ไวรัสสามารถก่อให้เกิดอัลไซเมอร์ได้หรือไม่?

 (economist.com)
4 คะแนน โดย GN⁺ 2025-03-25 | 1 ความคิดเห็น | แชร์ทาง WhatsApp
  • ในช่วงฤดูร้อนปี 2024 หลายทีมวิจัยได้เผยผลลัพธ์ที่น่าสนใจ: ผู้ที่ได้รับวัคซีนงูสวัดมีโอกาสเกิดภาวะสมองเสื่อมน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน
    • ผลการวิเคราะห์เวชระเบียนในสหราชอาณาจักรและออสเตรเลีย: วัคซีนงูสวัดรุ่นดั้งเดิม (วัคซีนเชื้อเป็น) อาจช่วยป้องกันการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมได้ราว 20%
    • งานวิจัยของ GSK และนักวิจัยในสหราชอาณาจักร: ชี้ว่าวัคซีนชนิด recombinant ที่มีประสิทธิภาพสูงกว่า อาจมีผลในการป้องกันภาวะสมองเสื่อมได้มากกว่า

สมมติฐานดั้งเดิมเกี่ยวกับสาเหตุของอัลไซเมอร์ และสมมติฐานไวรัสแบบใหม่

  • สมมติฐานเดิม: โปรตีนอะไมลอยด์และเทามีส่วนเป็นสาเหตุหลักของอัลไซเมอร์
    • โปรตีนเหล่านี้สะสมในสมองจนเกิดคราบพลัคและการพันกัน (tangle) → ทำให้การทำงานของระบบประสาทเสื่อมลง
  • สมมติฐานใหม่: การติดเชื้อไวรัสอาจก่อให้เกิดอัลไซเมอร์ได้
    • คราบพลัคและการพันกันอาจเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อการติดเชื้อไวรัส
    • การกำจัดไวรัสอาจเปิดทางสู่การป้องกันหรือรักษาอัลไซเมอร์ได้

ความสัมพันธ์ระหว่าง HSV1 (ไวรัสเริมชนิดที่ 1) กับอัลไซเมอร์

  • งานวิจัยของศาสตราจารย์ Ruth Itzhaki (มหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์ และศาสตราจารย์รับเชิญที่มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด)
    • HSV1 (ไวรัสที่ทำให้เกิดเริมที่ริมฝีปาก) พบในประชากรโลกประมาณ 70%
    • ไวรัสอยู่ในภาวะแฝงตัวนอกสมอง และเมื่อถูกกระตุ้นกลับมาทำงานอีกครั้งจะทำให้เกิดเริมที่ริมฝีปาก
    • ก่อให้เกิดการอักเสบในสมอง → อาจทำลายบริเวณของสมองที่เกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์
    • ผลการทดลอง: ระดับอะไมลอยด์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเซลล์สมองที่ติดเชื้อ HSV1
  • ถูกวงการวิทยาศาสตร์เมินมานานหลายทศวรรษ
    • เพราะโฟกัสอยู่กับสมมติฐานอะไมลอยด์และเทาเป็นหลัก
    • อีกทั้งยังมีมุมมองสงสัยจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่แรงของอัลไซเมอร์ และอัตราการเกิดโรคที่สูงในผู้ป่วยดาวน์ซินโดรม

เหตุผลที่สมมติฐานไวรัสเริ่มได้รับแรงสนับสนุนมากขึ้น

  • ผลลัพธ์ที่น่าผิดหวังของยาที่มุ่งลดโปรตีนอะไมลอยด์และเทา
    • ตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา มีการทุ่มเงินหลายหมื่นล้านดอลลาร์ แต่ผลลัพธ์กลับจำกัดมาก
  • มีการพิสูจน์บทบาทของเชื้อก่อโรคในโรคทางระบบประสาทอื่นแล้ว
    • มีการค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างไวรัส Epstein-Barr (EBV) กับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)

บทบาทของ AlzPI (โครงการริเริ่มวิจัยเชื้อก่อโรคในอัลไซเมอร์)

  • กลุ่มนักวิทยาศาสตร์และผู้ประกอบการ 25 คนจากทั่วโลก → มีเป้าหมายพิสูจน์ว่าการติดเชื้อไวรัสมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดอัลไซเมอร์
  • งานวิจัยล่าสุดได้อธิบายกลไกที่ไวรัสกระตุ้นให้เกิดการสะสมของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์
  • แนวคิดใหม่: อะไมลอยด์และเทาอาจเป็นกลไกป้องกันต่อเชื้อก่อโรค
    • โปรตีนอะไมลอยด์และเทา → อาจไปจับกับเชื้อก่อโรคเพื่อยับยั้งการแพร่กระจาย
    • การสร้างโปรตีนมากเกินไป → ทำให้เกิดคราบพลัคและการพันกัน → นำไปสู่ความเสียหายของระบบประสาท

การเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมกับสมมติฐานไวรัส

  • อาจอธิบายอัตราการเกิดโรคที่สูงในผู้ป่วยดาวน์ซินโดรมได้
    • ผู้ป่วยดาวน์ซินโดรมสร้าง amyloid precursor protein (APP) มากกว่า → ทำให้เกิดคราบพลัคได้ง่าย
    • และยังเปราะบางต่อการติดเชื้อมากกว่า
  • ผลวิจัยปี 1997: ผู้ที่มีจีโนไทป์ ApoE4 และมี HSV1 มีความเสี่ยงเกิดอัลไซเมอร์สูงขึ้น
  • ผลวิจัยจากฝรั่งเศสปี 2020: การกลับมากระตุ้นตัวเองของ HSV1 ทำให้ผู้ที่มี ApoE4 มีความเสี่ยงเกิดอัลไซเมอร์เพิ่มขึ้น 3 เท่า

ความเชื่อมโยงระหว่างไวรัสงูสวัดกับการกลับมาทำงานของ HSV1

  • งานวิจัยของทีมนักวิจัยจาก Tufts University (มีศาสตราจารย์ Itzhaki ร่วมด้วย)
    • งานวิจัยปี 2022: ระบุความเป็นไปได้ที่ไวรัสงูสวัดจะกระตุ้นให้ HSV1 กลับมาทำงานอีกครั้ง และทำให้เกิดคราบพลัคกับการพันกัน
    • งานวิจัยปี 2024: ชี้ว่าการบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุอาจกระตุ้น HSV1 และการสะสมของโปรตีนได้

ศักยภาพเชิงการรักษาของสมมติฐานไวรัส

  • ยาอัลไซเมอร์ในปัจจุบัน → ลดระดับอะไมลอยด์เพื่อชะลอการดำเนินโรค
  • หากไวรัสเป็นสาเหตุ ก็อาจมีทางป้องกันและรักษาที่ต้นเหตุได้
    • อาจใช้วัคซีนและยาต้านไวรัส
    • ยารักษาไวรัสเริมชนิดต่าง ๆ (เช่น valacyclovir) มีวางจำหน่ายอยู่แล้ว
    • วัคซีนงูสวัดก็มีการฉีดให้ผู้สูงอายุอยู่แล้ว

กรณีจริงที่ยาต้านไวรัสสัมพันธ์กับอัตราภาวะสมองเสื่อมที่ลดลง

  • งานวิจัยวิเคราะห์เวชระเบียนขนาดใหญ่
    • งานวิจัยจากไต้หวันปี 2018: ผู้ป่วยเริมที่ได้รับยาต้านไวรัสมีความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมลดลง 90%
    • งานวิจัยจากประเทศอื่น: การใช้ยาต้านไวรัสสัมพันธ์กับความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมที่ลดลง 25~50%

การทดลองทางคลินิกเพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของยาต้านไวรัส

  • การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มปกปิดสองทางที่นำโดยมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกำลังดำเนินอยู่
    • ทดสอบว่า valacyclovir (ยารักษา HSV1) สามารถบรรเทาการเสื่อมถอยด้านการรับรู้ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้นได้หรือไม่
    • ระหว่างปี 2018~2024 มีการรับผู้ป่วย 120 คน → คาดประกาศผลการวิจัยในปี 2025
    • แม้นักวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนสมมติฐานอะไมลอยด์เดิม ก็ส่งสัญญาณว่าอาจยอมรับสมมติฐานไวรัสหากผลออกมาเป็นบวก
    • ทีมวิจัยของ Pascal Geldsetzer ก็กำลังเตรียมการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวกับวัคซีนงูสวัดเช่นกัน

ความเป็นไปได้ใหม่ในการรักษาภาวะสมองเสื่อม

  • ขณะนี้มีผู้คนทั่วโลกราว 32 ล้านคนที่กำลังทุกข์ทรมานจากอัลไซเมอร์
  • หากยาต้านไวรัสสามารถชะลอการดำเนินโรคหรือป้องกันได้ แม้เพียงในบางกรณี ก็อาจสร้างผลกระทบอย่างมาก

บทความที่เกี่ยวข้อง

1 ความคิดเห็น

 
GN⁺ 2025-03-25
ความเห็นจาก Hacker News

  • Memantine เป็นยาต้านไวรัส/ยาช่วยเสริมการทำงานของสมองที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์

    • Amantadine เป็นสารประกอบที่คล้ายกัน มีฤทธิ์ต้านไวรัสแรงกว่า แต่มีฤทธิ์ต่อตัวรับ NMDA น้อยกว่า
    • มีสมมติฐานทางการแพทย์ว่า Amantadine อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอัลไซเมอร์
    • ในรัสเซีย มียาที่คล้ายกันชื่อ Bromantane วางขายในฐานะสารกระตุ้นพลังงานทางจิต

  • มีความเห็นว่าไวรัสอาจเป็นสาเหตุสำคัญของความชรา

    • หลังติดโนโรไวรัสและไข้หวัดตอนอายุ 40 รู้สึกเหมือนแก่ลงไปอีก 10 ปี
    • ทำให้นึกถึงผลกระทบของความเสียหายจากการติดเชื้อต่อความชรา
    • อยากกลับไปเช็กวัคซีนอีกครั้ง และเมื่อบุตรหลานโตแล้วก็อยากปฏิบัติสุขอนามัยให้ดีกว่านี้

  • นักวิจัยจาก Columbia University กำลังทดสอบว่า Valacyclovir จะช่วยชะลอการเสื่อมถอยด้านการรับรู้ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ระยะแรกได้หรือไม่

    • เสียดายที่ขนาดการศึกษายังเล็ก แต่ก็คาดหวังกับผลลัพธ์

  • เรายังมีอีกมากที่ไม่รู้เกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์

    • เป็นไปได้ว่าโรคหลายชนิดถูกนำมารวมเรียกด้วยชื่อเดียวกัน
    • มีความเชื่อมโยงอย่างมากระหว่างคุณภาพการนอนกับโรคอัลไซเมอร์

  • มีความเห็นว่าโรคจำนวนมากที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลังอาจเกิดจากไวรัส

    • ความหนาแน่นของประชากรที่เพิ่มขึ้นและการเดินทางรอบโลกที่มากขึ้นทำให้แรงกดดันจากไวรัสเพิ่มขึ้น
    • มีตัวอย่างที่แสดงให้เห็นว่าไวรัสสามารถก่อโรคร้ายแรงได้

  • ควรระวังความเข้าใจที่ว่าโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุเดียว

    • ไวรัสอาจก่อให้เกิดอัลไซเมอร์ได้ แต่คำถามสำคัญของงานวิจัยคือมีอิทธิพลมากน้อยเพียงใด

  • ตามบทความของ Guardian จุลชีพในสมองอาจช่วยป้องกันภาวะสมองเสื่อมได้

    • เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยว่าไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อราเข้าสู่สมองแล้วก่อปัญหา

  • อาการแบบ "คล้ายอัลไซเมอร์" อาจปรากฏหลังติด COVID-19 ได้เช่นกัน

    • อาจมีงานวิจัยอื่นอยู่ด้วย แต่หาได้ยาก

  • เพื่อพิสูจน์ทฤษฎีนี้ การทำ sequencing ตัวอย่างเนื้อเยื่อสมองของผู้ป่วยที่เสียชีวิตแล้วอาจเป็นเรื่องที่ทำได้ไม่ยากนัก