สหรัฐฯ เปิดการสอบสวนการผูกขาดกับ UnitedHealth

[GN⁺]

ความเห็นจาก Hacker News

• คำวิจารณ์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง United Healthcare และ Optum

  United Healthcare ถูกจัดโครงสร้างให้จัดการการเคลมทั้งหมดและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเคลมผ่านคู่สัญญาอีกฝ่ายหนึ่งที่ชื่อ Optum ทำให้เมื่อเกิดข้อพิพาท ทั้งสองฝ่ายสามารถโยนความรับผิดชอบให้กันและกันได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก Optum เป็นเจ้าของผู้ให้บริการทางการแพทย์จำนวนมาก และในกรณีหนึ่ง ระหว่างกระบวนการเข้าซื้อผู้ให้บริการทางการแพทย์ Optum เรียกเก็บเงินผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก แล้วปล่อยตัวผู้ป่วยกลับไปโดยไม่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับรายการเรียกเก็บเงินนั้น เมื่อ Optum เข้าซื้อกลุ่มการแพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ ผู้ป่วยก็เผชิญกับสถานการณ์ที่ไม่สามารถเข้าถึงแพทย์ประจำตัว (PCP) ของตนได้หลายครั้ง

• เรื่องเล่าส่วนตัวเกี่ยวกับประสบการณ์ประกันกับ United Healthcare

  ผู้ใช้รายหนึ่งที่ใช้ United Healthcare มานานกว่า 10 ปีบอกว่าโดยรวมแล้วมีประสบการณ์ที่น่าพอใจ แม้ว่าค่ารักษาพยาบาลจากการคลอดลูกคนแรกจะสูงเกิน 500,000 ดอลลาร์ ผู้ใช้จ่ายเองเพียง 3,500 ดอลลาร์เท่านั้น แต่ต่อมา หลังลูกต้องผ่าตัดไส้ติ่ง แม้จะได้รับการรักษาจากแพทย์ในเครือข่ายและทำ CT scan แล้ว ก็ยังเจอสถานการณ์ที่ค่า CT scan ไม่ได้รับความคุ้มครอง เพราะห้องฉุกเฉินในเวลานั้นดำเนินการโดยบุคคลที่สามนอกเครือข่าย ปัญหาในเชิงหลักการลักษณะนี้ทิ้งประสบการณ์ที่ไม่น่าพอใจไว้

• ความยากลำบากในการทำความเข้าใจและใช้งานระบบสาธารณสุขของสหรัฐฯ

  ระบบสาธารณสุขของสหรัฐฯ เข้าใจและใช้งานได้ยากมาก เมื่อไม่นานมานี้ได้เปลี่ยนไปใช้ Sedera และคาดหวังว่าจะได้แรงจูงใจ ราคา และบริการที่ดีกว่า

• คำถามเกี่ยวกับคู่แข่งในอุตสาหกรรมการแพทย์

  อยากรู้ว่าใครบ้างในวงการที่แข่งขันกับ "ยักษ์ใหญ่ด้านสุขภาพ" และตระหนักว่าการกำหนดราคาและการฮั้วกันนั้นไม่ได้จำกัดอยู่แค่ United Healthcare กับ Optum แต่แพร่หลายกว้างขวางกว่านั้นมาก

• ปัญหาการผูกขาดตลาดและผลประโยชน์ทับซ้อนของ UnitedHealth Group

  UnitedHealth Group เป็นทั้งบริษัทประกันสุขภาพและเจ้าของเครือข่ายแพทย์หลายแห่ง อีกทั้งยังกำหนดต้นทุนค่ายาผ่าน Optum และดำเนินธุรกิจร้านขายยาทางไปรษณีย์และร้านขายยาเฉพาะทางของตนเอง ระบบที่บูรณาการเช่นนี้ไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ กับผู้ป่วยหรือแพทย์ และทำให้ระบบการแพทย์อิสระหรือบุคคลทั่วไปแข่งขันได้ยาก

• ปัญหาการขาดตลาดเสรีในตลาดประกันสุขภาพของสหรัฐฯ

  ตลาดประกันสุขภาพของสหรัฐฯ มีปัญหาเพราะขาดตลาดเสรีและมีทางเลือกด้านสวัสดิการสุขภาพผ่านนายจ้างอย่างจำกัด รัฐบาลควรส่งเสริมและสนับสนุนทางเลือกอย่าง ICHRAs ซึ่งเปิดโอกาสให้นายจ้างมอบเงินจำนวนหนึ่งสำหรับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และให้พนักงานเลือกแผนของตนเองได้

• ปัญหาด้านความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ของ UnitedHealthcare

  การแฮ็กจากมัลแวร์ในปี 2021 ทำให้พนักงานจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับ Optum และการเข้าซื้อ Change Healthcare ไม่สามารถทำงานได้เป็นเวลาหลายวัน เหตุการณ์นี้ทำให้ตระหนักว่า UnitedHealthcare เป็นปัญหาใหญ่เพียงใด เมื่อเครือข่ายร้านขายยาส่วนใหญ่ของสหรัฐฯ ล่มไปพร้อมกัน

• ปัญหาของแผนประกัน UnitedHealthcare

  หลังสมัครแผน UnitedHealthcare แล้ว กลับพบว่าแพทย์ในเครือข่ายไม่ได้รับ UnitedHealthcare จริง หรือไม่รับผู้ป่วยรายใหม่ ทำให้ไม่สามารถหาแพทย์ที่มีคุณภาพได้ สุดท้ายจึงต้องเปลี่ยนแผน และรู้สึกเหมือนเป็นการโฆษณาเกินจริง

• คำวิจารณ์ต่อบริษัทประกันสุขภาพ

  มีความเห็นว่าบริษัทประกันสุขภาพทั้งหมดควรหายไป เพราะทั้งหมดเป็นพวกต้มตุ๋น และกำลังฉวยโอกาสจากระบบที่ล้าหลังของสหรัฐฯ เพื่อดูดเงินจากครอบครัวต่างๆ