ยาแก้ปวดชนิดไม่ใช่โอปิออยด์ตัวแรก

• FDA อนุมัติ Journavx (suzetrigine) ของ Vertex Pharmaceuticals ทำให้เกิด ยาแก้ปวดหลังผ่าตัด ชนิดแรกที่ไม่อาศัยโอปิออยด์
• Journavx ออกฤทธิ์โดยยับยั้ง ช่องโซเดียมไอออน NaV1.8 อย่างจำเพาะเจาะจง จึง ปิดกั้นการส่งสัญญาณความเจ็บปวดตั้งแต่ต้นทาง ในเส้นประสาทส่วนปลาย ไม่ใช่ในระบบประสาทส่วนกลาง
• ยานี้ถูกมองว่าเป็น ทางออกเชิงนวัตกรรม ที่อาจช่วยแก้ปัญหาทางสังคมจากโอปิออยด์ได้ เพราะไม่มีผลข้างเคียงอย่าง การเสพติด การดื้อยา และอาการถอนยา
• กระบวนการพัฒนาต้องผ่านความล้มเหลวหลายครั้งและต้องอาศัย การลงทุนวิจัยยาวนานหลายทศวรรษ โดยมีการคัดกรองโมเลกุลประสิทธิภาพสูงจำนวนมากและการปรับปรุงความจำเพาะเป็นหัวใจสำคัญ
• แม้ Journavx จะยังไม่ได้รับอนุมัติสำหรับ อาการปวดเรื้อรัง แต่กำลังถูกวางตำแหน่งเป็น ก้าวสำคัญแรก เพื่อลดการใช้โอปิออยด์

---

ประวัติและปัญหาของยาแก้ปวดโอปิออยด์ที่สืบเนื่องมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 19

• การคิดค้นยาสลบ ได้ปฏิวัติการแพทย์ในศตวรรษที่ 19 แต่การบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดยังคงพึ่งพาโอปิออยด์มาอย่างยาวนาน
• โอปิออยด์มี ฤทธิ์ระงับปวดที่รวดเร็ว รุนแรง และครอบคลุมกว้าง จึงมีประสิทธิภาพโดดเด่นเหนือยาหลายชนิด แต่ก็นำมาซึ่งปัญหา การเสพติดและการใช้ยาเกินขนาด
• โอปิออยด์ทำงานโดยจับกับ ตัวรับมิวโอปิออยด์ในสมอง เพื่อปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวด
• ร่างกายมนุษย์สามารถสร้าง โอปิออยด์ตามธรรมชาติ เช่น เอ็นดอร์ฟิน ได้เอง แต่ผลของมันอยู่ได้ไม่นานและค่อนข้างอ่อน
• โอปิออยด์ยังมีคุณสมบัติ ก่อให้เกิดความเคลิบเคลิ้ม โดยเฉพาะเมื่อใช้ไม่เหมาะสมจะกระตุ้นการหลั่งโดปามีนในสมอง ทำให้ ความเสี่ยงต่อการเสพติด สูงขึ้น
• เมื่อใช้เกินขนาดต่อเนื่องเป็นเวลานานจะเกิด การดื้อยา และระบบโอปิออยด์ตามธรรมชาติของร่างกายจะถดถอย กลายเป็นวงจรที่ต้องใช้ยาในขนาดมากขึ้นเรื่อย ๆ

จุดเริ่มต้นของการกำกับดูแลโอปิออยด์

• ช่วงปลายศตวรรษที่ 19 มีการพัฒนาโอปิออยด์หลายชนิด เช่น มอร์ฟีน โคเดอีน เฮโรอีน รวมถึง กระบอกฉีดยา ทำให้ยาเหล่านี้ถูกใช้อย่างแพร่หลาย
• ในสหรัฐอเมริกา การสั่งใช้และการใช้โอปิออยด์อย่างแพร่หลาย รวมถึงเฮโรอีน กลายเป็นปัญหาสังคม
• ด้วยเหตุนี้ จึงเริ่มมีการควบคุมโอปิออยด์ผ่านการออก Harrison Narcotic Act ในปี 1914

Peripheral Solutions: กลไกใหม่ของ Journavx

• Journavx (suzetrigine) แตกต่างจากโอปิออยด์แบบเดิม เพราะออกฤทธิ์ที่ เส้นประสาทส่วนปลาย ไม่ใช่สมอง
• ยานี้ยับยั้ง ช่องโซเดียมไอออน NaV1.8 โดยเฉพาะ ส่งผลให้การส่งสัญญาณใน ตัวรับความเจ็บปวดส่วนปลาย ถูกกดลง
• ต่างจากแนวทางที่ปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดในสมอง ยานี้ ปิดกั้นการเกิดของสัญญาณความเจ็บปวดตั้งแต่ต้นทาง จึงไม่มีผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือการก่อความเคลิบเคลิ้ม
• เนื่องจาก ช่อง NaV1.8 แทบไม่มีอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง Journavx จึงไม่ก่อให้เกิด การเสพติดหรือผลข้างเคียงอย่างการกดการหายใจ/อัตราการเต้นหัวใจลดลง

ความยากของการพัฒนายาแก้ปวดชนิดไม่ใช่โอปิออยด์

• ความเจ็บปวด ไม่ใช่ภาวะที่มีสาเหตุเดียว แต่เป็น เส้นทางสัญญาณที่ซับซ้อน ซึ่งเชื่อมโยงกับการทำงานของร่างกายหลายด้าน เช่น ความดันโลหิต ภูมิคุ้มกัน และการหายใจ
• ตัวอย่างการพัฒนายาชนิดอื่น เช่น ตัวยับยั้ง TRPV1 และตัวยับยั้ง nerve growth factor กลับให้ผล ตรงกันข้ามกับที่คาดหวัง เช่น ความผิดปกติในการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย หรือการเร่งความเสียหายของข้อต่อ
• เมื่อคำนึงว่าความเจ็บปวดเองเป็น สัญญาณปกป้องร่างกาย การปิดกั้นเฉพาะสัญญาณบางส่วนอย่างเลือกเจาะจงจึงเป็นเรื่องยาก

การค้นพบช่อง NaV และงานวิจัยด้านพันธุกรรม

• Vertex และบริษัทอื่น ๆ มีประสบการณ์สูงในการพัฒนายาที่อิงกับ ion channel และจากพื้นฐานนี้จึงค้นพบว่า ช่องโซเดียมหลายชนิด เช่น NaV1.7 และ NaV1.8 มีความเกี่ยวข้องกับสัญญาณความเจ็บปวด
• จากผู้ป่วยที่มี ความบกพร่องของ NaV1.7 ซึ่งแสดงอาการปวดรุนแรงมาก (กลุ่มอาการ Man on Fire) หรือ ภาวะไม่รู้สึกเจ็บแต่กำเนิด ทำให้ยืนยันได้ทางพันธุกรรมว่าช่องดังกล่าวมีบทบาทต่อความเจ็บปวด
• อย่างไรก็ตาม ยาที่มุ่งยับยั้ง NaV1.7 แบบสมบูรณ์กลับ ล้มเหลว ในการทดลองทางคลินิก เพราะภายหลังพบว่าการขาดช่องนี้ทำให้ การสร้างยาแก้ปวดตามธรรมชาติของร่างกาย (enkephalin) เพิ่มขึ้นแทน

บทบาทของ NaV1.8 และการทำให้เกิดความจำเพาะ

• งานศึกษาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมยืนยันว่า ช่อง NaV1.8 ก็เป็น เส้นทางสำคัญในการส่งสัญญาณความเจ็บปวด เช่นกัน
• โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันพบได้แทบจำกัดอยู่ในเส้นประสาทส่วนปลาย จึงมีศักยภาพในการ กำหนดเป้าหมายได้โดยไม่ต้องกังวลผลข้างเคียงต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• ในการทดลองกับหนู เมื่อขาด NaV1.8 พบว่า กิจกรรมของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดลดลงอย่างชัดเจน

การคัดกรองประสิทธิภาพสูงและการค้นพบยาของ Vertex

• Vertex ใช้ เทคโนโลยี E-VIPR และเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อวิเคราะห์สารประกอบได้มากกว่า 50,000 ชนิดต่อวัน และทำการคัดกรองโมเลกุลหลายล้านชนิดเพื่อค้นหากลุ่มสารที่ออกฤทธิ์ จำเพาะต่อ NaV1.8 เท่านั้น จากช่องโซเดียมหลัก 9 ชนิด
• ผู้สมัครรุ่นที่ 3 (VX-150, VX-128, VX-961) ล้มเหลวในการทดลองทางคลินิก และมีหลายกรณีที่ต้องยุติลงเพราะผลข้างเคียงและปัญหาการดื้อยา
• ในที่สุด VX-548 (suzetrigine) แสดงให้เห็นถึงความจำเพาะและประสิทธิภาพที่โดดเด่น โดยพิสูจน์ได้ในระยะที่ 2/3 ว่ามี ประสิทธิผลในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันและมีผลข้างเคียงต่ำ
• ยานี้ได้รับการกำหนดสถานะพิจารณาแบบเร่งรัดจาก FDA เช่น Fast Track และ Breakthrough Therapy
• ในเดือนมกราคม 2025 FDA อนุมัติขั้นสุดท้าย ทำให้เกิดการวางจำหน่าย ยาแก้ปวดเฉียบพลันชนิดไม่ใช่โอปิออยด์ตัวแรก

ข้อจำกัดและทิศทางในอนาคต

• Journavx ยังไม่ได้รับอนุมัติหรือผ่านการพิสูจน์อย่างเพียงพอในข้อบ่งใช้สำหรับ อาการปวดเรื้อรัง
• ประสิทธิผลได้รับการยืนยันหลัก ๆ จากการทดลองอาการปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัดที่มีกลุ่มผู้ป่วยหญิงเป็นหลัก เช่น การผ่าตัดนิ้วหัวแม่เท้าและการทำศัลยกรรมหน้าท้อง
• ในระบบประกันสุขภาพของสหรัฐฯ ยังมีความไม่แน่นอนเรื่องการคุ้มครองค่าใช้จ่าย และยานี้มี ต้นทุนสูงกว่า ยาผสมโอปิออยด์-อะเซตามิโนเฟนราคาถูกที่ใช้อยู่เดิม
• ในด้าน ระยะเวลาการออกฤทธิ์ และประสิทธิผล ยานี้ยังไม่ได้เหนือกว่ายาผสมโอปิออยด์แบบเดิม
• Vertex กำลังวิจัยต่อยอดไปยัง ตัวยับยั้ง NaV1.8 รุ่นถัดไปที่แรงและจำเพาะมากขึ้น รวมถึงการอัปเกรดแนวทางใช้ร่วมกับ NaV1.7
• Journavx ถูกพัฒนาขึ้นผ่าน R&D นาน 27 ปี เงินลงทุนหลายพันล้านดอลลาร์ สารประกอบหลายล้านชนิด และข้อมูลผู้ป่วยหลายพันราย จึงเป็นผลลัพธ์แบบเข้มข้นของวงการเวชภัณฑ์สมัยใหม่

บทสรุป

• Journavx (suzetrigine) กำลังทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดชนิดไม่ใช่โอปิออยด์ตัวแรกที่อาจเข้ามาแทนที่ ผลกระทบทางสังคมจากโอปิออยด์
• แม้ยังมีข้อจำกัดอยู่บ้าง แต่ก็คาดว่าจะเป็น จุดเริ่มต้นสำคัญ ที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่สำหรับ ผู้ป่วยอาการปวดและระบบการแพทย์ ในอนาคต

[GN⁺]

ความคิดเห็นจาก Hacker News

• โดยทั่วไปคนมักเรียก acetaminophen (paracetamol) และ ibuprofen ว่าเป็นยาแก้ปวด แต่ก็อยากเน้นว่ายานี้เป็นคนละกลุ่มกันโดยสิ้นเชิง น่าทึ่งที่มันได้ผลดีพอๆ กับ opioid แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า และมีความสำคัญมากในฐานะยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ตัวแรกที่ใช้หลังการผ่าตัดได้ เมื่อก่อนเคยผ่าตัดไส้เลื่อนแล้วท้องผูกจาก opioid หนักมาก เลยคิดว่าถ้ามียาแบบนี้ในตอนนั้นคงดีมาก
  • คาดว่าหลายคนสับสนเพราะมีสองชื่อคือ acetaminophen กับ paracetamol ตัวเองก็เคยงงตอนหา paracetamol ในอเมริกาไม่เจอจนกระทั่งอายุ 64 ปี และรู้สึกว่าความไม่สะดวกเล็กๆ น้อยๆ จากการมีสองชื่อนี้สะสมแล้วก็ไม่น้อย
  • สงสัยว่าจริงหรือไม่ที่บอกว่าเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ตัวแรกที่ใช้หลังผ่าตัดได้ เพราะในหลายประเทศ Metamizole ถูกใช้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับอาการปวดหลังผ่าตัดอยู่แล้ว เพียงแต่ Metamizole มีผลข้างเคียง agranulocytosis ที่พบได้น้อยมาก และความเสี่ยงก็แตกต่างกันไปตามเชื้อชาติหรือพันธุกรรม จึงมีทั้งประเทศที่สั่งห้ามและประเทศที่ขายเป็นยาสามัญประจำบ้าน
  • เคยมีนิ่วในไตจนต้องสลายนิ่ว ซึ่งเป็นความเจ็บปวดที่สุดเท่าที่เคยเจอมา ได้รับ opioid แก้ปวดแล้วท้องผูกมาก เพื่อแก้ท้องผูกเลยกินลูกพรุนเอาเมล็ดออก แต่ดันไปเจอลูกที่ยังมีเมล็ดอยู่แล้วกัดโดนฟันที่เปราะจนเสียหาย (สุดท้ายต้องเปลี่ยนเป็นรากฟันเทียม)
  • หลังทำรากฟันเทียม เคยได้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID ชื่อ Ketorolac ซึ่งได้ผลดีกว่าเม็ด morphine ขนาดเล็กที่ได้รับในช่วงหลังมาก Ketorolac อาจเพิ่มภาระให้ไตบ้าง แต่ไม่ทำร้ายกระเพาะมากขนาดนั้น อย่างไรก็ดี ถ้ากินขนาดผิดหรือเป็นคนที่เผาผลาญยาได้ไม่ดี ก็มีความเสี่ยงอันตราย เช่น ไตวาย เลือดออกในกระเพาะอาหาร และผลข้างเคียงร้ายแรงอื่นๆ จึงถือว่าอันตราย ไม่คิดว่ายาแก้ปวดตัวใหม่นี้จะมีประสิทธิภาพสูงกว่า Ketorolac แต่ก็อาจมีความเสี่ยงต่ำกว่าก็ได้
  • มีบทความน่าสนใจเมื่อเร็วๆ นี้ที่อธิบายกลไกว่าทำไม metabolite หลักของ acetaminophen จึงไปออกฤทธิ์กับ sodium channel บทความที่เกี่ยวข้อง
• แม้พาดหัวบทความจะบอกว่า “ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ตัวแรก” แต่จริงๆ แล้วคิดว่าถ้าเขียนว่า "ยาแก้ปวด nociceptive ที่ไม่ใช่ opioid ตัวแรก" จะถูกต้องกว่า อาการปวดแบบ nociceptive คือความเจ็บปวดที่มาจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อจริงๆ และต่างจากอาการปวดทางประสาท (เช่น ปวดหัว การอักเสบ ฯลฯ) ดูข้อมูลอ้างอิงได้ที่ อภิธานศัพท์ของสมาคมศึกษาความเจ็บปวดนานาชาติ
  • ในฐานะคนที่มีพื้นฐานด้านประสาทวิทยาศาสตร์ คำอธิบายนั้นไม่ตรงกับความเข้าใจของตัวเอง เพราะการอักเสบเองก็เป็น nociceptive pain และ NSAID ก็ช่วยลดการอักเสบจึงทำให้ปวดน้อยลง การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ก็มักมีการอักเสบร่วมด้วย ตรงกันข้าม อาการปวดแบบ neuropathic เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทเอง และ NSAID ก็ไม่ได้ผลเลย (คนที่เคยเป็นอาการปวดเส้นประสาทไซอาติกน่าจะรู้ดี)
  • สงสัยว่าคำอธิบายนั้นตั้งใจจะใส่เป็นคำโปรยใต้พาดหัวหรือเปล่า
  • ในงานวิชาการ คำพวกนี้อาจถูกต้อง แต่คนทั่วไปคงไม่ค่อยอิน และก็ห่วงว่าถ้าพาดหัวเข้าใจยากเกินไป อาจทำให้ความสนใจลดลง เพราะอย่างน้อยคำว่า opioid ทุกคนในข่าวหรือโซเชียลมีเดียก็เคยได้ยินกันอยู่แล้ว
• คิดว่าวงการแพทย์ควรจริงจังกับความจริงที่ว่าคนเราแต่ละคนทนเจ็บได้ไม่เท่ากันมากกว่านี้ ภรรยา ลูกสาว และตัวเองเป็นคนทนเจ็บมาก ถึงขั้นเคยปฏิเสธยาชาระหว่างการรักษา หลังผ่าตัดก็ไม่เคยกิน opioid เลยแม้แต่ครั้งเดียว ตอนถอนฟันคุดก็เหมือนกัน แต่ลูกอีกคนกลับไวต่อความเจ็บปวดมาก แค่เปลี่ยนต่างหูก็ยังกังวล มุมมองเรื่องความจำเป็นของการใช้ยาชาของตัวเองกับลูกสาวต่างกันมาก ตัวเองแทบไม่เห็นความจำเป็นของยาชาเลยนอกจากใช้ให้ผู้ป่วยควบคุมเองได้ แต่ลูกอาจถึงขั้นตื่นตระหนกจากความเจ็บปวด ถึงอย่างนั้นก็ไม่เคยเห็นวิสัญญีแพทย์ถามว่า “คุณทนเจ็บได้แค่ไหน?” เลย
  • จำได้ว่าตอนโตมา แค่สิวแตกก็เจ็บมากจนช็อกเพราะไม่มีใครบอกมาก่อน เลยสงสัยว่าความสัมพันธ์ระหว่างความทนเจ็บกับความกังวลใจเป็นอย่างไร
  • แนะนำให้อ่านหนังสือเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกบ้าง
  • สงสัยกับคำอธิบายที่ว่าความทนเจ็บสูงเป็นเรื่องกำเนิดมา และลูกสาวแค่แพ้ลอตเตอรี่ทางพันธุกรรม
• เกี่ยวกับ tanezumab ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง nerve growth factor มีกรณีที่มันช่วยลดความเจ็บปวดได้ แต่ผู้ป่วยข้ออักเสบไม่รู้สึกเจ็บจึงใช้งานข้อมากขึ้นจนสภาพทรุดเร็วกว่าเดิม หลังจากนั้นก็มีการทดลองทางคลินิกด้วยขนาดต่ำและมีเงื่อนไขจำกัด แต่สุดท้าย FDA ก็ไม่อนุมัติ เรื่องนี้พอเข้าใจได้แต่พูดตามตรงก็รู้สึกซับซ้อน
  • สำหรับสัตว์ ความเจ็บปวดคือสัญญาณที่ทำให้รับรู้ว่าร่างกายกำลังเสียหาย ถ้าเอาสัญญาณนี้ (ความเจ็บปวด) ออกไป ก็อาจปล่อยให้ความเสียหายดำเนินต่อไปได้ นี่คือบทเรียนสำคัญ
  • อีกด้านหนึ่ง aspirin ซึ่งเป็นยาเก่า ก็ไม่เพียงเป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพ แต่ยังมีผลช่วยย้อนการสูญเสียกระดูกอ่อนในโรคข้อเสื่อมได้ด้วย งานวิจัย แถมยังมีผลปกป้องหัวใจอีกด้วย เพราะมันระคายกระเพาะ จึงมีการพัฒนายาทดแทนขึ้นมา แต่ยาทดแทนเหล่านั้นกลับก่อผลข้างเคียงรุนแรงอย่างหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น rofecoxib, valdecoxib) จนภายหลัง FDA ต้องออกมาประกาศว่า "non-aspirin NSAID เพิ่มความเสี่ยงของหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง" ประกาศของ FDA สุดท้ายอาจต้องกลับมาทบทวนความพยายามในการแทนที่ aspirin เหมือนกับที่ครั้งหนึ่งเราเคยพลาดจากการใช้มาร์การีนแทนเนย
  • การที่ FDA เข้ามาแทรกระหว่างการยินยอมร่วมกันของแพทย์กับผู้ป่วย (ด้วยการให้ข้อมูลประกอบการตัดสินใจ) ไม่ได้ทำให้รู้สึกสองจิตสองใจอะไรเป็นพิเศษ มองว่าความเจ็บปวดและความไม่สะดวกจากความระมัดระวังเกินไปเป็นความรับผิดชอบของ FDA
  • คิดว่าในงานวิจัยอนาคตอาจลองใช้ขนาดยาที่ต่ำลงกว่านี้ก็ได้ แน่นอนว่านักวิจัยคงพิจารณาเรื่องนี้กันอย่างเพียงพอแล้ว
• ไม่เข้าใจพาดหัวบทความเลย ดูจากประวัติการรักษาของตัวเองก็มียาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid หลายตัวใช้อยู่แล้ว เช่น gabapentin หรือ ibuprofen และแม้แต่ในเนื้อหาบทความเองก็ยังเทียบกับ ibuprofen ยาใหม่นี้นอกจากจะเป็น “ยาแก้ปวดที่เหมาะกับการใช้หลังผ่าตัด” แล้ว ก็ไม่เห็นว่าจะปฏิวัติอะไร พาดหัวกลับให้กลิ่นคลิกเบตมากกว่า ถ้าเป็น paracetamol ที่ดีกว่าก็คงน่ายินดีมากพออยู่แล้ว แต่ตำแหน่ง “ครั้งแรกของโลก” ดูเกินจริง
  • gabapentin เป็นยากันชัก ส่วน ibuprofen และ paracetamol เป็นยาต้านการอักเสบ ยาเหล่านี้มีผลช่วยกดความเจ็บปวดก็จริง แต่ในทางเทคนิคไม่ถือเป็น “ยาแก้ปวด” ดังนั้นพาดหัวบทความจึงถูกต้อง
  • เจอบทความของ The New Yorker เมื่อเร็วๆ นี้ที่อธิบายประเด็นนี้ได้ดีมาก ลิงก์บทความ
• น่าสนใจที่ผู้เขียนบทความเลือกใช้พาดหัวแบบนั้น ทั้งที่มี NSAID และ paracetamol (acetaminophen) อยู่แล้ว เลยสงสัยว่าตัวเองพลาดอะไรไปหรือเปล่า (เพิ่มเติม) ความสงสัยคลี่คลายจากคอมเมนต์ข้างๆ แล้วว่า NSAID คือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• รู้สึกแปลกใจทุกครั้งที่การคุยเรื่องนี้มักไม่พูดถึง kratom (Mitragyna speciosa) ทั้งที่มันเป็นยาแก้ปวดที่แรง และยังช่วยบรรเทาอาการถอน opioid ได้ด้วย ในอเมริกายังถูกกฎหมายบางส่วน และในหลายประเทศก็กำลังถูกห้ามหรือควบคุมมากขึ้นเพราะอาจถูกใช้เพื่อความบันเทิงได้ เชื่อกันว่ามันไม่ทำให้เคลิบเคลิ้มรุนแรงเท่า opioid และเสพติดน้อยกว่า น่าเสียดายที่เพราะแรงจูงใจทางธุรกิจของบริษัทยาไม่มากพอ ยาจากพืชจึงไม่ได้รับการศึกษาและใช้งานอย่างเต็มที่
  • มีการชี้ว่า kratom ก็เป็นสารกลุ่ม opioid เช่นกัน
• พาดหัวหลอก เพราะมียาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid มากกว่าสองกลุ่มใช้งานกันมานานแล้ว Wikipedia เรื่องยาแก้ปวด
  • คิดว่าพาดหัวไม่ได้ทำให้เข้าใจผิด เพียงแต่อาจเป็นความต่างทางภาษาและวัฒนธรรม ในบางประเทศ คำว่า painkiller ใช้เฉพาะกับยาแก้ปวด “แรงๆ” เท่านั้น และไม่รวม ibuprofen ดังนั้นพอเห็นก็เลยนึกถึง “ยาระงับปวดแรงๆ ที่ไม่ใช่ opioid” ทันที
  • อาจเป็นคลิกเบตได้ แต่ก็เป็นเรื่องที่คนทั่วไปสนใจมากจริงๆ และยังต่างจากคลิกเบตเชิงลบแบบ "ความลับนี้แพทย์ไม่อยากให้คุณรู้" อยู่พอสมควร
• มีการแชร์บทความที่บอกว่าผลการทดลองระยะที่ 2 ของยาใหม่ที่กล่าวถึงในข่าวนี้ออกมาไม่ค่อยดีนัก บทความที่เกี่ยวข้อง ขณะที่ยุโรปใช้ metamizole ควบคุมอาการปวดหลังผ่าตัดกันอยู่แล้ว จึงสงสัยว่า suzetrigine จะมีประสิทธิภาพดีกว่า metamizole หรือไม่
• คงต้องรอดูตอนมีการสั่งใช้จริงจึงจะรู้ผล ถ้าอยากเห็นว่ายาแก้ปวดแบบ “ไม่ทำให้เสพติด” จะพาไปสู่อะไรบ้าง ก็ขอแนะนำซีรีส์ Dopesick