เหตุผลที่ผมออกจากงานสายเทคโนโลยีเพื่อมุ่งแก้ปัญหาอาการปวดเรื้อรัง
(sailhealth.substack.com)- อาการปวดเอ็นร้อยหวายข้างขวาที่เริ่มขึ้นในฤดูหนาวปี 2020 ลุกลามเป็นอาการปวดเรื้อรังหลายส่วนของร่างกายตลอด 4 ปี กระทบทั้งการออกกำลังกาย ดนตรี งาน และความสัมพันธ์
- หลังฟื้นตัว เขาจัดสรรเวลาและเงินทุนเพื่อทำตามเป้าหมายที่จะทุ่มเทให้กับปัญหานี้ ด้วยการ ลาออกจากงานสายเทคโนโลยี และ ขายบ้านในซิดนีย์
- Sail Health เริ่มต้นเป็นซีรีส์บทความที่ตั้งใจทำให้อาการปวดเรื้อรัง ไม่ใช่เรื่องลึกลับ และเชื่อมโยงผู้ที่มีอาการเข้ากับผู้ปฏิบัติงานในสาขาที่เกี่ยวข้อง
- บทความต่อ ๆ ไปจะค่อย ๆ กล่าวถึงนิยามและประเภทของความปวด ปัจจัยทางชีววิทยา จิตวิทยา และสังคม, neuroplasticity, ลักษณะบุคลิกภาพและบาดแผลทางใจ ตลอดจนเครื่องมือในการฟื้นตัว
- แนวทาง mind-body ตั้งอยู่บนวิทยาศาสตร์ความปวดสมัยใหม่ และงานวิจัยในสหรัฐฯ ปี 2021 พบว่า 6 เดือนหลังเริ่มการรักษา ผู้ป่วย 66% ไม่มีอาการปวดหรือแทบไม่มีอาการปวด
การเปลี่ยนทิศทางที่เริ่มจากอาการปวดเรื้อรัง
- ในฤดูหนาวปี 2020 หลังจากย้ายเข้าบ้านใหม่เกือบเสร็จแล้ว อาการปวด เอ็นร้อยหวาย ข้างขวาก็เริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
- จากนั้นตลอด 4 ปี อาการปวดลามไปยังหลายส่วน
- เอ็นร้อยหวายอีกข้าง
- เสียง
- ไหล่ขวา
- เอ็นร้อยหวายทั้งสองข้าง
- มือทั้งสองข้าง ท่อนแขน และข้อศอก
- อาการปวดส่งผลโดยตรงต่อชีวิตประจำวันและอัตลักษณ์ของเขา
- การออกกำลังกายและเล่นกีฬากับเพื่อน ๆ ทำได้ยากขึ้น
- การฝึกดนตรีต่อเนื่องทำได้ลำบาก
- ไม่สามารถทำงานและทุ่มเทให้กับความสัมพันธ์ในตอนนั้นได้เท่าที่ต้องการ
- การสำรวจภายในตนเองเพื่อทำความเข้าใจสภาวะของตัวเองมีบทบาทสำคัญต่อการฟื้นตัว และประสบการณ์อาการปวดเรื้อรังยังคงมีแง่มุมที่ใกล้เคียงกับ “grey lining” มากกว่า “silver lining”
ปัญหาที่ Sail Health ต้องการจะกล่าวถึง
- หลังฟื้นตัว เขาตัดสินใจ ลาออกจากงานสายเทคโนโลยี และ ขายบ้านในซิดนีย์ ในปีนี้ เพื่อมุ่งเน้นปัญหาอาการปวดเรื้อรัง
- อาการปวดเรื้อรังเป็นภาวะที่ผู้ใหญ่ในออสเตรเลียประมาณ 1 ใน 5 คน ประสบอยู่
- เป้าหมายแรกของ Sail Health คือทำให้อาการปวดเรื้อรัง ไม่ใช่เรื่องลึกลับ และเชื่อมโยงกับคนต่อไปนี้
- ผู้ที่มีอาการ
- ผู้ปฏิบัติงานในสาขาที่เกี่ยวข้อง
- หัวข้อที่วางแผนไว้แบ่งออกเป็นสามแกน
- What: โมเดลความปวดแบบเดิม ประเภทของอาการปวดเรื้อรัง ปัจจัยทางชีววิทยา จิตวิทยา และสังคม สถิติและงานวิจัยสำคัญ
- Causes: ระบบประสาท ความปวดในฐานะสัญญาณเตือน การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังในสมองและ neuroplasticity ลักษณะบุคลิกภาพและบาดแผลทางใจ
- Recovery: การประเมินตนเองเพื่อพิจารณาว่าแนวทางนี้เหมาะกับอาการปวดเรื้อรังของตัวเองหรือไม่ เครื่องมือและการฝึกที่ช่วยในการฟื้นตัว
- สำหรับผู้ที่เคยลองการรักษามาหลายแบบแล้ว แต่ยังไม่ได้พิจารณาแนวทาง mind-body อย่างจริงจัง แนะนำให้เรียนรู้และลองฝึกเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง
- งานวิจัยในสหรัฐฯ ปี 2021 พบว่า 6 เดือนหลังเริ่มการรักษา ผู้ป่วย 66% ไม่มีอาการปวดหรือแทบไม่มีอาการปวด และมองว่าแนวทางเดิม ๆ เช่นการผ่าตัด โดยทั่วไปไม่ค่อยได้ผลกับความปวดประเภทนี้
- แม้ผู้ที่ไม่มีอาการปวดเรื้อรังก็อาจได้ประโยชน์จากการเรียนรู้ว่าสภาพจิตใจและร่างกายทำงานร่วมกันอย่างไร โดยเฉพาะเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้
- ความสมบูรณ์แบบนิยม
- แนวโน้มที่จะพยายามทำให้คนอื่นพอใจ
- ความวิตกกังวล
- ความเครียดหนักในชีวิต อาชีพ หรือช่วงการเติบโต
- ผู้เขียนไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ และย้ำว่าไม่ควรใช้บทความนี้เป็น สิ่งทดแทนการรักษาทางการแพทย์
- บทความถัดไปจะกล่าวถึงว่าอาการปวดเรื้อรังจริง ๆ แล้วคืออะไร
1 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นจาก Hacker News
ตอนอายุ 35 รู้สึกเหมือนร่างกายพังไปหมด และแม้แต่วันหยุดก็ไม่มีพลังงานเลย พอเริ่มสัปดาห์ใหม่ก็ยังหมดแรงอยู่
หลายปีที่อยู่ในกองทัพยังไม่เคยทำให้รู้สึกแบบนั้น แต่พอมองย้อนกลับไป ความเจ็บปวดส่วนใหญ่ไม่ได้มาจากงาน IT เอง แต่มาจาก ความบ้าคลั่งของสภาพแวดล้อมในที่ทำงาน ที่คนรอบตัวทำเรื่องเดิม ๆ ที่เห็นชัดว่าจะก่อปัญหาซ้ำแล้วซ้ำเล่า และไม่ยอมคุยกับคนที่รู้ระบบจริง ๆ
แม้จะต้องคอยตามเก็บกวาดความผิดพลาดของคนอื่นอยู่ตลอด ความโกรธของผู้คนที่มีต่อคอมพิวเตอร์ก็ถูกเทมาที่ผมทั้งหมด สุดท้ายหลังจากหลุดออกมาจากอาชีพที่เจ็บปวดนั้นแล้ว ไม่ใช่แค่ครึ่งปี แต่ต้องผ่านไป เกือบ 5 ปี ร่างกายถึงเริ่มดีขึ้น
ตอนนี้กลับมาทำซอฟต์แวร์มาหลายปีและทำงานอย่างมีความสุขอีกครั้ง พอทำงานในแบบที่เข้ากับชีวิตตัวเอง ไม่ใช่แบบที่พวกชอบควบคุมต้องการ ก็ทำงานได้มากกว่าเดิมเสียอีก
ต้องใช้เวลา 6 เดือนกว่าอาการเหมือนสมองช็อตจี๊ด ๆ จะเริ่มหาย และอีก 6 เดือนกว่าจะรู้สึกว่ากลับไปทำงานได้จริง ๆ ตอนนี้อยู่ในเดือนที่ 18 ของการฟื้นตัว ก็ยังดูเหมือนต้องใช้อีก 6–12 เดือนกว่าจะกลับไปเป็นตัวเองเหมือนเดิม
สุดท้ายแล้ว เวลา แทบจะเป็นทางออกเดียว และเราผ่านมันไปด้วยการคิดเอาเองเฉย ๆ ไม่ได้ ระบบรางวัลของร่างกายต้องปรับตัวใหม่ และต้องเรียนรู้ใหม่ว่าจะใช้ชีวิตเป็นคนที่สุขภาพดีและมีความสุขอย่างไร
การอยู่ในสภาพแวดล้อมแบบนั้นนาน ๆ ไม่ดีต่อสุขภาพ และทุกครั้งที่อยู่ในที่แบบนั้น ผมมักเสียใจเสมอที่ไม่ได้ออกมาให้เร็วกว่านี้
ไม่เข้าใจว่าทำไมบทความแบบนี้ถึงไม่ยอมพูดแก่นของวิธีแก้ปัญหาออกมาตรง ๆ ทุกครั้งรู้สึกเหมือนจะขายอะไรสักอย่าง
สงสัยว่าทำไมการอธิบายวิธีแก้แบบสั้น ๆ หรือแสดงให้เห็นตรง ๆ ตั้งแต่แรกถึงยากนัก ทำไมต้องห่อหุ้มให้เป็นปริศนาขนาดนี้
บทความนี้ถ้าดูงานวิจัยที่ลิงก์ไว้ก็ดูเหมือนกำลังพูดถึง ทฤษฎีการประมวลผลความเจ็บปวดใหม่ แต่กลับไม่เอ่ยชื่อมันด้วยซ้ำ
ผมอยากให้บล็อกนี้เป็นแหล่งข้อมูลที่เข้าถึงง่าย น่าสนใจ และตรงข้อเท็จจริงที่สุดสำหรับผู้ป่วยปวดเรื้อรัง ซึ่งต้องใช้เวลา สักวันหนึ่งคิดจะทำผลิตภัณฑ์ แต่ข้อมูลในบล็อกจะยังคง ฟรี
ไม่ได้ตั้งใจตัด ทฤษฎี/การบำบัดการประมวลผลความเจ็บปวดใหม่ ออกไป วันนี้จะกลับไปดูบทความอีกครั้งว่าควรใส่ไว้ในตอนที่ 1 หรือใส่ในตอนที่ 4 จะเหมาะกว่า
มองว่าความเจ็บปวดเรื้อรังมักไม่ได้เกิดจากความเสียหายจริง แต่เป็นสิ่งที่สมองสร้างขึ้น โดยเฉพาะเมื่อแย่ลงในภาวะเครียดหรือระแวดระวัง หรือเมื่อเชื่อมโยงกับความกลัวต่อความเจ็บปวดนั้นเอง
เวลาปวดมาก ไม่ควรฝืนทน แต่ควรดูแลตัวเอง เช่น นอนพักหรือประคบน้ำอุ่น และเมื่อปวดระดับกลางหรือต่ำกว่านั้น ให้สังเกตสั้น ๆ แบบเบา ๆ และด้วยความอยากรู้อยากเห็น เช่น “นี่ไม่ใช่อาการบาดเจ็บที่เป็นภัย แต่เป็นแค่ความรู้สึก มันอยู่ตรงไหน? รูปร่างเป็นอย่างไร? ร้อนหรือเย็น? ปวดตื้อ ๆ หรือชา ๆ?”
ในสายสุขภาพ/การแพทย์ แค่ทำให้เข้าใจมุมมองที่มองปัญหาแตกต่างออกไป บทความเดียวก็มักเพียงพอแล้ว อีกทั้งในแง่กฎระเบียบก็พูดตรงเกินไปได้ยาก และในมุมการตลาดก็มักพยายามค่อย ๆ สร้างความเชื่อมั่นและการรับรู้แบรนด์ แทนที่จะโยนวิธีแก้ให้ในครั้งเดียว
ก่อนการอนุมัติตามกฎระเบียบ เป็นเรื่องยากที่จะพูดถึงกระบวนการทางสรีรวิทยาและระบบประสาทโดยตรง เช่น “เพิ่มการยิงสัญญาณพร้อมกันของนิวรอน เพื่อลดคอร์ติซอลช่วงหัวค่ำลง 15% และเพิ่ม HRV ขึ้น 14.5%” จึงมักเกิดถ้อยคำที่พูดอ้อมไปรอบ ๆ วิธีแก้
มันไม่ใช่ว่ามีวิธีแก้เพียงอย่างเดียว แต่ใกล้เคียงกับกลยุทธ์การบรรเทาและจัดการที่ดำเนินไปตลอดชีวิต และโดยทั่วไปเมื่ออายุมากขึ้น เวลาที่ต้องทุ่มลงไปก็เพิ่มขึ้น
ถ้าจะปรับทุกอย่างเพื่อให้ลดอาการปวดเรื้อรังได้มากที่สุด ก็คงใช้เวลา 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์กับโภชนาการ การออกกำลังกาย และการผ่อนคลายได้ แต่แบบนั้นก็จะทำอย่างอื่นไม่ได้เลย
ช่วงหลังตัดสินใจกระโดดลงมาแก้ปัญหาอาการปวดเรื้อรังอย่างเต็มตัว อาการปวดเรื้อรังส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ ประมาณ 1 ใน 5 คน และในออสเตรเลียที่ผมอยู่ก็มีสัดส่วนใกล้เคียงกัน
นี่เป็นบทความบล็อกชิ้นแรกในหลาย ๆ ชิ้นที่จะสำรวจภาวะที่มองไม่เห็นนี้ และถ้าคุณสนใจด้านนี้ก็ติดต่อมาได้
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7215a1.htm [ข้อมูลปี 2021]
[0] Circadian rhythms and pain: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S01497...
[1] The disruptive relationship among circadian rhythms, pain, and opioids: https://www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/1...
[2] Circadian rhythm disruption exacerbates pain behavior in male mice: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S03064...
“ยิ่งความเจ็บปวดกลายเป็นเรื้อรังมากขึ้นเท่าไร ก็ยิ่งสัมพันธ์อย่างแข็งแรงขึ้นกับการทำงานของระบบอารมณ์และแรงจูงใจที่เชื่อมโยงกับการหลีกเลี่ยง และสัมพันธ์กับระบบที่เข้ารหัสสัญญาณความเจ็บปวดน้อยลง” https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8482298/
ผมเองก็เคยอยู่บนทางลาดลื่นของอาการปวดเรื้อรัง ปัญหาเล็ก ๆ หลังผ่าตัดเปลี่ยนชีวิตประจำวัน ทำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่าง และการหลีกเลี่ยงนั้นก็ทำให้ปัญหาแย่ลง จนสุดท้ายเดินไม่ได้
ระบบการแพทย์ของสหรัฐฯ มุ่งเน้นการหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่เห็นได้จาก MRI แต่ให้ความสำคัญกับสุขภาพด้าน คุณภาพชีวิต น้อยกว่า ทั้งที่ปัญหาคุณภาพชีวิตก็ลุกลามรุนแรงได้เร็วเช่นกัน
การหาจุดกึ่งกลางที่ไม่เคลื่อนไหวเต็มแรงเหมือนคนสุขภาพดี แต่ก็ไม่หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหว เป็นเรื่องยากแต่สำคัญมาก ผมคิดว่าหากผสานการรักษาสั้น ๆ ที่รวดเร็วเข้ากับการเคลื่อนไหวทุกวัน ก็อาจหลีกเลี่ยงอาการปวดเรื้อรังได้มากมาย
แม้จะฟังดูสุดโต่งไปหน่อย แต่ใจความคือ จงหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นจริง ๆ
มันเป็นเหมือนการลดความไวต่อสิ่งกระตุ้นและการเคลื่อนไหวประจำวัน
แต่หลังจาก เอ็นร้อยหวายฉีกขาด ความเจ็บปวดและกระบวนการฟื้นตัวทำให้ผมเริ่มตั้งคำถามกับความรู้เรื่องการฟื้นตัวที่เคยมี และตอนนี้ผ่านไป 14 เดือนแล้วก็ยังสับสนว่าควรพักให้มากขึ้น ควรเคลื่อนไหวให้มากขึ้น หรือทั้งหมดเป็นปัญหาในหัวกันแน่
อาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าและเท้าน่าจะต้องใช้แนวทางที่ต่างไปโดยสิ้นเชิง เพราะการยืนและเดินเป็นพื้นฐานมาก จนแค่ลุกขึ้นไปทอดไข่ก็อาจใช้งานมากเกินไปได้
ผมมีอาการบาดเจ็บหลังค่อนข้างรุนแรงจากอุบัติเหตุ คือ กระดูก pars interarticularis หักทั้งสองข้าง และกระดูกสันหลังเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างรุนแรง หลายปีที่ผ่านมาปวดอย่างหนัก และทุกครั้งที่อาการแย่ลงก็ต้องตรวจภาพถ่ายเพื่อดูว่ามีความเสื่อมที่ต้องแก้ไขหรือไม่
ผมระวังมากเพราะคิดว่าไม่ควรผ่าตัดหลังที่ไม่จำเป็นโดยเด็ดขาด แต่สิ่งหนึ่งที่สังเกตได้เองคือ ความปวดดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับช่วงที่เครียดมาก ๆ ตอนนี้ก็ยังเครียดอยู่มาก แต่แค่การตระหนักถึงเรื่องนั้นก็สร้างความแตกต่างได้มากแล้ว
มีกระแสที่น่าสนใจว่าอาการปวดเรื้อรังอาจมีสาเหตุทางจิตใจได้ และตอนนี้ก็เริ่มมีงานวิจัยคุณภาพค่อนข้างสูงออกมาแล้ว
https://journals.lww.com/painrpts/Fulltext/2021/09000/Psycho...
ผมไม่ค่อยอยากแปะลิงก์ LessWrong เป็นพิเศษ แต่สำหรับหัวข้อนี้บทความนี้ถือว่าใช้ได้
https://www.lesswrong.com/posts/BgBJqPv5ogsX4fLka/the-mind-b...
แม้ตอนที่ยังไม่รู้จักแหล่งข้อมูลเหล่านี้เลย ผมก็ได้ข้อสรุปแบบเดียวกันและอาการปวดก็เริ่มลดลง ถึงยังมีสิ่งที่กระตุ้นหลังอยู่บ้าง แต่ตอนนี้บางครั้งผมก็อยู่ได้เป็นปี ๆ โดยแทบไม่ได้นึกถึงหลังเลย
สิ่งที่งานวิจัยแสดงให้เห็นไม่ใช่ว่าอาการปวดเรื้อรังทั้งหมดเป็นเรื่องทางจิตใจ แต่คืออาการปวดเรื้อรัง แบบไม่จำเพาะ บางส่วนที่ไม่ตรงกับลักษณะอาการปวดทางกายภาพแบบทั่วไป อาจมีสาเหตุทางจิตใจได้ ผู้เข้าร่วมงานวิจัยนั้นก็ถูกคัดเลือกด้วยเกณฑ์ดังกล่าว
ถ้าอาการปวดเกิดขึ้นแบบสุ่มตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเหมือนผู้เขียน การมองหาคำอธิบายทางจิตใจก็เป็นความคิดที่ดีมาก แต่คำพูดแบบลดทอนว่า “อาการปวดเรื้อรังเป็นเรื่องทางจิตใจ” นั้นน่าหงุดหงิด
ผมรู้จักคนที่ผ่าตัดหลังแล้วปัญหาเฉพาะอย่างหายถาวร และอาการปวดก็หายไปโดยสิ้นเชิง รายละเอียดสำคัญมาก และถ้าเป็นไปได้ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเสมอ
ผมประสบอุบัติเหตุใหญ่เมื่อปีก่อน และยังอยู่ระหว่างกายภาพบำบัดกับการฟื้นตัว เลยใช้เวลาหนึ่งปีที่ผ่านมาอยู่ในดินแดนแห่งความปวด แต่ไม่ใช่ว่าอาการปวดเป็นเรื่องทางจิตใจ ควรมองว่า สภาพจิตใจมีผลปรับประสบการณ์ของความปวด มากกว่า
ถ้าเอาค้อนทุบหัวแม่มือ ความปวดไม่ใช่จินตนาการในหัว แต่เป็นสัญญาณประสาทจริง ๆ เพียงแต่ถ้าเป็นวันที่เครียดมาก มันจะปวดมากขึ้น และถ้าหลายวันต่อมายังมีบทสนทนาในใจแบบ “ฉันโง่เองที่ทำให้บาดเจ็บ” ความปวดก็อาจรู้สึกรุนแรงและยาวนานขึ้น
ผมเป็น กรดไหลย้อนเรื้อรัง มา 8 เดือนแล้ว และกิน PPI อยู่แต่ดูเหมือนไม่ค่อยได้ผลมากนัก แต่พอหลุดออกจากกิจวัตรเรื่องงานและการเลี้ยงลูก อาการทั้งหมดก็หายไป และยังสามารถกินอาหารที่ไม่ดีต่อกรดไหลย้อนอย่างอาหารเผ็ด มะเขือเทศ หรือกาแฟนิดหน่อยได้ด้วย
กรณีของผมชัดเจนว่าเป็นอาการย่อยของปัญหา mind-body และผมส่องกล้องแล้ว ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น visceral hypersensitivity ซึ่งเป็นคำทางการแพทย์ที่หมายถึง “เส้นประสาทในหลอดอาหารไวเกินไป”
ทำไมถึงเป็นเช่นนั้นอยู่นอกขอบเขต และแพทย์ก็ไม่รู้ พูดตามตรง ผมรู้สึกว่าการไม่รู้นี้ทำให้แพทย์หงุดหงิดอยู่บ้าง และการหาสาเหตุก็ดูเหมือนไม่ใช่ขอบเขตความเชี่ยวชาญของพวกเขาด้วย
ผมกำลังลองเปลี่ยนแปลงชีวิต เช่น งานใหม่ แต่ก็ต้องเตรียมใจไว้ด้วยว่ามันอาจไม่แก้ปัญหา กำลังอ่าน The Body Keeps The Score อยู่ และตั้งตารอดูว่าผู้เขียนจะพูดถึงอะไรบ้าง
การออกกำลังกาย นี้รักษากรดไหลย้อนของผมได้ ปีที่แล้วผมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GERD และก่อนหน้านั้นก็เป็นมา 2–3 ปีแล้ว กิน PPI อยู่หลายเดือน พอหยุดก็กลับมาหนักกว่าเดิม
โชคดีที่ผมเจอบทความนี้ และเริ่มออกกำลังกายทุกเช้าทันทีหลังตื่นนอน และยังทำต่อเนื่องมาจนตอนนี้ ตอนนี้ผมกินมะเขือเทศ อาหารที่มีมินต์ อาหารเผ็ด ฯลฯ ได้แล้ว และมันก็ช่วยคนอื่น ๆ ด้วย
ในกรณีของผมถือว่าโชคดีที่ omeprazole ได้ผลตั้งแต่แรก และผมก็รู้แน่ชัดว่าอะไรที่กดดันผมตลอด 24 ชั่วโมง อาการกรดไหลย้อน เรอบ่อย และความรู้สึกเหมือนลิ้นปี่โหวง ๆ เริ่มขึ้นพร้อมกัน หลังจากผมเปลี่ยนบทบาทจากงานวิศวกรรมไปเป็นผู้จัดการได้ 8 เดือน
ทุกเช้าในลานจอดรถ ผมรู้สึกวิตกกังวลทางกายเมื่อนึกถึงการเมืองในองค์กร เช่น “ทีมเราปิดบังอะไรจากทีมอื่นอยู่”, “คุยกับใครเรื่องอะไรได้บ้าง”, “ทีมอื่นกำลังเขย่าทีมเราและพาร์ตเนอร์ปลายน้ำอย่างไร” และสุดท้ายการตัดสิ่งนั้นออกไปก็ทำให้โล่งใจอย่างมหาศาล
ผลของความเครียดและกลูโคคอร์ติคอยด์ต่อระบบย่อยอาหารมีบันทึกไว้ดีมาก และผมแนะนำบทว่าด้วยความเครียดกับระบบย่อยอาหารใน Why Zebras Don't Get Ulcers
ผมเข้าใจมุมมองนั้น แต่เพราะแบบนี้บางครั้งพวกเขาก็ดูเหมือนผู้รู้สารพัดที่หยิ่งยโส
นักบำบัดวินิจฉัยว่ามันคือ PTSD จากวัยเด็ก ซึ่งเกิดจากความเชื่อมโยงที่แรงระหว่างความเครียดกับร่างกาย และสิ่งเดียวที่ช่วยบรรเทาอาการได้ในระยะสั้นคือการทำสมาธิแบบพุทธวันละ 1–2 ชั่วโมง
อาหารเป็นปัจจัยที่ทำให้อาการแย่ลง แต่ถ้าร่างกายอยู่ในสภาพดีและไม่เครียด ก็แทบไม่เป็นปัญหาเลย
เคยเจ็บปวดโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยมาหลายปี และเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี แพทย์มากกว่าหนึ่งคนก็พูดเป็นนัยว่าทั้งหมดเป็นปัญหาในหัว
สิ่งที่อยากบอกคนที่เจอแบบเดียวกันคือ อย่ายอมถูก gaslighting ว่าทุกอย่างเป็นเรื่องทางจิตใจล้วน ๆ จริงอยู่ที่บางกรณีอาจเป็นแบบนั้น แต่ก็มีโรคทางกายที่วินิจฉัยยากและมีเหตุผลสมบูรณ์จำนวนมากที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังอย่างรุนแรงได้
อย่าเลิกหาสาเหตุ หลังจากรู้สาเหตุแล้ว ส่วนใหญ่ก็จัดการได้ และที่สำคัญที่สุดคือไม่ต้องคอยสงสัยสภาพจิตใจของตัวเองตลอดเวลาอีก
หากอาการปวดกว้าง ๆ คลุมเครือ และเกิดขึ้นตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกายโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ก็ควรสำรวจคำอธิบายแบบจิต-กายอย่างจริงจัง
แต่กระแสที่คนซึ่งได้รับประโยชน์จากประสบการณ์เหล่านี้ แล้วต่อยอดไปสู่การชวนสมัครรับ newsletter, ดาวน์โหลด/ซื้อแอป หรือบอกเป็นนัยว่าตัวเองรู้ดีกว่าแพทย์นั้นทำให้เหนื่อยใจ การแบ่งปันประสบการณ์เป็นเรื่องดี แต่ควรระวังการทำให้มันเป็นสินค้าและเหมารวมเหมือนเป็นคำอธิบายสากล
ฝั่งอินฟลูเอนเซอร์ด้านสุขภาพก็มีแพตเทิร์นจำนวนมากที่เริ่มจากการรวบรวมผู้ติดตามใน Substack แล้วภายหลังค่อยติดการทำเงิน เช่น แอปแบบเสียเงิน, e-book, หรือดีล affiliate กับสินค้า ควรระมัดระวังคนที่บอกว่ามีข้อมูลที่จะเปลี่ยนชีวิตได้ แต่ให้สมัครรับข้อมูลก่อน
บทความแรกนี้เป็นการแนะนำซีรีส์ และในตอนที่ 2 จะจัดแบ่งประเภทของอาการปวดเรื้อรัง โดยรวม ๆ จะพูดถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อ ความเสียหายของเส้นประสาท และความปวดจาก neuroplasticity ซึ่งเป็นจุดเน้นหลักของซีรีส์นี้
ผู้หญิงคนหนึ่งที่รู้จักต้องแทบจะนอนติดเตียงหลายวันทุกเดือน และเพิ่งแก้ปัญหาได้หลังจากพบแพทย์ที่เชื่อคำพูดของเธอและจัดการกับปัญหานั้นจริง ๆ
กำลังทำแอปชื่อ Reflect เป็นแอปที่ออกแบบมาให้ติดตามสิ่งอย่าง อาการปวดเรื้อรัง และค้นหารากเหง้าของสาเหตุผ่านการทดลองที่ผู้ใช้กำกับเอง
ผมก็ใช้กับอาการปวดข้อของตัวเองด้วย ถ้ามีคำถามก็ยินดีตอบ
https://apps.apple.com/us/app/reflect-track-anything/id64638...
ดูเหมือนกำลังทำเงินจากกระบวนการฟื้นตัวผ่าน newsletter ให้เหมือนเป็น “วิธีรักษา” และพยายามหาเงินจากการเติบโตแบบ organic
เจ้าตัวก็บอกเองว่าไม่ใช่แพทย์ และวิธีแก้ก็ไม่ได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยทางการแพทย์อย่างกว้างขวาง
ถ้าแค่สรุปเนื้อหาทั้งหมดเป็นเอกสารให้ดาวน์โหลด ก็น่าจะง่ายกว่าสำหรับทุกคน และควรให้ผู้วิจัยตรวจสอบด้วย นี่แทบจะใกล้เคียงกับการขาย น้ำมันงู แล้ว
ไม่รู้ว่าคำว่า “the cure” อ้างมาจากตรงไหน สิ่งที่ตั้งใจจะแชร์คือข้อมูลที่ช่วยให้ประเมินได้ว่าใช้กับตัวเองหรือไม่ และการฟื้นตัวจากอาการปวดเรื้อรังไม่ได้เรียบง่ายอย่างที่คำนั้นสื่อ ต้องใช้ความพยายามอย่างเข้มข้นทุกวัน
อยากให้อ่านงานวิจัยปี 2021 ด้วย: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/... https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34586357/
ถ้าอยากอ่านแบบออฟไลน์ ก็ดาวน์โหลดจากเบราว์เซอร์ได้ และในบทความต่อ ๆ ไปจะลองหาวิธีผนวกการตรวจสอบผ่านการร่วมงานกับนักวิจัยที่ถูกต้องตามกฎหมายด้วย ก่อนเมื่อวานนี้ไม่มีใครรู้ว่าผมอยู่ในแวดวงนี้ ดังนั้นถ้าขอให้นักวิจัยช่วยตรวจบทความ ก็คงมีโอกาสสูงที่จะได้คำตอบว่าไม่ว่าง
คนที่มีอาการปวดแปลก ๆ และต่อเนื่องสะสมตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกายควรสำรวจคำอธิบายทางเลือกแบบนี้อย่างจริงจัง โดยเฉพาะถ้าอาการปวดมา ๆ หาย ๆ ตามอารมณ์หรือสถานการณ์ แย่ลงตอนทำงานแต่หายไปตอนทำสิ่งที่สนุก หรือหลังจากมีคนพูดถึงอาการปวดหลังแล้วตัวเองก็ปวดหลังไปอีกหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในลักษณะที่มี ความไวต่อการชี้นำ สูง
อย่างไรก็ตาม ก็เบื่อที่คนซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากเทคนิคเหล่านี้มองว่าคำอธิบายของตัวเองใช้ได้กับอาการปวดเรื้อรังทั้งหมด ช่วงนี้ใน tech Twitter บางส่วนก็มีกระแสใหญ่ที่พยายามนำทฤษฎีแบบนี้ไปใช้กับอาการปวดเรื้อรังทั้งหมด
คนส่วนน้อยที่แก้อาการปวดที่อธิบายไม่ได้ด้วยการทำสมาธิ การบำบัด หรือเทคนิคคล้ายกัน กำลังผลักดันมันเหมือนเป็นคำอธิบายที่สากลกว่ามาก ทั้งที่ควรใช้ในสถานการณ์ที่เหมาะสม ไม่ใช่ใช้เป็นวิธีรักษาสากลสำหรับอาการปวดเรื้อรังทั้งหมด
ฝั่ง PTSD ก็คล้ายกัน กลุ่มเล็ก ๆ ที่ได้รับประโยชน์จากการบำบัดที่จัดการกับบาดแผลในอดีต มีแนวโน้มจะอธิบายความทุกข์ทางจิตใจทั้งหมดว่าเกิดจากบาดแผลในอดีตและ PTSD การเปิดใจกว้างเป็นเรื่องสำคัญ แต่ควรระวังคนที่บอกว่าแพทย์เข้าใจผิด และให้สมัครแอป/บล็อก/newsletter/คอร์สของตัวเอง
ขณะเดียวกัน สิ่งสำคัญคือการพิจารณาว่ามี สาเหตุเชิงโครงสร้าง หรือไม่ กล่าวคือมีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ/เส้นประสาท หรือการอักเสบหรือไม่ เป็นเรื่องน่าเสียดายที่แพทย์จำนวนมากไม่คุ้นเคยกับวิทยาศาสตร์ความปวดสมัยใหม่ และหวังว่าหากผู้ป่วยกับบุคลากรทางการแพทย์บางส่วนขยายความตระหนักรู้ได้ เรื่องนี้ก็จะเปลี่ยนไป
บทความต่อ ๆ ไปจะพูดถึงว่าเมื่อใดที่มีแนวโน้มเป็นความปวดที่เกี่ยวกับจิตใจ เมื่อใดเป็นปัญหาของร่างกาย และเมื่อใดที่อาจเป็นทั้งสองอย่าง