- อียิปต์ได้รับการรับรองปลอดมาลาเรียจาก WHO หลังจากใช้ความพยายามกำจัดโรคมาเกือบ 100 ปี นับเป็นหมุดหมายสำคัญของการรับมือโรคติดเชื้อที่มียุงเป็นพาหะมาอย่างยาวนาน
- การรับรองนี้จะมอบให้ได้ก็ต่อเมื่อสามารถพิสูจน์ได้ว่า 3 ปีติดต่อกันล่าสุด ไม่มีห่วงโซ่การแพร่เชื้อภายในประเทศ และยังต้องแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการป้องกันไม่ให้โรคกลับมาตั้งหลักใหม่หลังการนำเชื้อกลับเข้ามา
- มาลาเรียเป็นโรคจากปรสิตที่แพร่ผ่านการถูกยุงกัด และในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 600,000 คน โดยผู้เสียชีวิตเกือบทั้งหมดอยู่ในแอฟริกา
- อียิปต์กลายเป็นประเทศที่ 3 ในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออกของ WHO ที่ได้รับการรับรอง ต่อจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์และโมร็อกโก และหากนับทั่วโลกมี 44 ประเทศและ 1 เขตปกครอง ที่ไปถึงขั้นเดียวกัน
- แม้ได้รับการรับรองแล้ว หากไม่สามารถคงความสามารถด้านการเฝ้าระวังและการป้องกันไว้ได้ การแพร่เชื้อก็อาจกลับมาตั้งหลักอีกครั้ง ดังนั้นการประกาศกำจัดโรคจึงไม่ใช่จุดจบ แต่เป็นจุดเริ่มต้นของการดูแลต่อเนื่อง
การรับรองของ WHO และบริบททางประวัติศาสตร์
- อียิปต์ได้รับการรับรองปลอดมาลาเรียจาก องค์การอนามัยโลก (WHO)
- Tedros Adhanom Ghebreyesus ผู้อำนวยการใหญ่ WHO กล่าวว่า มาลาเรียเป็นโรคที่มีมานานพอ ๆ กับอารยธรรมอียิปต์ แต่โรคที่เคยรบกวนฟาโรห์นั้น บัดนี้ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของประวัติศาสตร์แล้ว
- WHO ประเมินว่ารัฐบาลและประชาชนอียิปต์ได้พยายามมาอย่างยาวนานเพื่อยุติโรคที่สืบเนื่องมาตั้งแต่สมัยโบราณ
เกณฑ์การรับรองและขอบเขตในปัจจุบัน
- การรับรองของ WHO จะมอบให้เมื่อประเทศหนึ่งสามารถพิสูจน์ได้ว่าห่วงโซ่การแพร่เชื้อมาลาเรียถูกตัดขาดมาแล้วอย่างน้อย 3 ปีติดต่อกันล่าสุด
- เพื่อให้ได้รับการรับรอง ยังต้องแสดงให้เห็นถึง ขีดความสามารถในการรับมือ เพื่อป้องกันไม่ให้การแพร่เชื้อมาลาเรียกลับมาตั้งหลักอีกครั้ง
- อียิปต์กลายเป็นประเทศที่ 3 ในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออกของ WHO ที่ได้รับการรับรองปลอดมาลาเรีย ต่อจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์และโมร็อกโก
- ทั่วโลกมี 44 ประเทศและ 1 เขตปกครอง ที่บรรลุหมุดหมายเดียวกัน
ความพยายามกำจัดโรคที่ยาวนานเกือบ 100 ปี
- ทางการอียิปต์เริ่มความพยายามกำจัดมาลาเรียครั้งแรกเมื่อเกือบ 100 ปีก่อน
- ตามข้อมูลของ WHO มาตรการรับมือในช่วงต้นทศวรรษ 1920 มุ่งเน้นไปที่การลดการสัมผัสกันระหว่างคนกับยุง
- มีการห้าม ปลูกข้าว และเพาะปลูกพืชใกล้พื้นที่อยู่อาศัย
ความเสี่ยงของมาลาเรียและการป้องกัน
- มาลาเรียเกิดจาก ปรสิตที่ซับซ้อน ซึ่งแพร่ผ่านการถูกยุงกัด
- ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากมาลาเรียอย่างน้อย 600,000 คน โดยผู้เสียชีวิตเกือบทั้งหมดอยู่ในแอฟริกา
- ในบางพื้นที่มีการใช้วัคซีนแล้ว
- การเฝ้าระวังโรคและการหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัดเป็นวิธีป้องกันมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพที่สุด
ความท้าทายหลังการรับรอง
- WHO มองว่าการรับรองครั้งนี้ไม่ใช่จุดสิ้นสุด แต่เป็น จุดเริ่มต้นของระยะใหม่
- อียิปต์ยังต้องเฝ้าระวังต่อไปหากต้องการรักษาสถานะปลอดมาลาเรียไว้
- จำเป็นต้องคงขีดความสามารถด้านการเฝ้าระวังและการป้องกัน เพื่อไม่ให้การแพร่เชื้อกลับมาตั้งหลักอีกครั้ง
1 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นจาก Hacker News
น่าสนใจที่ความพยายามของอียิปต์ในการ เฝ้าระวังและตรวจหาโรคมาลาเรีย มีส่วนช่วยให้เกิดความสำเร็จครั้งนี้
มันแสดงให้เห็นว่าการกำจัดโรคติดเชื้อจำนวนมากไม่ได้ต้องเข้าใจแค่ตัวโรคเองเท่านั้น แต่ต้องเข้าใจวงจรการแพร่เชื้อและระบบนิเวศอันซับซ้อนของโฮสต์หลายชนิดอย่างลึกซึ้งด้วย
วงจรชีวิตที่ซับซ้อนของมาลาเรีย [1] ดูเผินๆ เหมือนจะ “ตัดวงจร” ได้ง่ายด้วยการแทรกแซงหลายจุด แต่ในทางประวัติศาสตร์กลับกำจัดได้ยาก แล้วทำไมถึงเป็นเช่นนั้น?
ในสหรัฐฯ ก็มีผู้ติดเชื้อมาลาเรียจากต่างประเทศเข้ามาบ้างเป็นครั้งคราว แต่ CDC National Malaria Surveillance System ควบคุมได้อย่างรวดเร็ว หากมีงบประมาณเพียงพอ มาลาเรียเป็นโรคที่ป้องกันได้ แต่เมื่อคนจำนวนมากเข้าไม่ถึงการรักษาพยาบาล ก็จะไม่มีทั้งการวินิจฉัยและการติดตามโรค
สุดท้ายแล้ว การขาดการเข้าถึงบริการสาธารณสุขนี่เองที่ทำให้มาลาเรียยังคงทำลายล้างชุมชนต่อไป ถ้าอยากช่วยชีวิตคน การบริจาคให้ MSF ก็เป็นวิธีที่ดี
https://www.cdc.gov/malaria/cdc-malaria/index.html
https://www.doctorswithoutborders.org/what-we-do/medical-iss...
การโจมตีหลายเส้นทางพร้อมกันอาจลดการทำงานลงได้ แต่ในเชิงคณิตศาสตร์ ถ้าจะกำจัดให้หมดจริงๆ ต้องมีองค์ประกอบที่พึ่งพากันอย่างน้อยหนึ่งอย่างกลายเป็น 0 หรือไม่ก็หลายองค์ประกอบอ่อนแอลงอย่างรุนแรง โปลิโอค่อนข้างง่ายกว่าเพราะมีวัคซีนแบบกินราคาถูกและสามารถแยกกักได้
การจำลองเหตุการณ์แบบดราม่า: https://www.youtube.com/watch?v=ljmifo4Klss
ไม่ใช่มาลาเรียแต่เป็นไข้ทรพิษ แต่ก็คล้ายกันพอสมควร
น่าจะมีการใช้ยาฆ่าแมลง มีใครรู้ไหมว่าใช้อะไร?
ปลาหลายชนิดกินลูกน้ำยุงอย่างเอร็ดอร่อย และบางชนิดก็อยู่ได้ดีในแอ่งน้ำเล็กๆ โดยแทบไม่ต้องช่วยอะไรเลย อีกวิธีคือ ยุงตัวผู้เป็นหมัน ซึ่งยุงตัวผู้ไม่กัดคน และยุงตัวเมียผสมพันธุ์เพียงครั้งเดียว ดังนั้นถ้าปล่อยตัวผู้เป็นหมันจำนวนมาก ประชากรยุงก็จะลดลง
Wolbachia เป็นแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในยุง แพร่สู่รุ่นถัดไปได้ค่อนข้างดี ไม่ติดคน และทำให้มาลาเรียอยู่ในตัวยุงไม่ได้
แบคทีเรียชนิดหนึ่งชื่อ Bti สร้างสารพิษหลายชนิดที่ออกฤทธิ์จำเพาะกับลูกน้ำยุงอย่างมาก ไม่รู้เหมือนกันว่าทำไมมันถึงวิวัฒน์มาแบบนั้น แต่สามารถหาซื้อได้ในรูป “mosquito dunks” หรือผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์ มันฆ่าลูกน้ำยุงในน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพ ขณะที่แทบไม่เป็นพิษต่อสิ่งมีชีวิตอื่นเลย ดูแล้วน่าจะแพงเกินไปสำหรับการควบคุมระดับประเทศ แต่ยอดเยี่ยมมากสำหรับแอ่งน้ำหลังบ้าน
หากพ่นน้ำมันที่สร้างฟิล์มบนผิวน้ำอยู่ได้หลายวัน ก็สามารถทำให้ดักแด้ยุงในน้ำขาดอากาศตายได้เช่นกัน
https://www.who.int/publications/i/item/9789240031357
ยาว 40 หน้า แต่สรุปคือมีสามแกนหลัก: การเข้าถึงบริการสาธารณสุขถ้วนหน้า, การระบุพื้นที่ที่มาลาเรียมากหรือน้อยหรือกำจัดได้แล้ว, และการเฝ้าระวังผู้ติดเชื้อรายใหม่ในพื้นที่ที่กำจัดได้แล้วหรือมีการแพร่เชื้อต่ำ
ยาฆ่าแมลงเป็นส่วนหนึ่งของการควบคุมพาหะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันจริง จึงนับอยู่ในด้าน “สาธารณสุขถ้วนหน้า” แต่ก็มีวิธีฆ่ายุงแบบอื่นนอกจากยาฆ่าแมลง และในบางพื้นที่ยุงก็มีการดื้อยา ดังนั้นจึงไม่ใช่กลยุทธ์สารพัดประโยชน์ แต่สิ่งสำคัญคือการเลือกพื้นที่เฉพาะให้เป็นเป้าหมายการกำจัด หน้า 18 อธิบายวิธีใช้ยาฆ่าแมลงหลายแบบและวิธีกำจัดปรสิตอย่างละเอียดมากขึ้น และต้องใช้ทุกวิธีร่วมกัน
หลังจากมาลาเรียหายไปจากพื้นที่หนึ่งแล้ว การเฝ้าระวังจะช่วยป้องกันการกลับเข้ามาใหม่ และยิ่งจำนวนผู้ติดเชื้อลดลง ก็อาจยิ่งต้องใช้ทรัพยากรมากขึ้นเพื่อหาผู้ติดเชื้อที่เหลืออยู่ไม่กี่ราย
ที่น่าสนใจคือการเลือกปฏิบัติก็มีผลด้วย เพราะคนที่ยังเป็นมาลาเรียในช่วงท้ายๆ มักเป็นคนที่มีสถานะทางสังคมต่ำมากจนเข้าไม่ถึงการรักษาพยาบาล หากไม่ขยายการรักษาพยาบาลไปถึงทุกคนในสังคม มาลาเรียก็จะกลับมาอีก
ในฐานะคนนอกวงการ ผมอาจสรุป white paper แบบลดทอนมากเกินไป แต่ดูเหมือนว่าวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดมาลาเรียไม่ใช่เทคโนโลยีมหัศจรรย์เพียงอย่างเดียว หากเป็น การบริหารจัดการและการจัดการโครงการอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อใช้วิธีรักษาที่เรามีอยู่แล้ว
บางองค์กรใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่ายุงตัวเมียผสมพันธุ์เพียงครั้งเดียว โดยปล่อย ยุงตัวผู้เป็นหมัน เพื่อหยุดการสืบพันธุ์
pyrethroids (เช่น permethrin), organochlorines (เช่น DDT), carbamates (เช่น bendiocarb), organophosphates (เช่น malathion)
pyrethroids ใช้เป็นหลักกับมุ้งกันยุง เสื้อผ้าที่ชุบสารฆ่าแมลง ฯลฯ ทุกวันนี้ยังมีการวิจัยกันมากว่าควรใช้สารเคมีชนิดใด ที่ไหน และอย่างไร
นอกจากนี้ยังมีวิธีออกตามหาและกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงด้วย
ประเทศรอบข้างก็มีมาลาเรียด้วยหรือไม่? ถ้ามี พวกเขาแก้ไขกันเมื่อไรและอย่างไร?
WHO จะประกาศให้ประเทศหนึ่งเป็น ‘malaria-free’ หากได้รับหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าห่วงโซ่การแพร่เชื้อมาลาเรียภายในประเทศที่ยุง Anopheles เป็นพาหะได้ถูกตัดขาดในระดับประเทศมาอย่างน้อย 3 ปีล่าสุด นอกจากนี้ยังต้องพิสูจน์ด้วยว่ามีศักยภาพในการป้องกันไม่ให้การแพร่เชื้อกลับมาตั้งหลักได้อีก
ในเดือนมิถุนายน 2024 WHO ยืนยันว่าอียิปต์ไม่มี การแพร่เชื้อมาลาเรียภายในพื้นที่ และทุกกรณีที่ยืนยันแล้วล้วนเป็นการนำเข้ามาจากประเทศที่ยังมีการระบาด ระบบเฝ้าระวังที่เข้มแข็งของอียิปต์มีบทบาทสำคัญต่อการตรวจพบผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่น ๆ ร่วมกับความร่วมมือจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เกี่ยวข้อง
ประเทศเพื่อนบ้านทางตอนใต้ยังมีความเสี่ยงมาลาเรียสูง แต่อียิปต์ได้ทุ่มเทความพยายามอย่างมากในการกำจัดโรคนี้มาตั้งแต่ทศวรรษ 1940
แถบกาลิลีและทะเลสาบ Kinnereth หรือก็คือทะเลกาลิลี มาลาเรียได้ทำลายชุมชนชาวยิวที่เข้ามาตั้งถิ่นฐานอย่างรุนแรง และในปี 1919 อัตราการติดเชื้อในหมู่แรงงานสูงกว่า 95%
https://en.wikipedia.org/wiki/Malaria_in_Mandatory_Palestine
นี่เป็นความพยายามที่ยาวนานมาก กินเวลานานกว่าหนึ่งศตวรรษ และรายละเอียดอยู่ที่ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3340992/
ระหว่างการก่อสร้าง Rideau Canal มีผู้เสียชีวิตมากกว่าหนึ่งพันคน และส่วนใหญ่เสียชีวิตเพราะมาลาเรีย[0]
[0]https://en.wikipedia.org/wiki/Rideau_Canal#Construction_deat...
เป็นข่าวที่ยอดเยี่ยมมาก ควรทำให้เกิดซ้ำได้ทั่วทั้งเขตร้อน
รัฐบาล Singapore กำลังใช้ ยุง Wolbachia เพื่อควบคุมการแพร่กระจายของยุงพาหะ และสิ่งนี้ก็ดูเหมือนจะเป็นอีกวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพ
ข่าวดีแบบนี้ในด้านการแพทย์ สังคม และสิ่งแวดล้อม หาอ่านได้จากอีเมลรายสัปดาห์ฟรี https://fixthenews.com/ และก็มีเวอร์ชันเสียเงินด้วย
รายการบางส่วนของสัปดาห์ก่อนมีทั้งอินเดียที่ในที่สุดกำลังกลายเป็นมหาอำนาจพลังงานสะอาด การประกาศเขตอนุรักษ์ทางทะเลแห่งใหม่ขนาดใหญ่ในสหรัฐฯ การกำจัดปัญหาโรคริดสีดวงตาในฐานะปัญหาสาธารณสุขอย่างเป็นทางการในอินเดีย ยอดขายรถยนต์ไฟฟ้าทั่วโลกที่พุ่งขึ้นในเดือนกันยายน และอัตราการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นทั่วโลกลดลงหนึ่งในสามนับตั้งแต่ปี 2000 โดยแต่ละหัวข้อก็มีย่อหน้ารายละเอียดประกอบ
ไม่รู้ว่าทำไมเว็บไซต์ถึงเรียกตัวเองว่า “นิตยสารพัฒนาตนเอง” มันก็แค่รวม ข่าวเชิงบวก ที่น่าสนใจ
พูดอย่างเคร่งครัดแล้วคงไม่ใช่ “ข่าวดี” แต่พยายามนำเสนอข่าวสำคัญโดยไม่ใช้พาดหัวล่อคลิก
ดีใจมากที่ทำเรื่องนี้ได้โดยไม่ต้องใช้ ยุงดัดแปลงพันธุกรรม
มันแสดงให้เห็นว่าเราสามารถรับมือกับโรคของมนุษย์ได้โดยไม่ต้องดัดแปลงระบบนิเวศด้วยวิศวกรรม
ดูเหมือนเป็นความสำเร็จมหาศาล แต่ก็สงสัยว่าในทางปฏิบัติแล้วพวกเขา ทำสำเร็จได้อย่างไร