอนหลับ
- แม้ CPAP จะมีประสิทธิภาพสูงมาก แต่หลายคนรู้สึกว่าไม่สบายและยุ่งยาก ทำให้ใช้อย่างต่อเนื่องได้ยาก
- หาก AD109 ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแล ก็อาจเป็นทางเลือกที่มีคุณค่าสำหรับผู้ที่ทนต่อ CPAP ได้ยาก
- แม้ Horner จะไม่ได้มีส่วนร่วมโดยตรงในการพัฒนา AD109 แต่เขาก็ไม่คาดคิดว่างานวิจัยวิทยาศาสตร์พื้นฐานจะต่อยอดไปสู่การรักษาทางคลินิกได้
- งานวิจัยของ Horner ได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจาก Canadian Institutes of Health Research มาตั้งแต่ปี 1998
1 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นจาก Hacker News
ถ้าคุณไม่มีแรงตอนกลางวัน เหนื่อย ตื่นบ่อยตอนกลางคืน และตื่นมาแล้วยังอ่อนล้า ก็ควรทำความเข้าใจ อาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ให้มากขึ้น
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รักษา ไม่ได้มีแค่ปัญหาสมองขาดออกซิเจนในระยะยาว แต่ยังเพิ่มโอกาสเกิดภาวะซึมเศร้า การตกงาน และความสามารถในการใช้ชีวิตขั้นพื้นฐานที่ลดลงอย่างมากด้วย
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ฉันแนะนำให้ 4 คนที่พูดถึงอาการเหล่านี้แบบไม่ได้ใส่ใจนักไปตรวจ และทั้ง 4 คนก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรง
การตรวจทำได้ง่ายและราคาไม่แพง มีชุดตรวจที่ราคาไม่ถึง 100 ดอลลาร์ด้วย และเป็นวิธีวัดหลายคืนโดยใช้เครื่องติดตามที่นิ้วกับสติกเกอร์ ECG ไม่กี่แผ่นแปะบนตัว
ถ้าผลออกมาเป็นบวก ก็อาจได้รับใบสั่ง CPAP ได้
การรักษาด้วย CPAP มีประสิทธิภาพมากในการทำให้อาการเหล่านี้หายไป และแม้การฟื้นตัวของสสารสีเทาในภาพ MRI จะใช้เวลาราว 1 ปี แต่มันก็ช่วยฟื้นฟูความเสียหายของสมองได้ด้วย
ถ้ามีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน GLP-1 ก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นยาที่แทบจะมหัศจรรย์สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ระดับที่ลดค่า AHI ลงเฉลี่ย 4 แบบในงานวิจัยต้นฉบับนั้นคงรักษาให้หายขาดได้ยากในคนส่วนใหญ่ แต่ยากลุ่มอย่าง Zepbound มีผลลัพธ์ว่าหลังใช้ประมาณ 1 ปี ภาวะหยุดหายใจขณะหลับหายไปในมากกว่าครึ่งของผู้ใช้
อย่างไรก็ตาม น้ำหนักไม่ใช่สาเหตุเดียว จึงไม่ได้ผลกับทุกคน แต่ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
คลินิกเฉพาะทางหรือคลินิกเอกชนบางแห่งมองภาวะหยุดหายใจขณะหลับเหมือนเป็นช่องทางทำเงินสด
การให้คะแนนผลตรวจการนอนหลับตามทฤษฎีมีกฎที่เข้มงวด แต่ในทางปฏิบัติอาจต่างกันไปตามผู้ตรวจและแต่ละแห่ง และบางที่ก็ใช้ช่องนี้ผลักดันการรักษาและอุปกรณ์ให้มากขึ้น
ถ้าการตรวจครั้งแรกได้คะแนนไม่สูงพอ บางแห่งจะกดดันให้ตรวจซ้ำ หรือเมื่อบริษัทประกันเริ่มปฏิเสธการจ่ายค่าตรวจซ้ำที่ผลเป็นลบ ก็ผลักภาระไปให้ผู้ป่วยจ่ายเอง
คลินิกที่ดีจะบอกตรง ๆ ด้วยว่าบางคนไม่ได้มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หรืออาจไม่ได้ประโยชน์มากจากอุปกรณ์ PAP
ในกรณีที่เกี่ยวกับน้ำหนัก ก็จะบอกด้วยว่าระยะยาวแล้ว การควบคุมน้ำหนัก อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด แต่บางคลินิกไม่พูดเรื่องนี้เพราะอยากให้คนไข้เข้ารับการดูแลต่อไปไม่สิ้นสุด
เนื่องจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่เป็นคนสั่งจ่ายมีทางเลือกอื่นไม่มาก มันจึงกลายเป็นการรักษามาตรฐานที่จ่ายกันไปโดยอัตโนมัติ
เพราะแบบนั้น แค่พูดเรื่องคุณภาพการนอนแบบผ่าน ๆ แล้วกลับนำไปสู่เครื่อง CPAP แบบเช่ารายเดือน ก็เลยไม่น่าแปลกใจนัก และเกือบเกิดขึ้นกับฉันแบบนั้นเหมือนกัน
ชีวิตของฉันแบ่งได้ชัดเจนเป็นก่อนและหลังรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และก่อนหน้านี้ฉันไม่รู้เลยว่าการเหนื่อยแบบสาหัสตลอดเวลาไม่ใช่เรื่องปกติ
กราฟในแอปแสดงค่าที่แม่นยำตลอดทั้งคืน ทำให้เห็นได้ว่าออกซิเจนตกลงกี่ครั้งและนานแค่ไหน
แม้จะไม่ดีเท่าการตรวจอย่างเป็นทางการ แต่ก็พอใช้จับแนวโน้มได้และราคาถูก
ยานี้ลด AHI ได้แค่ 4 จึงดูเหมือนจะรักษาให้หายได้เฉพาะภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เบามากเท่านั้น
นอกเหนือจากนั้น มันน่าจะมีประโยชน์ที่สุดในฐานะ การรักษาเสริม ที่ใช้ร่วมกับ CPAP
มันอาจช่วยเพิ่มการรับรู้เรื่องภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ด้วย
เช่นลองใช้ยาก่อน แล้วถ้าไม่เปลี่ยนแปลงค่อยลอง CPAP
ฉันมี ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ระดับรุนแรง สูง 6 ฟุต หนัก 210 ปอนด์ และตอนนี้ใช้ CPAP อยู่ ซึ่งขอแนะนำอย่างมาก
นี่คือเคล็ดลับที่น่าจะช่วยคนที่กำลังจะลองใช้
ควรใช้เครื่อง CPAP ที่มีถังน้ำ เพื่อให้อากาศที่ถูกเป่าเข้าไปมีความชื้น
ถ้าน้ำหมด คุณจะตื่นเพราะจมูกแห้ง
ควรใช้สเปรย์น้ำเกลือพ่นจมูกแบบราคาถูกและเรียบง่ายอย่าง Arm & Hammer Simply Saline ไม่ใช่ยาที่ทำให้ติดเป็นนิสัยอย่าง Afrin
บนเตียงให้ใส่เสื้อ แล้วสอดสายเข้าไปในเสื้อ จะได้กลิ้งตัวแล้วหลุดออกยาก
ถ้าทำได้ การนอนยกช่วงบนของร่างกายให้สูงขึ้นก็เป็นเคล็ดลับเสริมที่ดี
ถ้าคุณทนความแปลก ๆ ของ CPAP ได้ มันจะช่วยให้ดีขึ้นมากจริง ๆ
ครั้งแรกที่ฉันใส่มันอย่างถูกต้องแล้วนอนหลับ ฉันตื่นตอน 4:45 น. แบบสดชื่นเต็มที่ รู้สึกเหมือนยกภาระหนักออกไปได้
ฉันผ่านมาหมดแล้วทั้งการรักษากับแผนกหูคอจมูก, การตรวจการนอนหลับที่บ้านเพื่อให้ประกันครอบคลุม CPAP, และช่วงที่นอนไม่หลับเพราะใช้ CPAP แล้วสุดท้ายก็แก้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ด้วยการปรับ ท่าทางและการหายใจ ตลอดหลายปี
ถ้าคุณมีอาการคอยื่นไปข้างหน้า หรือไม่คุ้นกับการหายใจทางจมูก วิธีนี้อาจช่วยได้
หลายกรณีดูเหมือนเป็นปัญหาเชิงโครงสร้าง ดังนั้นผมจึงรู้สึกว่าแปลกอยู่บ้างถ้าจะผ่าตัดปัญหาแบบนั้นหรือใช้ยาที่ไปเปลี่ยนเคมีในสมอง
ถ้าอยากลอง อาจอ่านหนังสือ Breath ของ James Nestor, เล่นโยคะที่มีแบบฝึกการหายใจ, หรือพบนักกายภาพบำบัด
การแก้ปัญหาเชิงโครงสร้างแบบนี้ต้องใช้เวลา แต่ด้วยการฝึกเพียงอย่างเดียวก็สามารถเปลี่ยนรูปทรงของจมูก เพดานปาก และขากรรไกรได้จริง
แบบฝึกง่าย ๆ คือให้นั่งตัวตรง ผ่อนคลายร่างกาย แล้วหายใจเข้าทางจมูก พร้อมรับรู้ความรู้สึกเหมือนลมหายใจไหลขึ้นตามจมูก ลงไปใต้กะโหลก ผ่านคอ และลงไปตามแนวกระดูกสันหลัง
จริง ๆ แล้วอากาศไม่ได้ผ่านบริเวณเหล่านั้น แต่ควรรู้สึกได้ถึงกระแสของความรู้สึกที่ไหลไปตามเส้นทางนั้นคร่าว ๆ
ตอนหายใจออกก็ให้ตามกระแสนี้ย้อนกลับในทิศทางตรงกันข้าม
ถ้าจดจ่อกับกระแสนี้ คอและหลังจะค่อย ๆ เหยียดตรงขึ้นเองตามธรรมชาติ และควรให้ความรู้สึกเป็นธรรมชาติและสบายมาก
แค่ปล่อยให้คอและหลังจัดแนวไปตามกระแสนี้ขณะยังผ่อนคลายร่างกาย และถ้าทำอย่างสม่ำเสมอก็จะช่วยให้ท่าทางกับการหายใจดีขึ้น
โดยพื้นฐานแล้วนี่คือการฝึก ปราณายามะ/การหายใจแบบโยคะ
ถ้ารู้สึกเจ็บให้หยุด และควรหานักกายภาพบำบัดหรือครูหฐโยคะเพื่อรับคำแนะนำ
เมื่อก่อนผมกรนหนักแทบเหมือนช้างใกล้ตาย แต่หลังทำแบบฝึกนี้อยู่หลายปี อาการก็ค่อย ๆ ดีขึ้น และตอนนี้นอนเงียบแล้ว
ไม่ได้จะเถียงเพื่อเถียง แต่ไม่อยากให้ใครที่กำลังทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับคาดหวังว่าจะแก้ได้ด้วยการฝึกหายใจอย่างเดียว
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/central-sleep...
ไม่ได้หมายความว่าเขาเพี้ยนหรือผิดไปหมด แต่แนวคิดที่ว่าพวกเราหายใจผิดวิธีนั้นดูไม่น่าเป็นไปได้มากจริง ๆ
การหายใจไม่ใช่สิ่งที่ต้องไปเรียนเป็นพิเศษ
บทเรียนหลายอย่างในหนังสืออาจเอาไปใช้ได้และมีสิ่งให้เรียนรู้มากก็จริง แต่ถึงจะรู้ว่าผู้เขียนเป็นนักข่าวที่ได้รับการยอมรับ เนื้อหาส่วนใหญ่ก็ยังให้ความรู้สึก คล้ายวิทยาศาสตร์เทียม
อยากฟังการทบทวนอย่างจริงจังจากคนที่รู้เรื่องนี้ดีกว่าผม
ผมใช้ เทปปิดปากและอุปกรณ์ขยายรูจมูก แต่ผลลัพธ์ก็ดูคล้ายกัน
น่าประทับใจที่คุณทำได้ด้วยการฝึกอย่างเดียวโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ทางกล
เพราะแบบนั้นแม้อายุมากแล้วก็ยังฝึกให้การหายใจตอนกลางวันดีขึ้นได้ และนั่นช่วยให้นอนดีขึ้น
แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่หายใจอย่างไม่มีประสิทธิภาพ แต่ผมคิดว่ามีคนแบบนั้นมากกว่าที่เจ้าตัวรับรู้
หลายวัฒนธรรมมีธรรมเนียมการฝึกหายใจ และที่มันยังอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ก็ต้องมีเหตุผล
เพียงแต่เรื่องพวกนี้ไม่จำเป็นต้องทำกำไรได้หรือคุ้มค่ากับเวลาของแพทย์ จึงมักต้องทำเองหรือหานักบำบัด
ผมได้รับความช่วยเหลือดีมากจาก นักบำบัดกล้ามเนื้อช่องปาก และนักบำบัดด้านท่าทาง
สงสัยว่าคุณคิดว่าการฝึกหายใจแบบ Wim Hof ช่วยได้ในลักษณะคล้ายกันไหม
ผมทำเป็นครั้งคราวและรู้สึกดีมากทุกครั้ง
ขอเล่าประสบการณ์ของผมบ้าง ดูเหมือนผมเริ่มมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
ผมมักสะดุ้งตื่นกะทันหันพร้อมความรู้สึกเหมือนมีเรื่องเลวร้ายบางอย่างกำลังเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผล และตอนที่หนักที่สุด ผมตื่นขึ้นมากลางดึกพร้อมความหวาดกลัวที่อธิบายไม่ได้และต้องใช้เวลา 30 นาทีถึงจะสงบลง
โดยทั่วไปกว่านั้น ตั้งแต่เด็กผมมักนอนอ้าปากอยู่ช่วงหนึ่งของคืน และพอตื่นเช้ามาปากก็แห้งมาก
ตอนนี้ผมแก้ได้แล้วโดยไม่ใช้ยา ด้วยวิธีง่าย ๆ สองอย่าง
กลางวันถ้าไม่ได้ออกกำลังกายหนัก ผมจะพยายามหายใจทางจมูกอย่างเดียวตลอด และกลางคืนก็ใช้ เทปปิดปาก เพื่อให้ปากปิดทั้งคืน
ตั้งแต่เริ่มแปะเทปที่ปาก ผมนอนหลับดี และไม่เจออาการตื่นตระหนกตอนกลางคืนอีกเลย
ตอนแรกผมกลัวที่ต้องมีอะไรปิดปากไว้ แต่ก็ชินเร็วมาก และตอนนี้แทบไม่รู้สึกถึงมันแล้ว
ดังนั้นผมเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกันแน่นอน
ถ้าลดลงได้ 4 ครั้งต่อชั่วโมง ก็ดูเหมือนจะช่วยได้ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับเล็กน้อย
แต่สำหรับระดับปานกลางหรือรุนแรงยังไม่เพียงพอ
เกณฑ์ความรุนแรงของ AHI ในผู้ใหญ่คือ ปกติน้อยกว่า 5 ครั้ง, ระดับเล็กน้อย 5~14.9 ครั้ง, ระดับปานกลาง 15~29.9 ครั้ง, ระดับรุนแรง 30 ครั้งขึ้นไป
ตามบทความ ห้องแล็บของ Horner ได้ทำแผนที่วงจรประสาทที่นำไปสู่ภาวะที่พบบ่อยนี้ และจากนั้นนักวิจัยใน Boston ก็พัฒนายาใหม่ AD109 ที่มุ่งเป้าสองเส้นทางซึ่งมีส่วนทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
เป็นยารับประทานทุกวัน โดยประกอบด้วยยาสองชนิด ได้แก่ ยาที่เพิ่มระดับนอร์อะดรีนาลีน และยาที่บล็อกตัวรับ muscarinic
ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มระยะที่ 3 ที่ประกาศล่าสุด ผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับเล็กน้อยถึงรุนแรงที่ได้รับ AD109 มีการอุดกั้นทางเดินหายใจน้อยกว่าและระดับออกซิเจนสูงกว่ากลุ่มยาหลอก
แต่โดยเฉลี่ยแล้วลดเหตุการณ์ที่หยุดหายใจหรือหายใจตื้นมากระหว่างการนอนลงได้เพียง 4 ครั้งต่อชั่วโมง
ตอนตรวจครั้งล่าสุดผมอยู่ที่ 48 ครั้งต่อชั่วโมง ดังนั้นลดลง 4 ครั้งไม่ได้ช่วยผมมากนัก
CPAP มีประสิทธิภาพมากจริง ๆ และจะยังเป็นการรักษาอันดับแรก
แต่ถ้ายังจำเป็นต้องรักษาแต่ใช้มันไม่ได้ ผมคิดว่าลดจำนวนเหตุการณ์ต่อชั่วโมงลงได้ก็ยังดีกว่าปล่อยให้เกิดครบทั้งหมด
ในกรณีนี้ อย่างน้อยก็ดีกว่าไม่ดีขึ้นเลย
อีกอย่าง ยาหลายตัวก็มักพัฒนาดีขึ้นต่อจากยาที่เป็นจุดเริ่มต้น ดังนั้นมันจึงให้ความหวังว่าสุดท้ายแล้วคนจำนวนมากขึ้นอาจเลิกใช้ CPAP ได้ในอนาคต
CPAP เปลี่ยนชีวิตผมไปเลย แต่ก็ยังหวังกับทุกความเป็นไปได้ที่วันหนึ่งผมจะไม่ต้องใช้มันอีก
ฉันไม่ได้มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
การกรนหนักไม่ได้ทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงมาก แต่ก็ยังกระทบชีวิตอย่างมาก
หลังแต่งงาน ในคืนแรกของฮันนีมูน ฉันถึงกับต้องตื่นทั้งคืนเพื่อให้ภรรยานอนได้
แถมมันยังดังมากจนเสี่ยงทำลายการได้ยินของตัวเองด้วย
CPAP ล้มเหลวอย่างสิ้นเชิงเพราะไม่ว่าจะทำอย่างไร สุดท้ายฉันก็ถอดหน้ากากออกตอนละเมอหลับอยู่ดี และมันยิ่งทำให้เจ็บปวดเพราะเคยหวังไว้ว่าจะได้นอนข้างภรรยาได้เสียที
ฉันลองใช้อุปกรณ์ในช่องปากด้วย แต่กลับตื่นขึ้นมาด้วยอาการตื่นตระหนกหรือคลื่นไส้อาเจียน
ตอนนี้ทางเลือกที่เหลือมีแค่ผ่าตัดราคาแพงโดยจ่ายเอง
ระบบสาธารณสุขไม่ครอบคลุมการรักษาอาการกรนหนักที่ไม่ก่อให้เกิดภาวะหยุดหายใจ และประกันเอกชนก็ไม่คุ้มครองส่วนที่แพงที่สุด
การผ่าตัดก็เหมือนทุกครั้ง คือไม่มีอะไรรับประกันความสำเร็จ และยังมีความเสี่ยงจากการดมยาสลบด้วย
เพราะแบบนี้ยาตัวนี้จึงเป็นข่าวที่น่ายินดีมาก
หวังว่าจะพิสูจน์ประสิทธิภาพและความปลอดภัยได้ต่อไป
ระบบประกอบด้วยตัวประสานงานสมาร์ตโฮมอย่าง HomeAssistant/AppDaemon, เซ็นเซอร์ตรวจจับการมีอยู่เช่น Aqara FP2, ไฟอัจฉริยะอย่าง Phillips Hue, ปลั๊กอัจฉริยะ/มิเตอร์ไฟฟ้าอย่าง Kasa ESP25P4 และ Claude Code สำหรับเขียนลอจิก
สัญญาณเตือนจะทำงานเมื่อทุกเงื่อนไขต่อไปนี้เป็นจริง
คืออยู่ในช่วงเวลานอนหลับ (23:00-06:00), ฉันอยู่บนเตียง, อยู่บนเตียงมาแล้วอย่างน้อย 3 นาที และมีการยืนยันว่าได้สวม CPAP ในช่วงเวลานอนหลับ (การใช้ไฟเกิน 10W เป็นเวลา 3 นาที)
ถ้าจะหลบระบบนี้ ฉันต้องเดินไปถึงเดสก์ท็อปที่อยู่อีกฟากของบ้าน ซึ่งพอถึงตอนนั้นก็ตื่นเกินกว่าจะทำเรื่องโง่ ๆ อย่างถอดหน้ากากแล้ว
ของแถมสำหรับสายคลั่งไคล้ CPAP คือฉันใช้ Toshiba W04 SD Card/Wifi Transmitter เพื่อเก็บข้อมูลแบบไร้สายเข้า HomeAssistant ด้วย
ถ้าคุณตื่นมาทุกเช้ารู้สึกเหมือนโดนรถไฟชน มีอาการวิตกกังวล ซึมเศร้า แสบร้อนกลางอกเรื้อรัง และอ่อนเพลีย โดยเฉพาะถ้าไม่ใช่ง่วงแต่เป็น ตื่นตัวแต่หมดแรง ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ศึกษาภาวะ Upper Airway Respiratory Syndrome (UARS)
UARS เป็นคำที่ตั้งโดย Dr. Christian Guilleminault ซึ่งอยู่ในทีมที่สร้างคำว่า sleep apnea
ตลอดอาชีพของเขา เขาค่อย ๆ ขยายคำจำกัดความของความผิดปกติด้านการหายใจระหว่างนอนจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับขาดอากาศหายใจ ไปสู่แรงต้านในจมูกทุกชนิดที่ทำให้เกิดการตื่นตัว
แม้จะอายุน้อยและสุขภาพดีสมบูรณ์ หากโครงสร้างทางกายวิภาคไม่เอื้อ ก็อาจเกิดการตื่นตัวระดับจิ๋วตลอดทั้งคืนได้
เพราะยังอายุน้อย ร่างกายจึงยังทนและรับมือได้ แต่กระบวนการนั้นทำให้หมดแรง และปลุกตัวเองขึ้นมาเพื่อจัดทางเดินหายใจใหม่
ตัวคุณเองอาจจำการตื่นเหล่านั้นไม่ได้ แต่หลายคนก็เป็นนอนไม่หลับเพราะสาเหตุนี้
สาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งคือมีลิ้นขนาดใหญ่ในขากรรไกรที่พัฒนาไม่เต็มที่ ทำให้ลิ้นตกไปด้านหลังและทำให้ทางเดินหายใจแคบลง ซึ่งพอดูคร่าว ๆ ได้จากการตรวจ Mallampati
อีกอย่างคือโพรงจมูกแคบ
จนถึงปีที่แล้วฉันยังมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรง และแม้นอน 8-9 ชั่วโมงตอนกลางคืน ตอนเช้าก็มักยังเหนื่อย
แต่ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา ดูเหมือนจะดีขึ้นหลังจากใช้ เทปปิดปากและอุปกรณ์ขยายจมูก อย่างสม่ำเสมอต่อเนื่อง 30 วัน
มันค่อนข้างถูก ประมาณ 20 ดอลลาร์ จึงอยากแนะนำให้ลองจริง ๆ
ฉันใช้เทป 3M micropore ที่ไม่ดึงขนหน้า และใช้อุปกรณ์ขยายจมูกยี่ห้อ “woody knows” แต่ยี่ห้ออื่นก็น่าจะใช้ได้ดีพอ ๆ กัน
เมื่อก่อนฉันกรนหนักมากจนคนรอบข้างและจากเสียงอัดของตัวเองยืนยันได้ แต่ตอนนี้แทบไม่กรนแล้ว
ที่สำคัญที่สุดคือตอนนี้นอนแค่ 7-7.5 ชั่วโมงก็ตื่นมาสดชื่นได้เกือบทุกครั้ง
เมื่อก่อนทำไม่ได้ แต่ตอนนี้ฉันหายใจทางจมูกอย่างเดียวได้แล้ว และยังหายใจเข้าทางจมูกแรง ๆ ได้มากด้วย จนใช้แบบนั้นเวลาออกกำลังกาย
อย่างไรก็ดีมันยังไม่สมบูรณ์ เพราะฉันยังหายใจทางปากอยู่บ่อยครั้ง
ฉันเริ่มกลับมาแปะเทปปิดปากตอนกลางคืนอีกครั้งในเชิงทดลอง และมันก็ไม่ได้รบกวนอย่างที่คิด
ช่วงนี้ฉันยังเริ่มศึกษา mewing หลังจากครูสอนการหายใจที่เคยเรียนด้วยแนะนำ เพราะเขาบอกว่ามันช่วยให้การหายใจดีขึ้น
มันดูเกี่ยวข้องกับคำแนะนำของ Mew ที่ให้ปิดปากไว้ตลอดเวลา และฉันวางแผนจะลองฝึก mewing ดูว่าการหายใจจะดีขึ้นอีกไหม
การที่มีคนพูดถึง CPAP มากในที่นี้ก็สมเหตุสมผล
สิ่งที่ได้ผลสำหรับฉันคือ MJS (Mandible Jaw Splint) ซึ่งโดยพื้นฐานคือเมาท์การ์ดที่ใส่ตอนนอน เพื่อดึงขากรรไกรล่างมาด้านหน้าและทำให้ลิ้นมาด้านหน้าด้วย จะได้ไม่ไปอุดทางเดินหายใจ
วิธีที่ดีที่สุดคือทำแบบสั่งเฉพาะบุคคล
ที่ Australia มีทันตแพทย์เฉพาะทางที่ทำเรื่องนี้
มันง่ายกว่า CPAP มาก และสำหรับหลายคนรวมถึงฉัน ประสิทธิภาพก็ใกล้เคียงกัน
หลายคนใช้ CPAP ที่บ้าน แล้วใช้อุปกรณ์ในช่องปากแบบนี้เวลาเดินทาง
ถ้าฉันไม่ได้เข้ารับการตรวจการนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ คงฆ่าฉันไปแล้ว
ในเวลาไม่กี่ชั่วโมงมีเหตุการณ์เกิดขึ้นมากกว่า 100 ครั้ง
ตอนนี้ฉันใช้ CPAP ทุกวัน ไม่กรนอีกต่อไป และมีเหตุการณ์ตอนกลางคืนแค่ประมาณ 1 ครั้ง
มันเป็นเครื่องที่น่าทึ่งจริง ๆ