Psilocybin เหนือกว่า SSRI สำหรับโรคซึมเศร้าระดับรุนแรงในการศึกษาระยะยาวเปรียบเทียบ

Psilocybin เหนือกว่า SSRI ในโรคซึมเศร้าระดับรุนแรง

• ภูมิหลังและความสำคัญของการวิจัย

  • Psilocybin ให้ผลลัพธ์ดีกว่า escitalopram ซึ่งเป็น selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ในการรักษาโรคซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง (MDD)
  • งานวิจัยนี้เป็นกรณีแรกที่เปรียบเทียบผลระยะยาวของยาทั้งสองจากมุมมองของความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวม
  • ผลการวิจัยถูกนำเสนอในการประชุม European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) ครั้งที่ 37 และตีพิมพ์ใน The Lancet eClinicalMedicine

• การแก้ปัญหา 'ความไม่สอดคล้อง' ของการรักษา

  • งานวิจัยนี้ช่วยแก้ความต่างด้านการรับรู้ว่าอะไรสำคัญระหว่างจิตแพทย์กับผู้ป่วย
  • จิตแพทย์มักมุ่งเน้นอาการด้านลบของภาวะซึมเศร้า ขณะที่ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับความหมายของชีวิต ความเชื่อมโยงทางสังคม และการใช้ชีวิตประจำวันมากกว่า
  • สิ่งนี้ชี้ว่า Psilocybin อาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ครอบคลุมองค์รวมมากกว่า

• วิธีการวิจัยและผลลัพธ์

  • งานวิจัยตั้งต้นสุ่มให้ผู้ใหญ่ 59 คนที่เป็น MDD รับ psilocybin หรือ escitalopram เป็นเวลา 6 สัปดาห์
  • กลุ่ม psilocybin ได้รับยาแบบรับประทานขนาด 25mg สองครั้ง ส่วนกลุ่ม escitalopram ได้รับ escitalopram 10-20mg ทุกวัน และ psilocybin 1mg สองครั้ง
  • ในการติดตามผลหลัง 6 เดือน ทั้งสองกลุ่มยังคงมีผลลัพธ์ด้านอาการซึมเศร้าใกล้เคียงกัน แต่กลุ่ม psilocybin มีการดีขึ้นมากกว่าในด้านความหมายของชีวิตและการทำหน้าที่ทางสังคม

• การเปลี่ยนแปลงของกระบวนทัศน์การรักษา

  • งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า psilocybin อาจให้ผลในระยะยาวได้
  • การรักษาด้วย psilocybin มอบกระบวนทัศน์การรักษาที่แตกต่างจาก escitalopram และอาจเพิ่มความหลากหลายของการรักษาโรคซึมเศร้า

สรุปโดย GN⁺

• Psilocybin ให้ผลลัพธ์ด้านความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวมดีกว่า SSRI ในการรักษาโรคซึมเศร้าระดับรุนแรง
• งานวิจัยนี้ช่วยแก้ความต่างด้านการรับรู้ว่าอะไรสำคัญระหว่างจิตแพทย์กับผู้ป่วย และชี้ว่า psilocybin อาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ครอบคลุมองค์รวมมากกว่า
• การรักษาด้วย psilocybin อาจให้ผลระยะยาวได้ และอาจเพิ่มความหลากหลายของการรักษาโรคซึมเศร้า
• การรักษาด้วย psilocybin สามารถดำเนินร่วมกันโดยจิตแพทย์และนักจิตบำบัด และผู้ป่วยต้องพร้อมเผชิญกับอารมณ์ด้านลบ
• โครงการในอุตสาหกรรมที่มีลักษณะคล้ายกันคือการรักษาด้วย ketamine

[GN⁺]

ความเห็นจาก Hacker News

• ผลการวิจัยอ้างอิงจากกลุ่ม psilocybin 25 คน และกลุ่ม SSRI 21 คน ซึ่งมีขนาดตัวอย่างเล็ก

  • กลุ่ม psilocybin ได้รับการบำบัดแบบพบหน้ากัน 20 ชั่วโมง และการโทรติดตามผลผ่าน Skype 6 ครั้ง ขณะที่กลุ่ม SSRI ไม่ได้รับอะไรเลยนอกจากแบบสำรวจหลัง 6 เดือน
  • ผลการวิจัยวัดจากแบบสอบถามภาวะซึมเศร้า 16 ข้อที่ผู้เข้าร่วมรายงานด้วยตนเอง และผู้เข้าร่วมต้องได้รับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าระดับรุนแรงจากแพทย์จึงจะเข้าร่วมการวิจัยได้

• มีความเห็นว่า psilocybin ช่วยชีวิตไว้ ทำให้หลุดพ้นจากความคิดฆ่าตัวตายและการติดแอลกอฮอล์ และพบความสงบในชีวิต

• มีความเห็นว่างานวิจัย psilocybin ทำการศึกษาแบบ case-control ที่เหมาะสมได้ยาก เพราะฤทธิ์หลอนประสาททำให้ผู้เข้าร่วมรู้ว่าตัวเองอยู่ในกลุ่มรักษาหรือกลุ่มควบคุม

  • ระหว่างประสบการณ์หลอนประสาทอาจไม่จำเป็นต้องมีการสนับสนุนเชิงรุกมากนัก แต่การทำงานเพื่อบูรณาการประสบการณ์หลังจากนั้นเป็นสิ่งสำคัญ
  • ผลการวิจัยอาจสะท้อนการรายงานที่มีอคติระหว่างกลุ่ม และงานวิจัย psilocybin มักดึงดูดคนที่มีอคติเชิงบวกต่อ psilocybin อยู่แล้ว

• มีความเห็นจากประสบการณ์ส่วนตัวว่า psilocybin ได้ผล และยินดีจะลองใช้อีก

  • มีความกังวลเรื่องผลข้างเคียง แต่ควรใช้อย่างระมัดระวัง

• มีผู้แสดงความเห็นว่าเคยมีประสบการณ์ใช้สารหลอนประสาท และมีปัญหาซับซ้อนหลายอย่าง

  • หลังใช้สารหลอนประสาทขนาดสูง ความคิดสับสนไปหลายสัปดาห์ และต้องใช้เวลาพักฟื้น
  • ได้บทเรียนว่าต่อไปต้องระมัดระวังมากขึ้น

• สารหลอนประสาทมีพลังมาก แต่ไม่เชื่อว่าระบบจะนำไปใช้อย่างมีความรับผิดชอบ

  • ใช้ด้วยตนเองหรือใช้ร่วมกับเพื่อนที่ไว้ใจได้จะดีกว่า

• คาดว่าจะมีความยากลำบากในการอนุมัติการใช้ psilocybin ทางการรักษา

  • psilocybin ไม่สามารถจดสิทธิบัตรได้ และถูกจัดเป็นยาเสพติดอยู่แล้ว

• หลังรับประทาน 5-HTP ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของเซโรโทนินในขนาดต่ำ อาการซึมเศร้าเรื้อรังแทบหายไป และสุขภาพลำไส้ก็ดีขึ้น

  • ระดับพลังงานสูงขึ้น และความหุนหันพลันแล่นลดลงอย่างมาก

• จิตแพทย์มักมุ่งเน้นที่อาการด้านลบของภาวะซึมเศร้า แต่ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับความหมายของชีวิต การเชื่อมโยงกับผู้คน และความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวัน

  • มีความเห็นว่า psilocybin ช่วยให้ผู้คนกลับมาเชื่อมโยงกับตัวตนที่ลืมเลือนไปอีกครั้ง

• มีความเห็นว่าการออกกำลังกายมีประสิทธิภาพมากกว่า SSRI และหลังจากเห็นผลข้างเคียงจากการที่ครอบครัวและเพื่อนลองใช้ SSRI หลายชนิดรวมถึงการใช้ยาหลายตัวร่วมกัน ก็ควรเริ่มจากแนวทางที่ระมัดระวังก่อน