burntsushi พูดถึงการวินิจฉัยทางการแพทย์ส่วนตัวของตน
(burntsushi.net)- ช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา Andrew Gallant (burntsushi) เคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติเนื่องจากกระบวนการวินิจฉัยและรักษา anti-NMDA receptor encephalitis และตอนนี้การฟื้นตัวก็ดีกว่าที่เขาคาดไว้
- อาการเริ่มต้นคือหัวใจเต้นเร็ว เหงื่อเย็น หนาวสั่น นอนไม่หลับ ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง และอาการแพนิก ก่อนจะแย่ลงเป็นปวดกราม ปัญหาการทรงตัว ความคิดอยากฆ่าตัวตาย และอาการทางจิต
- เพราะปัญหาการทรงตัวและอาการทางจิตใจ เขาล้มศีรษะกระแทกและต้องไปห้องฉุกเฉิน ก่อนจะเข้ารับการรักษาใน โรงพยาบาลจิตเวชแบบผู้ป่วยใน และหลังจากถูกประเมินว่าไม่มีปัญหาทางกาย ก็ยิ่งยากที่จะย้ายไปพบแพทย์ระบบประสาท
- ที่ Brigham and Women’s Hospital เขาได้รับการตรวจ MRI, การเจาะน้ำไขสันหลัง, EEG และการตรวจอื่น ๆ อีกมาก และเริ่มรักษาด้วย IVIG กับ methylprednisolone อย่างรวดเร็วก่อนยืนยันการวินิจฉัย จนอาการดีขึ้น
- แม้โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองจะยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาดที่เป็นที่รู้จัก แต่ พยากรณ์โรค ของ anti-NMDA receptor encephalitis นั้นดีมาก และทีมแพทย์มองว่าการตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีกว่า
การวินิจฉัยและผู้อ่านเป้าหมาย
- Andrew Gallant เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น anti-NMDA receptor encephalitis
- โรคนี้เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่แอนติบอดีซึ่งปกติควรมีประโยชน์กลับทำงานผิดปกติและก่อให้เกิดการอักเสบในสมอง
- ผู้อ่านเป้าหมายคือผู้ที่พึ่งพางานของเขาในโปรเจ็กต์ของตนเอง
- สาเหตุที่เขาเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา ก็คือโรคนี้และกระบวนการรักษา
การดำเนินของอาการและเส้นทางการวินิจฉัยผิด
- จุดเริ่มต้นเป็นอาการคล้ายไข้หวัด มีหัวใจเต้นเร็ว เหงื่อเย็น หนาวสั่น และนอนไม่หลับ แต่ไม่มีคัดจมูกหรือไอ
- เขาเริ่มมีความวิตกกังวลลึกมากและอาการแพนิกที่ไม่เคยประสบมาก่อนในชีวิต 38 ปี โดยตอนนั้นไม่มีเหตุการณ์ในชีวิตหรือคำอธิบายทางชีววิทยาที่ชัดเจนมารองรับ
- หลายสัปดาห์ต่อมา เขามีอาการปวดกรามเรื้อรังจนกินอาหารได้ยากมาก และการทรงตัวก็แย่ลง
- แม้จะคุ้นเคยกับการเล่นบอลและกีฬา منذเด็ก แต่เขากลับจับลูกบอลที่ลูกชายวัย 5 ขวบโยนมาจากระยะไม่กี่ฟุตตรงหน้าไม่ได้
- อาการทางจิตใจลุกลามไปเป็นความคิดอยากฆ่าตัวตาย อาการหลงผิด และโรคจิตที่มีทั้งภาพหลอนและเสียงหลอน
- เพราะปัญหาการทรงตัวและอาการทางจิตใจที่ท่วมท้น เขาล้มศีรษะกระแทก และตัดสินใจว่าอยู่บ้านต่ออย่างปลอดภัยได้ยาก จึงไปห้องฉุกเฉินเป็นครั้งแรก
- ที่ห้องฉุกเฉิน เขาถูกประเมินว่าไม่มีปัญหาทางกาย และเพราะอาการของเขาเกินกว่าจะรับมือที่บ้านได้ เขาจึงยอมรับการไปยังโรงพยาบาลจิตเวชแบบผู้ป่วยในในเวลานั้น
จุดเปลี่ยนในระบบการแพทย์
- anti-NMDA receptor encephalitis มักถูกวินิจฉัยผิดเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปหรือโรคจิตเภท
- หลังจากถูกตัดสินว่าไม่มีปัญหาทางกาย การออกจากโรงพยาบาลจิตเวชอย่างรวดเร็วเพื่อไปพบแพทย์ระบบประสาทเป็นเรื่องยาก
- เมื่อมองย้อนกลับไป จุดนี้คือจุดเดียวที่ระบบการแพทย์ทำให้เขาล้มเหลว
- ด้วยความช่วยเหลือโดยบังเอิญจากคนที่มีช่องทางติดต่อแพทย์ เขาจึงสามารถออกจากสถานพยาบาลจิตเวชและย้ายไปยัง แผนกระบบประสาทของ Brigham and Women’s Hospital ในบอสตัน ได้
การตรวจและการรักษา
- หลังจากนั้น เขาเข้าออกโรงพยาบาล Brigham and Women’s Hospital อยู่เกือบหนึ่งเดือน
- เขาได้รับการตรวจ MRI, การเจาะน้ำไขสันหลัง, EEG และการตรวจอื่น ๆ อีกมากหลายครั้ง
- ในสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นแนวทางการรักษาที่ช่วยชีวิตเขา เขาได้รับ intravenous immunoglobulin (IVIG) และ methylprednisolone อย่างรวดเร็วก่อนยืนยันการวินิจฉัย
- MRI พบรอยโรคในสมอง
- การยืนยันโรค anti-NMDA receptor encephalitis ทำได้ดีที่สุดด้วยผลตรวจพบแอนติบอดีในน้ำไขสันหลังเป็นบวก และผลตรวจเฉพาะนี้มักใช้เวลาหลายสัปดาห์
- เมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ IVIG และสเตียรอยด์ก็เริ่มออกฤทธิ์แล้ว ทำให้อาการดีขึ้นมาก แม้ยังไม่ฟื้นตัว 100%
- ตอนนี้กำลังค่อย ๆ ลดยาสเตียรอยด์ รวมถึงยาที่เคยได้รับเพราะอาการทางจิตใจก่อนจะทราบว่าสมองอักเสบเป็นสาเหตุ
- เขาเข้าร่วมอย่างเป็นทางการใน CIELO clinical trial ที่ทดสอบประสิทธิผลของ satralizumab ในการรักษา anti-NMDA receptor encephalitis
พยากรณ์โรค ข้อมูลเปรียบเทียบ และคำขอบคุณ
- แม้โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองจะยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาดที่เป็นที่รู้จัก แต่พยากรณ์โรคของ anti-NMDA receptor encephalitis นั้นดีมาก
- ทีมแพทย์มองว่าตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ และการตรวจพบเร็วสัมพันธ์กับผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีกว่า
- ตอนนี้อาการของเขาดี และการฟื้นตัวก็ดีกว่าที่เขาคาดไว้
- ยังมีข้อสันนิษฐานว่า anti-NMDA receptor encephalitis อาจอธิบายบันทึกบางส่วนในอดีตที่ถูกตีความว่าเป็นการถูกปีศาจสิง
- หนังสือ Brain on Fire: My Month of Madness ของ Susannah Cahalan เป็นงานที่เล่าประสบการณ์ยาวนานเกี่ยวกับโรคนี้ และ ณ เดือนมิถุนายน 2026 สามารถดู ฉบับดัดแปลงเป็นภาพยนตร์ ได้ฟรีบน YouTube
- โรคของเขาไม่ได้ลุกลามมากเท่าของ Susannah Cahalan และก็ไม่ได้ดำเนินไปในแบบเดียวกัน โดยไม่มีอาการชักหรือภาวะคาตาโทเนียที่ทราบแน่ชัด
- แต่อาการอื่น ๆ ที่เหลือ โดยเฉพาะอาการทางจิต ถือว่าคล้ายกันมาก
- เขาอธิบายประสบการณ์นี้ว่าเป็นประสบการณ์ที่เลวร้ายที่สุดในชีวิต และดีใจที่ตอนนี้ต่างจากเมื่อสองเดือนก่อน ตนสามารถเผชิญโลกอุตสาหกรรมข้างหน้าในฐานะตัวเองที่ “ปกติ” ได้อีกครั้ง
- ภรรยาของเขา Kaitlyn Brady ยังคงเชื่อและต่อสู้อยู่เสมอว่ามีองค์ประกอบทางระบบประสาทเกี่ยวข้อง พร้อมรับมือทั้งลูก การติดต่อแพทย์ น้ำท่วมชั้นใต้ดิน และสถานการณ์ไข้หวัด
- Charlie Marsh เป็นพาร์ตเนอร์ที่แสดงความอดทนและความเข้าใจเกินกว่าที่คาดหวังไว้มาก ในฐานะนายจ้างต่อคนที่กำลังเผชิญภาวะทางการแพทย์ร้ายแรง
2 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นจาก Hacker News
แฟนเก่าของผมป่วยเป็น กลุ่มอาการมาสต์เซลล์ถูกกระตุ้นผิดปกติ และบางวันแค่กินองุ่นลูกเดียวก็เกิดภาวะแอนาฟิแล็กซิสจนต้องเรียกรถพยาบาลเดือนละ 3~4 ครั้ง
มันรุนแรงถึงขั้นที่ร่างกายจะเกิดอาการแพ้กับอะไรก็ตามที่ในตอนนั้นอยากจะแพ้ และถูกวินิจฉัยผิดหรือวินิจฉัยไม่พบมานาน 18 ปี
หลังจากตรวจ DNA แล้วค่อย ๆ จับคู่อาการกับสาเหตุที่เป็นไปได้ พร้อมลองอาหารเสริมมากมาย ในที่สุด Quercetin ก็เป็นสิ่งแรกที่ช่วยบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญ จากนั้นจึงถูกส่งต่อไปหาอายุรแพทย์เฉพาะทางและได้รับยาควบคุมมาสต์เซลล์ที่เหมาะสมจริง ๆ
คนที่เคยต้องนอนอยู่บนเตียงวันละ 20 ชั่วโมงกลับมาใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่ แต่ก็น่าเสียดายที่ตอนนั้นเราไม่ได้อยู่ด้วยกันแล้ว
ผมน่าจะกินวันละราว 1600mg คู่กับ bromelain เลยอยากรู้ว่าแฟนเก่าของคุณกินขนาดไหน และยาควบคุมมาสต์เซลล์ตัวไหนที่ช่วยได้
ผมมีอาการมา 17 ปีแล้ว และชุด Quercetin + Zyrtec + Pepcid เป็นสิ่งแรกที่ได้ผล เริ่มมาไม่กี่สัปดาห์ก่อนและน่าทึ่งมาก แม้จะยังไม่หายสนิท
พอผมบอกอาการ Claude ก็แนะนำให้ลองชุดนี้ทันที แต่ไม่มีหมอคนไหนช่วยได้เลย
เดาว่าคุณน่าจะค้นคว้าเรื่องนี้ก่อนยุค LLM
ภรรยาของผมก็มี โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่หัวใจ แบบคล้ายกันและถูกวินิจฉัยผิด โดยตอนนั้นหมอเวชปฏิบัติทั่วไปถึงกับพูดอย่างเลวร้ายว่า “ทั้งหมดอยู่ในหัวคุณเอง”
เราผ่านความเครียดมหาศาลอยู่ 1 ปี และเกือบเอาชีวิตไม่รอดก่อนจะได้ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจไม่กี่วันก่อนเสียชีวิต
ผมเองก็ไม่แน่ใจว่าทำไมถึงเล่าเรื่องนี้ แต่ผมเห็นใจภรรยาของคุณอย่างมาก มันคงเป็นเรื่องที่เหมือนตกนรกจริง ๆ
ผมไม่ชอบคำนี้แต่มีคำที่เหมาะสมอยู่ นั่นคือ ความเกลียดผู้หญิงในระบบการแพทย์ หมายถึง “อคติทางเพศทั้งในระดับโครงสร้าง แบบรู้ตัว และไม่รู้ตัว ที่ส่งผลต่อวิธีที่ระบบสาธารณสุขปฏิบัติต่อผู้ป่วย”
โดยเฉพาะคำว่าเป็นปัญหาเชิงโครงสร้างนั้นเห็นชัดจากการที่องค์ความรู้ทางการแพทย์จำนวนมหาศาลถูกสะสมจากการศึกษาผู้ชาย ขณะที่ความรู้เกี่ยวกับคนที่ไม่ได้ถูกกำหนดเพศเป็นชายตั้งแต่เกิดมีน้อยกว่ามาก
ลูกคนหนึ่งของผมมีปัญหาสุขภาพซับซ้อนตั้งแต่วัยแรกรุ่น และผมค่อนข้างมั่นใจว่าถ้าผมไม่ได้ไปทุกนัดเพื่อต่อสู้แทน ตอนนี้คงไม่รอดแล้ว
ความทรงจำที่เลวร้ายที่สุดคือหมอระบบทางเดินอาหารพูดกับลูกของผม ซึ่งมีการวินิจฉัยโรควิตกกังวลและความวิตกนั้นทำให้อาการปวดลำไส้จาก IBS รุนแรงขึ้น ในเชิงสั่งสอนว่า “ถ้าไม่กังวลตลอดเวลาก็คงไม่เจ็บขนาดนี้”
หลังตรวจเสร็จเราสองคนร้องไห้กันอยู่ในลานจอดรถ และเรื่องนั้นทำให้การรักษา IBS ล่าช้าไปอย่างน้อยหลายปี
โชคดีที่หลังจากเจอหมอแย่ ๆ หลายคน เราก็หาหมอทางเดินอาหารที่ปฏิบัติต่อลูกอย่างมี compassion ไม่ได้มองเหมือนเป็นแค่ระบบทางเดินอาหารที่มีมนุษย์น่ารำคาญติดมาด้วย
ดังนั้นความเกลียดผู้หญิงในระบบการแพทย์มีอยู่จริง
https://australiainstitute.org.au/report/medical-misogyny-in...
ผมเข้าใจว่าการที่หมอดูมั่นใจเป็นเรื่องดี แต่สำหรับผม “ผิดแบบระมัดระวัง” ยังดีกว่า “ผิดแบบมั่นใจเต็มเปี่ยม” มาก
เราต้องการเครื่องมือด้านภาพวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่ดีกว่านี้จริง ๆ เพื่อช่วยลดอคติของมนุษย์ และหวังว่าสักวันจะมีอะไรแบบ tricorder ใน Star Trek
โรงพยาบาลระดับนั้นน่าจะรู้ดีกว่านี้ และสุดท้ายผมก็ป่วยต่อเนื่องเกิน 1 ปีก่อนจะได้รับการวินิจฉัยที่ห้องฉุกเฉิน
อาจมีคนที่เป็นโรคทางกายจากปัจจัยจิตใจหรือโรคที่มีฐานจากความวิตกกังวลจริง แต่เวลาคุณมั่นใจมากว่าไม่ใช่สาเหตุของตัวเอง แล้วนักจิตวิทยากลับบอกว่าคุณ “กำลังกังวลจนฆ่าตัวเอง” มันน่ารำคาญมาก
ถึงอย่างนั้นก็ดีใจที่ได้ยินว่ายังมีกรณีที่จบในทางบวกมาก ๆ อย่างของ Burnt Sushi และภรรยาของคุณ
สำหรับผม การวินิจฉัยผิดในช่วงแรกถือว่าสมเหตุสมผลพอสมควรในบริบทตอนนั้น อย่างน้อยที่หมอประจำตัวมองว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปก็พอเข้าใจได้ และตอนนั้นยังไม่มีอาการหลงผิด
อาการคือการปะปนกันของแพนิกแอทแท็ก เหงื่อแตก เจ็บกราม และความวิตกกังวลที่สูงกว่าปกติมาก
หมอประจำตัวยังพยายามตัดสาเหตุทางชีวภาพออกด้วยการเอกซเรย์ทรวงอกและตรวจเลือดหลายอย่าง และเมื่ออาการทรุดลงอย่างรวดเร็วก็แนะนำให้ไปห้องฉุกเฉิน
พอมองย้อนกลับไป คนที่ทำพลาดคือ ห้องฉุกเฉิน ทั้งที่ทุกอย่างเริ่มขึ้นอย่างฉับพลัน แต่กลับไม่ได้ให้ผมพบแพทย์ระบบประสาท ซึ่งตอนนี้คิดแล้วยากจะเข้าใจมาก
หลังจากนั้นผมถูกส่งเข้าโรงพยาบาลจิตเวชอยู่ 3 คืน และที่ออกมาได้ก็เป็นเพราะโชคช่วยล้วน ๆ
เพื่อนบ้านของผมเป็นเพื่อนร่วมมหาวิทยาลัยกับศัลยแพทย์ระบบประสาท และดันรู้เรื่องนี้เข้าโดยบังเอิญ เลยช่วยประสานการส่งตัวระหว่างแผนกระบบประสาทของ Brigham and Women’s กับโรงพยาบาลจิตเวชให้
ตอนที่ภรรยาผมพยายามทำเอง เธอทำไม่ได้เพราะผมถูกลงความเห็นแล้วว่าไม่มีความผิดปกติทางการแพทย์ และถ้าจะพาตัวออกมาก็ต้องแจ้งล่วงหน้า 3 วัน ไม่อย่างนั้นโดยพื้นฐานคือต้องรออีก 2 สัปดาห์กว่าจะได้พบแพทย์ระบบประสาท
ผมไม่แน่ใจว่าตัวเองจะทนไหวไหม แม้ตัวโรคสมองอักเสบเองอาจไม่ได้ฆ่าผมในช่วงนั้น แต่สภาพจิตใจของผมตอนนั้นมืดมนอย่างสุดขีด
ยังดีที่โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองนี้มีเกณฑ์วินิจฉัยที่ค่อนข้างเป็นวัตถุวิสัย คือพบแอนติบอดีในน้ำไขสันหลังเป็นบวก เพียงแต่กว่าจะได้ผลนั้นต้องเจาะหลัง
ที่น่าสนใจคือโรคนี้เป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างใหม่ และมีการบรรยายครั้งแรกในปี 2007
ยังมีสิ่งให้ค้นพบทางการแพทย์อีกมาก และเราควรสนับสนุนฐานงานวิจัยชีวการแพทย์ต่อไปเพื่อค้นหาวิธีรักษาที่อาจย้อนกลับได้สำหรับความผิดปกติที่มีอาการซึ่งในอีกยุคหนึ่งอาจถูกมองว่าเป็นการแสดงอาการของโรคจิตเภท
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2607118/
ปัญหาคือการเข้าถึง เทคโนโลยีเติบโตอย่างมากเพราะเข้าถึงได้ง่าย แต่การวิจัยชีวการแพทย์ยังเข้าถึงยากเกินไป และผลก็คือความก้าวหน้าที่สังคมอาจสร้างได้ถูกจำกัดอย่างรุนแรง
ผมไม่รู้คำตอบ แต่เราจำเป็นต้องมีวิธีที่ทำให้การจับต้อง ทดสอบ สำรวจ และลองเล่นกับวัตถุทางชีวการแพทย์อย่างเซลล์หรือไวรัสทำได้ง่ายขึ้น
ในอุดมคติ เราควรสามารถทดสอบและทดลองวิธีแก้ไขในโลกซอฟต์แวร์ล้วนที่จำลองทุกอย่างลงไปถึงระดับ DNA ได้
เป็นโรคที่หายากมากจนอาจถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคทางจิตเวชได้ และแม้แต่ผมซึ่งเป็นแพทย์ระบบประสาทก็ยอมรับว่าผมเองก็คงคิดแบบนั้น
แต่โชคดีที่ได้รับการรักษาที่ศูนย์ประสาทวิทยาชั้นยอด
บทเรียนคือ แม้โรคหายากแต่ละโรคจะพบไม่บ่อย(<1/10,000~100,000) แต่เพราะมีหลายชนิดมาก มันจึงรวมกันเป็นกลุ่มส่วนน้อยที่สำคัญอยู่ข้างๆ โรคที่พบบ่อย(1/100~1,000)
เวลาข้อมูลไม่เข้ากัน เราไม่ควรลืมเรื่องนี้ และผมคิดว่าการประเมินแบบนี้เป็นทักษะเฉพาะทางที่ยากของแพทย์ซึ่ง AI ยังเทียบไม่ได้
เหตุผลที่ศัลยแพทย์ระบบประสาทคนนั้นเข้ามาเกี่ยวข้องมีสองอย่าง
อย่างแรกคืออาการทรุดลงด้านการทำหน้าที่อย่างรวดเร็วและน่ากังวล จนไม่ใช่สิ่งที่ปกติจากมุมมองทางจิตเวช และก็ไม่สอดคล้องกับชายหนุ่มสุขภาพดีที่ไม่มีประวัติทางการแพทย์ด้วย
ภรรยาของผมสามารถยืนยันเรื่องนี้ได้จากไทม์ไลน์รายละเอียดที่ผมทิ้งไว้ ตอนนั้นผมก็เป็นคนที่เก็บอีเมลและบันทึกไว้มากตามนิสัย
อีกอย่างคือดวงตาซ้ายของผมดูเหมือน “หรี่เกร็ง” อยู่
โอ้โห ทั้งอาการและประสบการณ์ทางคลินิกนั้นคงน่าสะพรึงกลัวอย่างยิ่ง
ดีใจจริงๆ ที่กำลังฟื้นตัว และถึงจะแปลกมากแต่ก็ได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจนแล้ว
ส่วนที่บอกว่าได้รับการสนับสนุนอย่างไม่สั่นคลอนจากเพื่อน ครอบครัว และแพทย์ และไม่รู้ว่าจะเป็นอย่างไรถ้าไม่มีพวกเขา กระทบใจผมมากเป็นพิเศษ
ทุกครั้งที่ผมต้องนอนโรงพยาบาล 4~5 ครั้งในชีวิต ผมได้ยินและพบจริงว่าการมีผู้แทนผู้ป่วยคอยอยู่ข้างๆ สนับสนุน และช่วยให้แน่ใจว่ามีการถามคำถามที่จำเป็นกับแพทย์ครบถ้วน ส่งผลดีต่อผลลัพธ์ทางการแพทย์อย่างชัดเจน
สำหรับผม ครอบครัวทำหน้าที่นั้นให้
ฟังดูน่ากลัวจริงๆ ทำให้นึกถึงว่าร่างกายและจิตใจของเราสามารถพังหรือทำงานผิดปกติได้หลากหลายเพียงใด
ณ เวลานี้ ใครก็ตามอาจมีเนื้องอกที่ร้ายแรงซึ่งยังไม่ถูกพบอยู่ในร่างกายก็ได้
ขอให้ฟื้นตัวได้ดี และน่ายินดีที่อาการไม่ได้แย่ไปกว่านี้ก่อนจะได้รับการรักษา
กลุ่มอายุเฉลี่ยของ HN น่าจะอยู่ในช่วง 25~44 ปี และอัตราการตายต่อปีของช่วงนี้อยู่ที่ราว 140 คนต่อประชากร 100,000 คน
ถ้า HN มีผู้ใช้รายเดือนสัก 5 ล้านคน นั่นก็หมายความว่าผู้อ่าน HN อายุ 25~44 ปีราว 7,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปี หรือเกือบหนึ่งคนต่อชั่วโมง
https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/MortFinal2007_Worktable23r...
น่าทึ่งที่สิ่งประกอบของเครื่องจักรแบบ Rube Goldberg เหล่านี้จะคงอยู่ได้นานเกิน 1 วินาทีโดยไม่เกิดหายนะใหญ่
สิ่งมีชีวิตหลายเซลล์บนโลกซับซ้อนมากจนแทบอธิบายออกมาเป็นคำพูดไม่ได้ แม้เราจะเข้าใจหลักการทั่วไปและแนวโน้มทางสถิติได้ แต่ดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ที่สติปัญญาระดับมนุษย์จะเข้าใจทั้งระบบโดยรวมได้
มันคล้ายกับแมชชีนเลิร์นนิง เราเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่านิวรอนแต่ละตัวทำงานอย่างไรและสร้างมันขึ้นมาเอง แต่ก็มักไม่เข้าใจอย่างแท้จริงว่าทำไมโมเดลที่ได้จึงทำงานแบบนั้น
ยากจะจินตนาการถึงความเจ็บปวดและความเครียดที่อาการเหล่านั้นคงนำมาให้ แต่ผมดีใจมากที่พยากรณ์โรคค่อนข้างดี
เมื่อดูบทความวิชาการทางวิทยาศาสตร์ที่ลิงก์ไว้ การวินิจฉัยนี้ยังใหม่มาก และดูเหมือนว่าการเพิ่มการรับรู้น่าจะช่วยผู้คนได้มาก
ถ้า burntsushi กำลังอ่านสิ่งนี้อยู่ ขอบคุณที่เปิดเผยเรื่องส่วนตัวอย่างลึกซึ้งแบบนี้ และผมหวังว่าตัวเองจะมีความกล้าแบบนั้น
เหตุผลใหญ่ที่สุดคือโรคนี้เป็นภาวะที่แทบจะโกลาหลและถูกวินิจฉัยผิดได้ง่าย ดังนั้นผมจึงอยากกระจายการรับรู้ให้ดังเหมือนตะโกนจากบนหลังคา
ผมอาจไม่ได้มีอิทธิพลมากนัก แต่ก็มีอยู่บ้าง และอยากใช้มันเพื่อขยายเรื่องแบบนี้
ประการที่สอง ผมเป็นคนเปิดเผยเรื่องทำนองนี้ในระดับหนึ่งอยู่แล้ว และประการที่สาม ผมรู้สึกรับผิดชอบต่อโปรเจกต์และผู้ใช้ของผม
ประการที่สี่ การมีลิงก์ให้ส่งเวลาเอ่ยถึงช่วงนี้ของชีวิตก็มีประโยชน์ในเชิงปฏิบัติด้วย
และใช่แล้ว นี่เป็นการวินิจฉัยที่ใหม่มากซึ่งถูกค้นพบในปี 2007 น่าทึ่งจริงๆ
NMDA receptor encephalitis มักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกรังไข่บางชนิด ดังนั้นพอเห็นโพสต์นี้ สิ่งแรกที่ผมเช็กคือผู้เขียนเป็นผู้ชายหรือผู้หญิง ผู้เขียนเป็นผู้ชาย
มะเร็งบางชนิดมีลักษณะชอบแสดงออกด้วยอาการประหลาดรวมถึงอาการโรคจิตแบบกรณีนี้ ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก และบางครั้งก็ใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะมีใครคิดว่าควรไปค้นหามะเร็ง
ดีใจที่ผู้เขียนอาการดีขึ้นแล้ว
ความเห็นจาก Lobste.rs
การมีส่วนร่วมในโอเพนซอร์ส ของ Andrew ช่วยผมไว้มากในทางส่วนตัว และหวังว่าเขาจะฟื้นตัวได้อย่างราบรื่น
เรื่องนี้น่ากลัวจริง ๆ
โรคสมองอักเสบจากแอนติบอดีต่อตัวรับ NMDA มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปหรือโรคจิตเภท และประเด็นที่น่าตกใจเป็นพิเศษคือหลังจากถูกตัดสินว่าไม่มีความผิดปกติทางร่างกายแล้ว ก็ยากที่จะออกจากโรงพยาบาลจิตเวชได้เร็วพอเพื่อไปพบแพทย์ระบบประสาท
ยังดีที่ท้ายที่สุดเขาได้รับการรักษาที่จำเป็น
ให้ความรู้สึกเหมือนความเจ็บป่วยทางจิตกับการสูญเสียการควบคุมร่างกายปะปนกันอยู่ และหวังว่า Andrew จะฟื้นตัวได้ดี
ขอให้หายไว ๆ ยังรู้สึกเสียดายที่เขาไม่ได้อยู่ในชุมชน Lobstersอีกต่อไป
การสูญเสียความสามารถที่เคยพึ่งพามาตลอดคงน่ากลัวและหนักหนามาก
และก็ขอบคุณที่เขาแบ่งปันเรื่องนี้ไว้เพื่อคนที่อาจเจอปัญหาคล้ายกัน
ถึงจะดีใจที่เขาได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็น แต่โพสต์นี้ก็ดูเหมือนจะออกนอกประเด็นไปพอสมควร
ตอนนี้ ripgrep ถูกแจกจ่ายใช้งานอย่างกว้างขวางแล้ว และ VSCode ก็ใช้มันสำหรับการค้นหาไฟล์ ส่วนผมเองก็ใช้ทุกวัน
น่าเสียใจจริง ๆ ที่ Andrew ต้องเจอกับเรื่องแบบนี้
ผมมองว่าเขาเป็นคนที่โปรแกรมเมอร์คนอื่นควรเอาเป็นแบบอย่าง แม้ในช่วงแรก ๆ ที่ Rust ยังไม่ได้มีอนาคตชัดเจนแบบทุกวันนี้ เขาก็สร้างผลงานทางเทคนิคที่น่าประทับใจไว้แล้ว และในการมีปฏิสัมพันธ์ต่อสาธารณะก็แสดงให้เห็นถึงความอดทนและความรอบคอบ
ดีใจที่อาการของเขาดีขึ้นมากแล้ว และหวังว่าจากนี้จะยิ่งดีขึ้นไปอีก